01 | 降結腸癌是什么？

有些事，等到某一天走進醫院才突然明白，比如“降結腸癌”，名字聽起來有些陌生，其實就在我們肚子里的大腸左下方。降結腸肩負著剩余消化、儲存糞便等“收尾”工作。??降結腸癌指的就是在這里長出異常細胞（主要是腺癌），它們慢慢擴散、悄無聲息，常見于五十歲以上人群，卻也有年輕化趨勢。

它通常不像感冒那樣立刻“報到”，更多時候是悄悄靜靜地生長。等到身體出現警告信號，往往已經過了早期。臨床上，許多降結腸癌其實是在健康檢查時、或者因為其他腸胃問題就醫時意外發現的。這也是為什么了解基礎知識挺重要，早知道、早安心。

02 | 哪些癥狀要特別注意？

很多人問：“一開始會疼嗎？是不是拉了幾天稀就要懷疑？”其實，降結腸癌早期常常沒有太特別的感覺。偶爾會有點腹部不適、肚子左下側輕微發脹，或者排便習慣似乎有點亂，比如便秘和腹瀉交替出現。不過，這種“時有時無”的小信號，很容易和普通腸胃不適混淆。

一旦這些癥狀變成了“家常便飯”，就需要引起警覺了，比如：

1. 排便持續變化：好幾周總是便秘、腹瀉，或兩者交替。
2. 排便變細或感覺排不干凈??。
3. 大便帶血，顏色偏暗（有時肉眼難察覺）。
4. 腹痛、左下腹持續隱痛或不適。
5. 體重莫名下降（不是減肥導致）。
6. 體力明顯下降，容易疲勞。

簡單來說，如果“肚子不舒服”或者排便異常成了常態，并持續超過兩周，別硬扛，應該及時去醫院看看。

有一位中年男性，因為長期左下腹隱痛，有點排便變化（但其他功能正常），術后化療期間，經過定期檢查，發現主要的病變出現在降結腸。這個例子其實提醒我們：癥狀并不總是劇烈，但一定要正視身體的小變化。

03 | 降結腸癌為什么會發生？—風險因素和發病機制

降結腸癌的出現，其實跟很多因素有關。??主要原因可以分為三類：

• 1. 遺傳與家族史
  如果直系親屬中有人得過結腸癌或家族性腸息肉癥，風險會顯著增加。研究發現，(Zauber, A.G., 2012)約20%的大腸癌患者有直系親屬患病史。
• 2. 生活習慣和環境因素
  飲食偏高脂肪、少纖維，長期久坐、缺乏運動，肥胖，飲酒，吸煙等，都是已知的風險因素。歐美等發達國家大腸癌發病率較高，和這些習慣有關。(Johnson, C.M. et al., 2013)
• 3. 年齡增長
  年齡越大，結腸腺體細胞變異和老化概率增加，尤其是50歲以后，發病率顯著上升。
• 4. 炎癥性腸病及腸息肉
  長期炎癥（如潰瘍性結腸炎、克羅恩病）和多發性息肉，時間一長容易轉變為異常細胞，成為后續癌變的“溫床”。
• 5. 分子機制異常
  比如MSI-H（微衛星不穩定型）等特定分子特征，會導致自身細胞修復基因失去正常功能，讓異常細胞更容易堆積并發展為癌癥。

要留心，并不是有上述風險一定會得病，只是概率比普通人要高。很多時候，生活中看起來很普通的小習慣，時間長了就可能「幫倒忙」。

04 | 降結腸癌如何診斷？檢查流程全解析

很多人在體檢時，才第一次聽說“腸鏡”。其實這項檢查是診斷結腸類腫瘤的“金標準”。??

