01 什么是麻醉？它如何作用于我們的身體

簡單來講，麻醉就是讓人在手術期間“舒服一些”、痛覺和其他感覺暫時消失，同時幫助身體適應手術過程。有一點像給大腦和神經系統(tǒng)掛上一道“保護窗簾”——外界刺激進不來，身體得到短暫的休息。麻醉并不是簡單的“睡覺”，而是由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)手術類型、個人狀況精心設計的醫(yī)學方案。

麻醉領域關注的并不只有讓人無痛，還包括維持生命體征的平衡，以及術前、術中、術后的整體管理。因此，每次麻醉都像是一場定制的健康護航，需要專業(yè)、精準和對每一個環(huán)節(jié)的把控。

別忽視，合適的麻醉不僅讓手術變輕松，也大大降低了手術期間的各種風險。

02 麻醉如何守護手術安全？

• 生命體征的全程監(jiān)測：手術臺上，麻醉醫(yī)生會實時監(jiān)測心率、血壓、呼吸和體內氧氣含量。有點像給身體配了一個高精度“監(jiān)控系統(tǒng)”，可以隨時發(fā)現(xiàn)異常。比如，心率忽快忽慢，醫(yī)生能第一時間調整藥物劑量或采取應對措施。
• 手術風險的動態(tài)調整：不同手術、不同體質的人，對麻醉藥物的反應差異很大。麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術進度、失血量、體溫等變化，靈活地調整麻醉深度和用藥方案。比如在大型腹部手術中，每一步都要兼顧心臟和腎臟的承受能力。
• 快速應對突發(fā)狀況：手術中可能出現(xiàn)過敏、呼吸驟停等意外，麻醉團隊必須隨時準備搶救。正因為有他們的專業(yè)監(jiān)護，意外的風險才大大降低。

手術全程的每一個細節(jié)都離不開麻醉醫(yī)生的高強度關注。

03 麻醉的種類和適應人群有哪些？

根據(jù)不同的手術和個人健康差異，麻醉的方法也各有不同：

• 全身麻醉：讓人徹底失去意識，適合大多數(shù)腹部、胸部等較大手術。比如做胰腺切除，或需要身體完全放松的操作。
• 區(qū)域麻醉：只讓身體某一部分感覺消失，比如腰麻用于剖腹產、下肢骨折等，不影響意識。
• 局部麻醉：僅僅讓一小塊皮膚或組織“麻木”，一般用于牙科、皮膚縫合等小手術。

選擇哪種麻醉方式，主要看手術部位、時間和你本身的身體情況。比如，年齡較大、心肺功能稍弱的人，醫(yī)生會額外評估麻醉風險，力求找到既安全又有效的方案。

手術前和麻醉醫(yī)生充分溝通，有助于個性化選擇最合適的麻醉方式。

04 哪些因素影響麻醉的風險？

• 年齡因素：年齡增長，身體器官的儲備能力下降，麻醉耐受力減弱。比如高齡老人手術后恢復較慢，麻醉藥物的清除也慢。
• 合并慢性病：高血壓、糖尿病、心臟病、肝腎疾病等，都可能讓麻醉風險增加。一些基礎病讓手術中的用藥調整、恢復時間都更為復雜。
• 既往手術或麻醉不良反應：曾有過麻醉過敏、用藥反應異常史，需要麻醉醫(yī)生特別留意。
• 家族遺傳：極少數(shù)人有遺傳性麻醉相關疾病（如惡性高熱），健康檔案和家族史對風險評估很重要。
• 飲食與生活習慣：長期飲酒、抽煙的人，對部分麻醉藥物代謝較快或有耐受性，術前會特別關注。

據(jù)文獻報道，老齡患者合并多種基礎疾病時，圍術期不良事件的發(fā)生率會顯著上升（Cao et al., 2017）。不過，麻醉醫(yī)生會通過詳細的術前風險評估，最大程度讓危險降至最低。如美國一項關于圍術期安全的數(shù)據(jù)也顯示，綜合評估和團隊協(xié)作可顯著減少突發(fā)事件（Smilowitz et al., 2018）。

所以，手術和麻醉前仔細評估既往史、不良反應及基礎病，對每個人來說都很重要。

05 怎么做術前準備，讓麻醉更安全？

術前的細致準備，是確保手術和麻醉安全的前提。這里有幾點建議：

• 認真配合術前問診：醫(yī)生會詳細問詢過敏史、既往用藥及家族健康情況。千萬不要漏掉任何細節(jié)，比如用藥、飲食、過敏。
• 進行必要的檢查：包括血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片等。有時候根據(jù)具體病情，還會增加影像學檢查，如CT或MRI。比如前文的77歲胰腺占位患者，住院期間完成了全套檢查，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
• 保持空腹，按時停藥：很多手術要提前6-8小時空腹，以避免胃中食物倒流引發(fā)窒息危險。部分慢病用藥，根據(jù)醫(yī)生吩咐調整時間，而不是自行停藥。
• 心理準備少焦慮：緊張和焦慮會影響術中、術后恢復，正常心態(tài)對身體也有幫助。和麻醉醫(yī)生聊聊你的擔憂，比自己悶在心里有效得多。

