01. 住院前的“空腹令”，到底圖什么？

如果你或家人做過手術(shù)，肯定被護(hù)士一再叮囑“晚上12點(diǎn)以后不得進(jìn)食、手術(shù)當(dāng)天不許喝水”。有些人覺得多此一舉，甚至偷偷喝一口水“潤潤嗓子”。其實(shí)，術(shù)前禁食禁水不是故弄玄虛，全都有科學(xué)依據(jù)。

想象一下，手術(shù)時(shí)你的胃如果還裝著飯菜或飲料，麻醉后可能會(huì)“鬧脾氣”——胃內(nèi)容物被吐出來甚至嗆進(jìn)氣道，這時(shí)再急救都來不及。因此，聽從醫(yī)囑，手術(shù)會(huì)更安全，對(duì)麻醉來說意義非凡。

02. 胃怎么“清場(chǎng)”？禁食禁水的科學(xué)原理

• 胃真的清空慢嗎？

  飯后2小時(shí)，胃里基本還能查到不少固體殘?jiān)患词顾?小時(shí)內(nèi)也不可能徹底排空。醫(yī)學(xué)界常用的4-6小時(shí)，是基于大樣本研究的消化速度。
  一項(xiàng)發(fā)表于《Anesthesiology》雜志的研究（Smith et al., 1997）顯示，麻醉下誤吸風(fēng)險(xiǎn)與胃內(nèi)容物有關(guān)，空腹6小時(shí)后風(fēng)險(xiǎn)明顯下降。

• 麻醉會(huì)讓保護(hù)消失

  手術(shù)麻醉有時(shí)會(huì)抑制吞咽、咳嗽等反射，相當(dāng)于身體的“安全閘門”被暫時(shí)關(guān)閉。如果胃沒清空，內(nèi)容物反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)就像未關(guān)緊的水龍頭，意外就藏在這一刻。

• 數(shù)據(jù)支撐

  醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，未按規(guī)定禁食禁水，手術(shù)中誤吸并發(fā)癥概率上升至2-3倍（Cote et al., 2007，Pediatrics）。

03. 孩子、大人、老人：禁食禁水時(shí)間各有不同

• 健康成年人

  一般固體禁食8小時(shí)，普通飲用水和清飲料4小時(shí)。咖啡、牛奶、含顆粒的飲品都算“非清水”，不能提前喝。

• 3歲孩子

  某位3歲患兒小明做疝氣手術(shù)，術(shù)前只需空腹6小時(shí)、少量清水2小時(shí)停用即可。這個(gè)案例表明，年齡小胃排空快，但更要看醫(yī)囑細(xì)化。

• 老年人（67歲，慢性胃病）

  慢性病患者胃動(dòng)力較弱。比如67歲的嚴(yán)阿姨長期胃炎，手術(shù)前醫(yī)師會(huì)要求提前至少10小時(shí)停止進(jìn)食，防止延遲排空后誤吸。

• 特別肥胖或孕婦

  研究發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)高和懷孕者胃排空慢（續(xù)見Hood et al., 2018, BJA），時(shí)間需延長，通常按照個(gè)體差異制定。

04. 禁食期間，這些食物和飲品最好別碰

05. 禁食時(shí)肚子餓、口渴難受，怎么辦？

• 心理調(diào)節(jié) ??

  不妨想一想，餓這一頓是為自己的安全。可以做點(diǎn)輕松呼吸練習(xí)或轉(zhuǎn)移注意力。醫(yī)院里不少患者是這樣順利等待的。

• 生理應(yīng)對(duì)

  遇到有人實(shí)在干渴，醫(yī)生會(huì)評(píng)估能否“小口漱口不咽下”。但不能擅自“潤喉”。還有一種做法是定時(shí)拍背、緩慢移動(dòng)，分散對(duì)饑餓的注意。

• 醫(yī)護(hù)溝通

  術(shù)前覺得難熬別悶在心里，可以提前告知護(hù)士或醫(yī)生，他們有應(yīng)急方案，比如延遲手術(shù)或額外補(bǔ)液。

06. 術(shù)前禁食禁水，關(guān)系真的大嗎？

其實(shí)，術(shù)前禁食禁水不僅能防范最嚴(yán)重的“誤吸傷害”，還可以避免手術(shù)中多種意外。比如消化道溢出、吸入性肺炎、麻醉不良反應(yīng)等，如果沒做好這一關(guān)，手術(shù)本身再順利，術(shù)后康復(fù)一樣會(huì)亮起紅燈。

和醫(yī)護(hù)提前溝通，搞明白屬于自身的禁食方案，才是最有保障的做法。偶爾看到別人提前喝水、偷吃東西，也別學(xué)，大多數(shù)情況下只是因幸運(yùn)逃過，其實(shí)不值得冒險(xiǎn)。