子宮內膜癌指的是發生在子宮最里層——子宮內膜的惡性腫瘤。它最常見于絕經期后的女性，但近年來有年輕化趨勢。和身體的一道屏障相比，子宮內膜平時默默承擔著孕育生命的重任，但如果內膜里的細胞出現異常增生，可能就會“變壞”，漸漸發展成癌癥。

它的出現，有時會損害女性的生育能力，影響正常生活。數據顯示，全球女性中，子宮內膜癌的發病率僅次于宮頸癌，并且早發現時通過治療多能夠有效控制。只不過，早期子宮內膜癌往往挺安靜，不易察覺。

簡單來說，這種腫瘤雖然不常見，卻切實可能影響到我們的健康。現實里，多數患者在初期并無明顯不適，容易被忽略。

1. 非經期陰道流血 不少女性在絕經后以為“出血”就是正常現象，其實這種情況下的陰道流血，無論量多少，都要引起重視。 比如一位37歲的女性，曾因異常陰道流血就醫，后來被診斷為子宮內膜癌，經過手術和治療癥狀一度緩解，后期因腹部不適復查才發現轉移灶。這說明早期信號不能忽略。
2. 月經周期紊亂或周期性出血 經期無故延長、經量明顯增多，或者短時間內月經無法停止。 例如，原本規律的月經突然總是提前、推遲，甚至連續好多天都沒有干凈。
3. 骨盆或下腹部不適或疼痛 絕大部分患者是到了比較明顯階段才會覺得下腹有持續性脹痛，甚至影響走路、工作。
4. 性生活后出血、排尿困難 這些癥狀出現時，通常已經說明病變范圍較大。

醫學報道顯示，大約90%的子宮內膜癌患者有不規則陰道流血（Smith et al., 2022）。一旦發現以上信號，不要自我診斷，更不要拖延，及時就醫最關鍵。

• 1. 激素失衡（雌激素相對過多） 長期雌激素過高，黃體酮不足，內膜細胞可能過度增生。
• 2. 肥胖和代謝異常 脂肪組織可額外產生雌激素，體重越重，風險越大。
• 3. 年齡增長 大部分病例出現在50歲以后，但近年有年輕化傾向。
• 4. 遺傳因素 家族中有患病者，或存在如Lynch綜合征等遺傳病時，風險會增加。
• 5. 某些慢性疾病 如有多囊卵巢綜合征、糖尿病，或長期高血壓，身體激素環境也可能發生改變。

有研究表示，體重每增加5kg，子宮內膜癌風險提升約10%（World Cancer Research Fund, 2019）。遺傳風險更是不能忽視——即使沒有明顯癥狀，家里有人曾罹患子宮內膜癌或相關腫瘤，最好提前做好篩查。這些因素結合，會讓異常細胞“趁虛而入”，成為健康的挑戰。

目前子宮內膜癌的確診，主要依賴以下幾步：

• 盆腔檢查：醫生通過觸診判斷子宮大小和質地，初步發現異常。
• 超聲波檢查：尤其是經陰道超聲，有助于觀察內膜厚度和宮腔情況。
• 內膜組織活檢：用特殊器械取得少量子宮內膜組織，在顯微鏡下查找是否有異常細胞。
• 進一步影像學評估：如CT、MRI幫助判斷病灶范圍及有無轉移。

這些檢查不會用時很長，少數情況可能有不適，但都比較安全。美國婦科腫瘤學會的專業共識指出，發現異常后，內膜活檢是診斷的“金標準”（American College of Obstetricians and Gynecologists, 2015）。這讓我們能早一步識別風險，減輕心理壓力。

治療子宮內膜癌的方法并不是唯一，往往根據分期、年齡、身體狀況來定制。“標準”的方式通常包括：

1. 手術為主 絕大多數早期患者選擇切除子宮及部分附件（卵巢&輸卵管），某些情況下保留卵巢以維護內分泌平衡。
2. 放化療輔助 如果癌細胞擴散或術后復發，醫生會推薦放療（如外照射或盆腔放療）、化療（包括紫杉醇、鉑類藥物等）。
3. 靶向和免疫治療 針對晚期或難治性患者，目前新型療法表現出一定優勢，但需個體化評估。

效果方面，早診早治依然是提高長期生存率的關鍵。根據文獻，Ⅰ期患者經手術后五年生存率超過90%（Siegel, Rebecca L. et al., 2023）。而晚期和復發病例，如前述37歲患者，在穩定期內也能通過多種方案延長生命、提升生活質量。

• 堅持健康飲食 深色綠葉蔬菜 ：富含多種微量元素和膳食纖維，幫助身體調節激素；建議每餐能見到綠葉菜。
• 適度鍛煉 規律的有氧運動（如快走、慢跑、游泳）能幫助控制體重、提高免疫。
• 定期體檢，主動關注婦科健康 40歲以后，可以每2年去醫院接受一次盆腔檢查和超聲波篩查，有異常信號要及時就醫。
• 關注情緒和睡眠 長期壓力和失眠會影響身體激素平衡，適當釋放壓力對健康有好處。
• 尋求專業醫療支持 一旦診斷確立，配合專業的診療團隊共同制定治療和康復計劃，會更安心。

其實，健康管理就是一件“積小步成大步”的事情。每做對一件小事，都是在保護自己。如果你正經歷相關困擾，也可以主動找專業醫生咨詢，身邊親友的支持也很重要。