01|什么是哮喘及其急性發(fā)作
有沒有遇到過身邊的小孩或同事,一換季就容易咳嗽,還伴有呼吸急促?其實,這很可能和哮喘有關。哮喘是一種氣道長期反應性增高導致的慢性炎癥性疾病,發(fā)作時氣道會變得狹窄,呼吸變困難。這種氣道“堵塞”的感覺,并不是簡單的咳兩聲那么輕松。
急性發(fā)作,說起來就像空氣突然被“關閘”——患者可能數(shù)分鐘內呼吸變得異常困難。這種突發(fā)的加重,需要格外關注和及時處理。如果錯過干預時機,有時候甚至危及生命。
02|怎么判斷急性哮喘正在發(fā)作?
平時偶爾氣喘、輕微憋氣,不一定是哮喘急性發(fā)作。但出現(xiàn)以下這些表現(xiàn),就要當心了(詳見下表):
| 表現(xiàn) | 說明 |
|---|---|
| 反復咳嗽、氣短 | 往往持續(xù)且明顯,晚上加重 |
| 呼吸急促,有“喘鳴”聲 | 呼氣時胸口可聽到“吱吱”聲音 |
| 胸悶、憋氣 | 活動時尤其明顯,有被“堵住”感 |
| 不能平躺或說話困難 | 需坐起來喘氣,講話斷斷續(xù)續(xù) |
| 嘴唇或指尖發(fā)紫 | 說明供氧不足,屬于危重信號 |
03|導致急性哮喘發(fā)作的原因有哪些?
哮喘并不是無緣無故找上門的“麻煩”。醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),它和多個因素相關,不同人的誘因可能有所不同。
- 過敏性基因:家里有哮喘或過敏史,患病風險更高。
- 環(huán)境刺激:空氣污染、花粉、塵螨、煙草煙霧、裝修材料揮發(fā)氣體,都可能刺激氣道,加重炎癥。
- 感染因素:如普通感冒、流感等病毒感染,是兒童哮喘最常見的誘因。
- 運動或冷空氣:有些患者跑步或劇烈活動后容易發(fā)作,冬季氣溫驟降時也高發(fā)。
- 某些藥物:阿司匹林、β阻滯劑等藥物,部分人服用后會出現(xiàn)氣喘癥狀。
- 心理應激:壓力過大、焦慮、緊張時,機體反應激烈,也是常見誘因。
04|急性哮喘發(fā)作時的安全自救步驟
當突發(fā)哮喘時,越緊張,越容易加重癥狀。其實,掌握關鍵的應對步驟,能幫自己搶得寶貴時間:
- 立刻停止劇烈活動,原地坐下(不要躺倒),盡量讓自己放松。有時候抱膝坐姿或稍前傾,會覺得呼吸順暢一點。
- 盡量深而慢地呼吸。可采用“聞花吐氣”(用鼻吸氣、口慢慢呼氣)的方法,減少氣道刺激。
- 迅速使用急救型吸入器(如沙丁胺醇氣霧劑)。按照醫(yī)囑劑量,通常是先用1-2噴。如果沒有攜帶吸入器,盡快讓家人幫忙取來。
- 遠離刺激源。趕緊關閉窗戶、遠離煙塵/油煙區(qū)域,有助于減少氣道負擔。
- 觀察癥狀變化。若10-15分鐘后仍無明顯緩解,可再次使用吸入器1-2噴,或立刻向身邊人求助撥打急救電話。
05|如何預防哮喘急性發(fā)作?
平時的管理,其實更重要于臨時應對。日常里注意預防,哮喘帶來的困擾會小很多。具體可以參考下面幾點建議:
| 做法 | 好處與推薦 |
|---|---|
| 加強室內通風,勤換床單 | 減少粉塵、塵螨聚集,對過敏性哮喘有益 |
| 養(yǎng)成監(jiān)測高發(fā)季節(jié)空氣質量的習慣 | 選擇空氣質量好的時段出門,回家洗臉換衣服 |
| 規(guī)律鍛煉(如散步、游泳) | 有助增強呼吸系統(tǒng)耐受,避免劇烈運動誘發(fā) |
| 加強膳食營養(yǎng) | 新鮮蔬果有益氣道健康,推薦每天適量攝入 深海魚類(如三文魚、沙丁魚):富含Omega-3脂肪酸,對氣道炎癥調控有幫助 |
| 常備哮喘急救藥物 并隨身攜帶 | 關鍵時刻不慌亂,第一時間處理可能的發(fā)作 |
06|藥物管理和隨訪真的重要嗎?
很多人以為吸入激素類藥物會產生依賴,其實,規(guī)律用藥才是控制哮喘的關鍵。長期隨意停藥,往往加劇發(fā)作風險。專業(yè)建議:
- 定期復診,根據(jù)醫(yī)生建議調整用藥方案,不要自行增減藥物種類和劑量
- 使用藥物后如有不適,及時與醫(yī)生溝通,避免拖延
- 家有兒童哮喘患者,家長需幫助監(jiān)督并記錄每日狀況,與醫(yī)生保持溝通
07|什么時候必須尋求專業(yè)醫(yī)療幫助?
哮喘急性發(fā)作并不是每次都能靠自救緩解,以下情形建議盡快就醫(yī):
- 癥狀加重看不到好轉,如多次用吸入器效果不明顯
- 出現(xiàn)嘴唇、指甲變紫、說話困難等嚴重缺氧表現(xiàn)
- 伴有暈厥或抽搐
- 兒童、高齡患者首次發(fā)作,自己無法判斷嚴重程度
結束語
哮喘急性發(fā)作雖緊急,但預防和規(guī)范管理,可以大大降低出現(xiàn)意外的概率。日常多注意空氣質量、養(yǎng)成良好習慣,學會關鍵時刻的自救,就能更從容應對生活里的“小插曲”。遇到呼吸困難,別猶豫,科學處理才是最靠譜的方式。
主要文獻參考
- Dharmage, S. C., Perret, J. L., & Custovic, A. (2019). Epidemiology of Asthma in Children and Adults. Frontiers in Pediatrics, 7, 246. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00246
- Global Initiative for Asthma (GINA) (2023). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Available from: https://ginasthma.org/
- Reddel, H. K., et al. (2022). Management of asthma: update for clinicians. European Respiratory Review, 31(163), 210193. https://doi.org/10.1183/16000617.0193-2021


