乳腺超聲與鉬靶檢查：你的乳腺健康守護者
01｜乳腺疾病：越來越常見的“家中熟客”
很多人覺得乳腺檢查只有在出現問題時才需要，實際并不是這樣。身邊不少朋友還沒到中年，就已經開始在單位體檢單上看到“乳腺增生”或“小結節”。聚會時偶爾聊起，有朋友分享被查出乳腺良性腫塊的經歷，大家多少都有點緊張。
目前，乳腺疾病在全球范圍都很高發。據《Global Cancer Statistics 2020》顯示，中國女性乳腺癌的發病率逐年遞增，已經成為城市女性“頭號腫瘤”。其實，大部分乳腺問題并非一查就危險，但早發現、早處理，能避免后續復雜的治療。別等有明顯癥狀才警覺，常規體檢可以降低不少風險。
- 年輕女性也會遇到乳腺結節、乳腺增生，不只是中老年人的問題。
- 家有直系親屬有乳腺腫瘤史，定期檢查更重要。
02｜乳腺超聲：像“萬花筒”一樣發現小變化??
乳腺超聲用的是高頻聲波，就像給乳腺打了個“安全的回聲”，能夠呈現出乳腺組織里細微的結構。操作時沒有輻射，也不會有疼痛感。對于年輕女性，尤其乳腺組織比較致密時，超聲能捕捉到一些非常小的結節或者囊腫。
| 適用人群 | 優勢 |
|---|---|
| 35歲以下女性 懷孕、哺乳期女性 | 無輻射風險 檢查過程舒適 對致密型乳腺更敏感 |
有一次，一位28歲的女性因為體檢查到“乳腺低回聲結節”而緊張來咨詢。后面證實只是良性變化，幾個月復查并無增長，這讓她安心不少。從這個例子可以看到，有了超聲的“眼睛”，許多小問題可以早點被發現，也讓后續管理更主動。
03｜鉬靶檢查：黑白片中的關鍵線索??
鉬靶檢查，全名“乳腺X線攝影”，更像相機的底片，對乳腺鈣化點、結構改變非常敏感。鉬靶主要用于篩查乳腺癌，對鈣化點尤其“敏銳”。研究發現，40歲以上女性，鉬靶能提前發現部分無癥狀的早期癌變（Oeffinger et al., 2015）。
- 能區分良惡性改變，有助于早診斷。
- 適合乳腺組織較稀疏的中老年女性。
- 拍攝過程有胸部輕微按壓，偶有不適，但幾秒即可完成。
有位52歲的女士，近年持續感覺乳房隱隱發脹，超聲結果始終無異常。加做鉬靶后，查到微小鈣化斑，進一步檢查確診為早期乳腺癌，這為她贏得了寶貴的早治療時機。
04｜乳腺超聲 & 鉬靶：各有專長，有時“聯手”更好???
| 對比維度 | 乳腺超聲 | 鉬靶檢查 |
|---|---|---|
| 適用年齡 | 30-40歲以下為主，孕期可做 | 40歲及以上建議常規做 |
| 組織類型 | 致密型乳腺效果好 | 腺體稀疏型優先 |
| 主要作用 | 發現囊腫、結節，區分實性/液性 | 識別鈣化點，篩查早期癌變 |
| 輻射風險 | 無 | 極低 |
| 費用/醫保 | 較低，普遍覆蓋 | 略高，一線城市醫保覆蓋 |
其實，超聲和鉬靶就像“偵探的不同工具”。有時醫生會同時建議做二者，這是因為每種方法的“盲區”不同。比如致密腺體時，超聲不容易漏過異常。鉬靶對微小鈣化更敏感，所以兩種檢查聯用，才能把漏網之魚盡量減少。
05｜選哪種乳腺檢查？看看你的需求和年齡?????
簡單來說：不同年紀、身體狀況和家族史，乳腺檢查方式有區別。
| 人群 | 首選方法 | 醫生建議 |
|---|---|---|
| 35歲以下女性 | 乳腺超聲 | 每年體檢加一次超聲 |
| 40歲及以上女性 | 鉬靶為主，必要時結合超聲 | 每1-2年做一次鉬靶+醫生建議情況追加超聲 |
| 家族有乳腺癌史 | 超聲+鉬靶結合 | 聽專科醫生建議，頻率可提高到每年一次 |
偶爾遇到醫生建議兩種都做時，不必緊張，這是更細致安全的選擇。特別是體檢發現結節、家有腫瘤病史的人，別猶豫，聽醫生的綜合判斷，選擇適合自己的方案最靠譜。
06｜守住健康：體檢配合自查，雙保險更安心??
其實，乳腺疾病有時悄無聲息，只有定期檢查和日常自我觀察結合，效果才好。每次洗澡、照鏡子時，不妨注意下有無皮膚凹陷、腫塊、分泌物等新的變化，發現不對勁就提前就醫。自查其實很簡單，對著鏡子養成習慣，幾分鐘就能完成。
- 站立或仰臥，用指腹沿順時針方向輕壓乳房，注意是否有腫塊或壓痛。
- 觀察乳頭、皮膚有無異常凹陷、紅腫或分泌物。
- 如發現持續變化或者腫塊，及時去正規醫院乳腺專科。
飲食和作息也有助于乳腺健康。常吃新鮮蔬菜、水果、大豆、核桃、堅果，有助降低異常細胞的風險1。不過，這些主要是幫助身體健康，不用追求“神奇”效果，規律就好。
| 食品 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 大豆類（豆腐、豆漿） | 含植物雌激素，幫助乳腺健康 | 每周3-5次 |
| 新鮮堅果（核桃、扁桃仁） | 含不飽和脂肪酸，抗炎 | 每天1把 |
| 綠葉蔬菜 | 維生素豐富，提升機體修復力 | 每餐保證有1-2種 |
生活規律、充足運動，對乳腺也有好處。如果有家族腫瘤史或者長期服用激素藥物，一定遵醫囑按時復查。
參考文獻
- Oeffinger, K. C., Fontham, E. T., Etzioni, R., et al. (2015). Breast Cancer Screening for Women at Average Risk: 2015 Guideline Update From the American Cancer Society. JAMA, 314(15), 1599–1614.
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- Wu, Y., Zhang, D., Kang, S. (2013). Physical activity and risk of breast cancer: a meta-analysis of prospective studies. Breast Cancer Research and Treatment, 137(3), 869-882.
