深夜的痛風(fēng)：為什么它總在此時(shí)來襲？
01 痛風(fēng)是什么？有點(diǎn)像不速之客
很多人可能沒真正見過痛風(fēng)發(fā)作，但親眼看到的人都忘不了。通常是夜里，腳趾關(guān)節(jié)突然紅腫、疼得難以忍受，有人形容像被火燒、被針扎一樣。其實(shí)，痛風(fēng)是關(guān)節(jié)中因?yàn)槟蛩峤Y(jié)晶沉積，造成的急性炎癥反應(yīng)。最常見的部位是大腳趾關(guān)節(jié)，不過也能出現(xiàn)在踝、膝、手部。
從健康角度來說，痛風(fēng)除了影響日常活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)還會帶來關(guān)節(jié)變形、腎臟損傷等連鎖問題。想忽略它，身體可不會答應(yīng)。
從健康角度來說，痛風(fēng)除了影響日常活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)還會帶來關(guān)節(jié)變形、腎臟損傷等連鎖問題。想忽略它，身體可不會答應(yīng)。
02 早期信號和突發(fā)警報(bào)有啥區(qū)別？
1. 早期變化：最初，可能只是偶爾關(guān)節(jié)有點(diǎn)酸脹，走路不如平時(shí)輕松。白天沒當(dāng)回事，夜里反而加重了。
2. 明顯警告：突然夜半劇痛，關(guān)節(jié)迅速腫起來，疼得連床單擦過都難以忍受。有位58歲的男士，某次凌晨三點(diǎn)大腳趾腫得像小饅頭，疼到出汗，家里人不得不扶著他上急診。
其實(shí)，早期信號容易被忽視，而一旦發(fā)展成典型發(fā)作，干擾睡眠和日常工作難以避免。這提醒大家，一些小癥狀值得多關(guān)注。
2. 明顯警告：突然夜半劇痛，關(guān)節(jié)迅速腫起來，疼得連床單擦過都難以忍受。有位58歲的男士，某次凌晨三點(diǎn)大腳趾腫得像小饅頭，疼到出汗，家里人不得不扶著他上急診。
其實(shí)，早期信號容易被忽視，而一旦發(fā)展成典型發(fā)作，干擾睡眠和日常工作難以避免。這提醒大家，一些小癥狀值得多關(guān)注。
03 深夜頻發(fā)，背后的機(jī)制藏著什么？
可能你覺得白天也吃喝沒問題，怎么偏偏夜里出事？從生理角度來講，這里有三大原因。
一項(xiàng)在《Annals of the Rheumatic Diseases》期刊上發(fā)表的研究提到，痛風(fēng)發(fā)作的高峰常常發(fā)生在凌晨2點(diǎn)到6點(diǎn)之間（Choi et al., 2015）。
? 所以，白天不起眼的小隱患，很可能一到夜里就被放大成了突如其來的痛風(fēng)發(fā)作。
生理機(jī)制一覽：
- 夜間水分減少（人們常常睡前喝得比白天少），導(dǎo)致尿液濃縮，尿酸不容易排出體外。
- 睡眠時(shí)體溫下降，關(guān)節(jié)內(nèi)冷卻促使尿酸更易析出結(jié)晶。
- 代謝活動(dòng)減弱，相關(guān)廢物代謝速度變慢，體內(nèi)尿酸波動(dòng)更大。
一項(xiàng)在《Annals of the Rheumatic Diseases》期刊上發(fā)表的研究提到，痛風(fēng)發(fā)作的高峰常常發(fā)生在凌晨2點(diǎn)到6點(diǎn)之間（Choi et al., 2015）。
| 因素 | 夜間變化 | 導(dǎo)致后果 |
|---|---|---|
| 水分流失 | 尿量減少，尿酸更濃縮 | 尿酸排泄變差，結(jié)晶易沉積 |
| 體溫降低 | 關(guān)節(jié)液溫度下降 | 結(jié)晶更易形成 |
| 新陳代謝減緩 | 腎臟排尿酸速度變慢 | 尿酸高峰累積 |
? 所以，白天不起眼的小隱患，很可能一到夜里就被放大成了突如其來的痛風(fēng)發(fā)作。
04 哪些生活習(xí)慣悄悄推你入坑？
并不是每個(gè)人都容易痛風(fēng)，生活習(xí)慣起了很大作用。
一、高嘌呤食物放大危險(xiǎn)：如果近幾天猛吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟，體內(nèi)嘌呤代謝加快、尿酸升高，風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
二、喝酒助推發(fā)作：啤酒、白酒讓身體脫水，酒精還能減少尿酸的排泄。
三、不愛喝水：飲水量減少或經(jīng)常夜里口渴，都會使尿酸沒法順利排出。
四、作息混亂：長期熬夜，影響腎臟處理尿酸的能力。
五、遺傳和年齡：家里有痛風(fēng)史、四五十歲以上的男性是高發(fā)群體。
六、其他疾病：像高血壓、肥胖、慢性腎臟疾病的人排酸能力更弱，更容易中招。
根據(jù)2020年《Arthritis & Rheumatology》發(fā)表的數(shù)據(jù)，男性40歲后痛風(fēng)患病率逐年上升（Zhu et al., 2020）。
一、高嘌呤食物放大危險(xiǎn)：如果近幾天猛吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟，體內(nèi)嘌呤代謝加快、尿酸升高，風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
二、喝酒助推發(fā)作：啤酒、白酒讓身體脫水，酒精還能減少尿酸的排泄。
三、不愛喝水：飲水量減少或經(jīng)常夜里口渴，都會使尿酸沒法順利排出。
四、作息混亂：長期熬夜，影響腎臟處理尿酸的能力。
五、遺傳和年齡：家里有痛風(fēng)史、四五十歲以上的男性是高發(fā)群體。
六、其他疾病：像高血壓、肥胖、慢性腎臟疾病的人排酸能力更弱，更容易中招。
根據(jù)2020年《Arthritis & Rheumatology》發(fā)表的數(shù)據(jù)，男性40歲后痛風(fēng)患病率逐年上升（Zhu et al., 2020）。
