解除咳嗽之謎：長期咳嗽背后的潛在病因
生活中，無論是在地鐵站、還是辦公室，有時(shí)都會(huì)聽到有人咳上幾聲。偶爾一兩聲，大多數(shù)人不會(huì)在意。但如果咳嗽持續(xù)八周以上，不僅令自己煩惱，身邊的人也會(huì)留心地問一句：“還沒好？要不要去查查？”其實(shí)，長期咳嗽并非只有肺部感染那么簡單。它背后可能藏著多種健康隱患，值得我們認(rèn)真對待。
01 什么才算長期咳嗽？
咳嗽本身是身體的一種“自我清潔”反應(yīng)?？諝庵械幕覊m、冷空氣、或者吃飯嗆到時(shí)，偶爾咳幾聲很常見。不過，醫(yī)學(xué)上“長期咳嗽”通常是指持續(xù)超過八周的咳嗽。這類咳嗽往往不是單純的感冒，大多沒有發(fā)燒、頭疼等其他癥狀。
有時(shí)候，這類咳嗽初期表現(xiàn)很輕，僅僅是清嗓子，或者說話久了會(huì)“卡殼”。不少人習(xí)慣用藥、喝水緩解，容易忽略其背后可能的健康問題。等到咳嗽變成每天多次，有時(shí)還夜間加重，才開始重視——可這時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展成慢性問題。
02 慢性支氣管炎：被忽視的根源
- 早期信號：很多人最初只是清晨咳痰，偶爾感到氣道干癢。有位56歲的男性朋友，平時(shí)煙不離手，每天早上都要咳上一陣才覺得“順氣”。開始還只是輕微，沒太當(dāng)回事，后來發(fā)展為日常持續(xù)咳痰，這才引起關(guān)注。
- 健康影響： 慢性支氣管炎是一種由于支氣管長期反復(fù)炎癥導(dǎo)致的疾病，常與吸煙密切相關(guān)。受影響的人可能并不一定覺得氣短或者胸悶，僅僅覺得咳嗽“甩不掉”。但實(shí)際上，氣道長期發(fā)炎會(huì)讓纖毛（氣道清理灰塵的小結(jié)構(gòu)）漸漸退化，導(dǎo)致呼吸道更容易受細(xì)菌感染，慢慢演變成慢阻肺等問題。
| 高風(fēng)險(xiǎn)人群 | 觸發(fā)因素 |
|---|---|
| 有長期吸煙史 | 空氣污染、冷空氣暴露 |
| 居住于高污染地區(qū) | 家族有慢性呼吸道病史 |
03 哮喘：比感冒多一分敏感
其實(shí)，哮喘并不總是表現(xiàn)為“呼哧呼哧地喘”，有些人以咳嗽為主癥狀，尤其在夜間或者運(yùn)動(dòng)后發(fā)作比較明顯。35歲的女性患者，春季換季時(shí)經(jīng)常鼻子癢、易咳，難受時(shí)咳到睡不著?？此破胀ǖ母忻?，實(shí)則與過敏體質(zhì)密切相關(guān)。
- 常見誘因：季節(jié)更替、空氣冷熱變化、運(yùn)動(dòng)后、接觸寵物、吃刺激性食物等。
哮喘患者的氣道像“過度敏感的報(bào)警器”，容易因輕微刺激就反應(yīng)強(qiáng)烈。時(shí)間久了，慢性氣道炎癥會(huì)讓咳嗽變得頑固且反復(fù)發(fā)作。
04 肺結(jié)核：難察覺的歷史病灶
肺結(jié)核這個(gè)詞，許多人覺得有些遙遠(yuǎn)。但它在我國依然算是需要關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，尤其是在老年人、免疫力較差和既往結(jié)核感染者中。早期肺結(jié)核常表現(xiàn)為間斷性輕咳、不易察覺。有時(shí)晚上會(huì)出一些虛汗，不過未必有明顯發(fā)燒。
- 高風(fēng)險(xiǎn)人群：老年人、長期在密閉空間工作、糖尿病患者、既往有結(jié)核接觸史者。
05 胃食管反流?。簭亩亲拥缴ぷ拥倪B環(huán)反應(yīng)
很多人覺得咳嗽只跟呼吸道有關(guān)。其實(shí)，胃食管反流病（GERD）也可能導(dǎo)致長期咳嗽——胃酸“逆流”到食管甚至咽喉，就像水管倒灌刺激喉部神經(jīng)，引發(fā)咳嗽反射。42歲的男性白領(lǐng)，平時(shí)工作壓力大，經(jīng)常熬夜應(yīng)酬，出現(xiàn)夜間干咳、喉嚨燒灼感，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)為胃食管反流。
| 典型癥狀 | 非典型表現(xiàn) |
|---|---|
| 燒心、反酸 | 長期干咳、夜間加重，偶爾伴有口腔異味 |
這樣“肚子有火上頭”的疾病，其實(shí)在都市上班族和中老年人群體中并不少見。長期咳嗽如果伴有這些胃腸道不適，可以考慮胃食管反流的可能性。
06 肺癌：何時(shí)要警惕新變化？
有些情況下，長期咳嗽其實(shí)是身體在提醒有更嚴(yán)重的隱患。比如肺癌。65歲的男性退休工人，平時(shí)煙齡超過四十年，咳嗽多年未重視，直到出現(xiàn)痰中帶血才到院就診，檢查發(fā)現(xiàn)肺部有異常腫塊。
- 風(fēng)險(xiǎn)信號：雖然咳嗽大多數(shù)情況下是良性的，但若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸悶、聲音嘶啞、體重直線下降或者咳痰帶血——這些都需要引起注意。
07 實(shí)用建議：如何減少長期咳嗽的發(fā)生？
- 呼吸道健康：
洋蔥/大蒜：具有天然抗菌功能，適量加入日常菜肴，有助增強(qiáng)呼吸道防御。 - 增加免疫力：
富含維生素C的蔬果（如橙子、獼猴桃）：幫助身體抵御感染?？梢悦刻斐詢蓚€(gè)水果，換著花樣吃會(huì)更容易堅(jiān)持。 - 保持良好生活習(xí)慣：
建議規(guī)律作息、適當(dāng)鍛煉，如散步和慢跑等，也能改善抵抗力。 - 定期體檢：
40歲以后建議每年進(jìn)行1次肺部低劑量CT和基礎(chǔ)血檢，有不適癥狀及時(shí)就診。 - 飲食多樣：
燕麥：可調(diào)節(jié)腸胃，幫助減少胃食管反流引發(fā)的咳嗽。
- 咳嗽持續(xù)八周以上
- 伴有喘息、呼吸困難、痰中帶血、體重明顯下降
- 有肺結(jié)核、肺癌家族史，或長期吸煙高風(fēng)險(xiǎn)人群
資料來源
- L?tvall, J., Akdis, C. A., Bacharier, L. B., et al. (2011). Asthma endotypes: a new approach to classification of disease entities within the asthma syndrome. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 127(2), 355-360. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.11.037
- World Health Organization. (2023). Global tuberculosis report 2023. Geneva: WHO. Available from: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports
- Aberle, D. R., Adams, A. M., Berg, C. D., et al. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395-409. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102873