1. 1. 臨床問診及體檢
   醫生會了解你的癥狀、家族史、生活習慣。如果有消化道出血、排便異常等表現，一般會建議做進一步檢查。
2. 2. 影像學檢查
   包括B超、CT、核磁等，可以幫助評估腸腔結構、病變位置和范圍，但不能確診。
3. 3. 內鏡（腸鏡）檢查
   通過腸鏡直接觀察腸道內壁，有沒有異常組織或息肉。可以在檢查時取樣（活檢），送病理分析判斷細胞類型和分化程度。
4. 4. 病理與分子檢測
   如果發現異常細胞，會做病理切片，確定癌癥類型和分化程度，以及相關分子特征（如KRAS、MSI等）。

如果懷疑或發現病變，醫生會根據定位和分期制定下一步方案。有時候，一些分子檢測能幫忙判斷用哪類藥物治療更合適。建議40歲以上有腸癌家族史或排便異常的人群，提早進行篩查，及早發現、及早處理。

05 | 降結腸癌的治療可以怎么選？

萬一確診降結腸癌，目前可用的治療方法已經比較多元化：??

• 1. 手術切除
  主要針對局部病變，將病變腸段連同周圍少量正常組織一起切除，并取淋巴結進一步檢查。大多數早期或中期降結腸癌都優先考慮手術。
• 2. 化療
  包括口服或靜脈使用抗腫瘤藥物，適用于中晚期患者或者病理分型較“活躍”的腫瘤。部分患者會在術后通過化療降低復發風險。
• 3. 靶向治療
  針對特定分子表達（如某些基因突變），專門藥物可以阻斷癌細胞生長信號，對于部分分子分型的患者效果更好。
• 4. 免疫治療
  對于微衛星不穩定型（MSI-H）等特殊分型，免疫藥物能“喚醒”人體自身防御能力，更有效地清除異常細胞。針對性強，副作用較輕。
• 5. 支持治療
  包括營養、護肝、腸道菌群調節等，輔助患者恢復體力，減輕治療副作用。

患者術后如繼續出現腹部癥狀，或擔心免疫治療的不良反應，應隨時與主診醫生溝通。每個人的身體條件和腫瘤類型都有差異，治療手段也會綜合定制。 治療過程中，定期復查很關鍵。

06 | 每天怎么做，有助于降低風險？（實用建議）

預防降結腸癌，其實重點在于“把平常的小事做好”。這兒分享幾個實用的健康建議——

1. 規律運動
   研究顯示，每周150分鐘的中等強度活動（快走、游泳、騎行等）
   運動能夠幫助腸道蠕動，減少結腸息肉發生。
2. 多吃蔬果和全谷物
   蔬菜和全谷物富含膳食纖維，有助通便，稀釋腸道有害物質。 日常建議：一餐中保證一半是蔬菜或粗糧。
3. 優質蛋白攝入
   豆制品、魚肉等蛋白質來源，對腸道修復有好處。
4. 補充益生菌
   適量酸奶、發酵食品能優化腸道菌群，增強腸道屏障。
5. 規律作息
   保證足夠睡眠，有助于身體免疫功能更好地運轉。
6. 保持健康體重
   穩定體重、腰圍不過粗，長期看能幫助腸道維持正常活力。

如果年齡超過40歲、有家族腸癌史，或者排便方式出現穩定性變化，建議主動與消化內科醫生溝通篩查方案。一般來說，腸鏡檢查2~5年做一次較為合適（具體頻率需根據個人情況定）。

最后的話：日常健康“積少成多”，別著急一步到位，每天養成一點好習慣，比什么都重要。家人之間，也要多一些相互提醒與關心。

參考文獻

• Johnson, C. M., Wei, C., Ensor, J. E., Smolenski, D. J., Amos, C. I., Levin, B., & Berry, D. A. (2013). Meta-analyses of colorectal cancer risk factors. Cancer Causes & Control, 24(6), 1207-1222. https://doi.org/10.1007/s10552-013-0201-5
• Zauber, A. G. (2012). The impact of screening on colorectal cancer mortality and incidence: Has it really made a difference? Digestive Diseases and Sciences, 57(6), 1455-1462. https://doi.org/10.1007/s10620-012-2164-9
• Brenner, H., Kloor, M., & Pox, C. P. (2014). Colorectal cancer. The Lancet, 383(9927), 1490-1502. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61649-9