?? 重點(diǎn)提示：日常飲食和作息的選擇，對體內(nèi)尿酸水平影響巨大，這些小習(xí)慣如果放任不管，夜間發(fā)作也就不奇怪了。
05 怎么做，才能穩(wěn)住夜間痛風(fēng)？
說起來，想遠(yuǎn)離夜間突發(fā)的痛風(fēng)攻擊，平時(shí)一點(diǎn)點(diǎn)注意就很有用。這里只講益處，把調(diào)整的主動(dòng)權(quán)交給你。
有研究顯示，每日飲用500ml脫脂奶制品，有助于降低痛風(fēng)復(fù)發(fā)率（Choi et al., New England Journal of Medicine, 2016）。
| 推薦習(xí)慣/食物 | 有什么好處？ | 建議做法 |
|---|---|---|
| 充足飲水 | 幫助尿酸排出，降低結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn) | 每天保證1.5~2升溫水，分多次喝 |
| 適量運(yùn)動(dòng) | 促進(jìn)血液循環(huán)，減少體重負(fù)擔(dān) | 一周快走3-5次，每次30分鐘 |
| 新鮮蔬果 | 豐富維生素和抗氧化物，有助代謝 | 每餐搭配深色蔬菜與柑橘類水果 |
| 脫脂奶制品 | 有助尿酸排泄，部分研究發(fā)現(xiàn)降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn) | 每日喝200ml脫脂牛奶或酸奶 |
| 定期體檢 | 早發(fā)現(xiàn)尿酸和腎臟隱患 | 每年查1次血尿酸、腎功能指標(biāo) |
?? 友情提醒：偶爾一頓吃重口或喝點(diǎn)酒問題不大，只要日常做得好、身體有調(diào)節(jié)能力，大多數(shù)人是能守住風(fēng)險(xiǎn)線的。
有研究顯示，每日飲用500ml脫脂奶制品，有助于降低痛風(fēng)復(fù)發(fā)率（Choi et al., New England Journal of Medicine, 2016）。
06 何時(shí)該找醫(yī)生幫忙？科學(xué)管理不可少
如果夜里反復(fù)出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，或發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹一直不消退，已經(jīng)不是簡單生活調(diào)整能解決的問題。這時(shí)最好的做法是，直接預(yù)約風(fēng)濕科或內(nèi)分泌科醫(yī)生。
建議就診情境：
以55歲女性患者黃女士為例，去年因夜間持續(xù)關(guān)節(jié)痛未及時(shí)用藥，自行調(diào)整飲食后效果不明顯，后來出現(xiàn)腎功能異常，醫(yī)院系統(tǒng)治療數(shù)月后才逐漸改善。這個(gè)例子說明，科學(xué)管理、及早干預(yù)非常關(guān)鍵。
建議就診情境：
- 三個(gè)月內(nèi)有兩次以上夜間發(fā)作
- 關(guān)節(jié)紅腫反復(fù)持續(xù)超過一周
- 發(fā)現(xiàn)皮下有黃白色結(jié)節(jié)（痛風(fēng)石）
- 合并腎功能異常、血尿酸極高
?? 科學(xué)用藥管理：醫(yī)生一般會根據(jù)個(gè)人情況建議降尿酸藥物、抗炎藥物，必要時(shí)聯(lián)合治療。用藥期間記得按醫(yī)囑復(fù)查，不隨意停藥，也別自己加量。
以55歲女性患者黃女士為例，去年因夜間持續(xù)關(guān)節(jié)痛未及時(shí)用藥，自行調(diào)整飲食后效果不明顯，后來出現(xiàn)腎功能異常，醫(yī)院系統(tǒng)治療數(shù)月后才逐漸改善。這個(gè)例子說明，科學(xué)管理、及早干預(yù)非常關(guān)鍵。
07 總結(jié)：順應(yīng)身體規(guī)律，守護(hù)每個(gè)深夜
痛風(fēng)這個(gè)“小麻煩”，雖說容易夜間發(fā)作，卻不是無法避免的事。順應(yīng)身體的節(jié)奏，選擇健康生活、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、多喝水，問題往往沒那么難對付。有些人可能覺得痛風(fēng)像夜里的“警鐘”，但其實(shí)不過是提醒我們身體需要更精細(xì)的照顧。
最后，面對偶發(fā)的不適，也不用自我焦慮。合理調(diào)整、遇到反復(fù)就醫(yī)，這樣應(yīng)對才最安心。希望這些建議，讓你每個(gè)夜晚都能安穩(wěn)入睡。
最后，面對偶發(fā)的不適，也不用自我焦慮。合理調(diào)整、遇到反復(fù)就醫(yī)，這樣應(yīng)對才最安心。希望這些建議，讓你每個(gè)夜晚都能安穩(wěn)入睡。
?? 主要參考文獻(xiàn)
- Choi, H. K., et al. (2015). "Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men." Annals of the Rheumatic Diseases, 74(1), 204-210.
- Zhu, Y., Pandya, B.J., Choi, H.K. (2020). "Prevalence of Gout and Hyperuricemia in the US General Population: The National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2016." Arthritis & Rheumatology, 72(11), 1801–1810.
- Choi, H. K., et al. (2016). "Milk Consumption and Risk of Incident Gout in a Prospective Cohort of Men." New England Journal of Medicine, 375(10): 912-922.