術前一切準備越充分，手術和麻醉越順利，恢復也會更快。

06 手術麻醉后，恢復期間應該留心哪些細節(jié)？

手術結束，麻醉消退，并不代表所有風險都已解除。很多人會在這時出現(xiàn)短暫的困倦、惡心、喉嚨不適等問題。恢復室的護士和麻醉醫(yī)生會繼續(xù)監(jiān)護你的生命體征，直到完全清醒。

• 意識狀態(tài)：醒來后是不是能分清時間、地點？能不能跟家人簡單溝通？
• 呼吸功能：有沒有憋氣、咳嗽或呼吸困難？氧氣指標是否恢復正常？
• 麻醉藥物殘留反應：部分人會感覺頭暈、嗜睡，個別人惡心嘔吐，這通常幾小時內會改善。如有異常，及時告知醫(yī)護人員。

以一名老年患者為例，他術后根據(jù)醫(yī)生建議，逐步恢復飲食，密切監(jiān)測生命體征，幾天后狀況明顯好轉。小問題盡早說出來，能幫醫(yī)生及時處理意外。

有任何不適要主動和護士說，別拖延。

07 如何管理術后疼痛，促進舒適恢復？

手術結束后，身體傷口、操作部位都會有程度不同的疼痛。別怕告狀，疼痛管理其實是術后康復非常關鍵的一部分。

• 藥物鎮(zhèn)痛：常用有口服、注射和貼劑式的鎮(zhèn)痛藥。比如芬太尼透皮貼可以持續(xù)緩釋，適合部分慢性疼痛患者。
• 局部及輔助治療：有些情況下，醫(yī)生會選擇局部麻醉藥、冷敷等物理方法，結合藥物雙管齊下。
• 個性化調整：針對高齡或有特殊疾病（如腫瘤）患者，醫(yī)生會定制專屬疼痛管理方案，既減輕痛苦，也避免藥物副作用。

有研究指出，術后規(guī)范疼痛管理能夠有效減少心臟等器官的并發(fā)癥，同時讓人恢復得快一些（Apfelbaum et al., 2003）。哪怕覺得疼，也一定要和醫(yī)生溝通，別自己硬撐。恰當?shù)奶弁垂芾砟軒椭缦麓不顒樱档脱ā⒎窝椎蕊L險。

疼痛不是“扛”出來的，合理鎮(zhèn)痛才能幫身體快點恢復。

08 手術和麻醉后的飲食與日常恢復—怎么做更順暢？

• ?? 清淡溫和的飲食：術后最初幾餐，建議選擇米湯、稀粥、溫水、蒸蛋等易消化、溫熱的食物。這樣能減輕胃腸負擔，幫身體適應。（Mixtures of rice soup and soft-boiled eggs are gentle on the stomach during initial post-surgery recovery. – Adapted from American Society of Anesthesiologists patient site, 2023）
• ?? 新鮮水果添加維生素：例如，橙子、獼猴桃富含維生素C，有助于傷口愈合。每天適量攝入新鮮水果，對免疫力恢復有好處。
• ?? 高蛋白食物加快修復：牛奶、雞蛋、魚肉等富含蛋白質，能促進組織修復，幫助傷口愈合。

不適合一上來就大魚大肉或辛辣刺激。通常醫(yī)生會根據(jù)你的恢復情況，提示逐漸過渡到常規(guī)飲食。術后定期回訪，若感覺有力氣了，可以循序漸進地增加活動量。

簡單講，順應身體節(jié)奏，進食、鍛煉、休息同步進行，有利于整體恢復。

09 哪些情況要及時就醫(yī)？如何選擇靠譜醫(yī)院？

• 術后反復發(fā)熱、劇烈疼痛、惡心嘔吐，可能提示感染或并發(fā)癥，要實時聯(lián)系醫(yī)生。
• 出現(xiàn)呼吸、心跳加快或意識模糊，千萬不要自行調整藥物，應立刻前往急診。
• 恢復緩慢或術后“感覺不對”，比如持續(xù)乏力、食欲不好，也可向麻醉醫(yī)生進行咨詢。
• 選擇醫(yī)院和醫(yī)生時，優(yōu)先考慮綜合性醫(yī)院、麻醉專科齊全、有專業(yè)鎮(zhèn)痛管理團隊的醫(yī)療機構。

不同地區(qū)、醫(yī)療水平參差，選擇專業(yè)醫(yī)護團隊，對手術和恢復都更有保障。