有些準(zhǔn)媽媽在懷孕后做例行檢查，突然被告知血糖“偏高”。這時(shí)家里人總會(huì)囑咐不要吃太甜的東西，自己卻有些摸不著頭腦：懷孕怎么還和血糖扯上關(guān)系了？
實(shí)際上，孕期糖尿病主要包括兩種情況：一種是在懷孕期間才被發(fā)現(xiàn)的妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM），另一種是本來(lái)就有糖尿病，懷孕加重了血糖控制難度。
據(jù)2021年《Diabetes Care》雜志數(shù)據(jù)，中國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)生率已接近20%^[1]。孕婦年齡偏大、體重超標(biāo)及家族糖尿病史等，都是常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素。
????? 小提醒：GDM經(jīng)常表現(xiàn)得很“安靜”，輕微血糖升高一開(kāi)始很難察覺(jué)。

血糖升高時(shí)，身體就像一輛加速中的汽車——吃進(jìn)去的食物被迅速轉(zhuǎn)為糖，容易在血液里堆積，尤其是快速吸收的主食和甜食。

好的飲食習(xí)慣可以讓血糖保持在一個(gè)平穩(wěn)區(qū)間，幫助胎兒和媽媽都安然無(wú)恙。這一點(diǎn)正如《Nutrition in Pregnancy（2015）》提到的，均衡膳食能有效降低妊娠期糖尿病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)^[2]。

• ① 保證主食充足但不過(guò)量： 全谷物粗糧（如糙米、燕麥、全麥面包）能讓血糖升得慢，飽腹感也更持久。建議主食占總能量的50%左右。
• ② 豐富蔬菜，彩色均衡： 每天不少于400克，深色葉菜、胡蘿卜、番茄等，既補(bǔ)充維生素，也降低熱量密度。蔬菜的膳食纖維能減緩糖分吸收速度。
• ③ 蛋白質(zhì)不可以少： 瘦肉、雞蛋、魚蝦、豆制品，是優(yōu)質(zhì)蛋白的好來(lái)源。建議每天攝入60-80克。
• ④ 水果適量分餐： 水果也含糖，建議餐后1-2小時(shí)吃，控制在200克左右，選如蘋果、獼猴桃、草莓等低糖水果。

孕期糖尿病的“幕后推手”大致可以歸為這幾類：

• ① 激素變化： 懷孕期間，胎盤會(huì)分泌多種激素，這些激素會(huì)“攔住”胰島素的正常工作，導(dǎo)致血糖更容易升高。
• ② 年齡和體重： 35歲以上的孕婦，體重偏重或超重的人，發(fā)生GDM的幾率更高。
  病例案例｜37歲的王女士懷孕3個(gè)月時(shí)體檢，發(fā)現(xiàn)空腹血糖略高。她平時(shí)喜歡吃高熱量點(diǎn)心，體重基數(shù)偏高。這個(gè)例子說(shuō)明，年齡和飲食習(xí)慣直接影響風(fēng)險(xiǎn)。
• ③ 家族因素： 如果家里有直系親屬（比如父母、兄弟姐妹）患糖尿病，孕期被診斷為GDM的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
• ④ 既往相關(guān)病史： 有胎兒巨大兒史、流產(chǎn)史、高血壓或多囊卵巢綜合癥的孕婦，也容易被“糖媽媽”盯上。
• ⑤ 生活方式： 經(jīng)常久坐、運(yùn)動(dòng)量不足、長(zhǎng)期偏甜飲食，這些習(xí)慣都會(huì)助推孕期血糖升高。

一項(xiàng)2020年JAMA的回顧性研究指出，亞洲孕婦孕前BMI每增長(zhǎng)1個(gè)單位，妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加約10%^[3]。

很多準(zhǔn)媽媽一聽(tīng)到監(jiān)測(cè)血糖，心里就發(fā)怵。其實(shí)現(xiàn)在的工具和方法，都變得簡(jiǎn)單又人性化了。正確的血糖監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、調(diào)整方案。

• ① 家用血糖儀：操作方便，每次取指尖血，就能立刻顯示結(jié)果。推薦每天空腹及三餐后1小時(shí)分別測(cè)一次，這樣更全面。
• ② 醫(yī)院常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)： 主要用于產(chǎn)檢時(shí)抽血，查空腹與隨機(jī)血糖。
• ③ 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）： 對(duì)血糖波動(dòng)較大、有血糖異常史的孕婦，醫(yī)生可能推薦使用連續(xù)監(jiān)測(cè)設(shè)備，24小時(shí)跟蹤血糖變化。

妊娠期的高血糖就像一個(gè)“不速之客”，不僅讓媽媽身體負(fù)擔(dān)加重，對(duì)胎兒也存在不少隱患。比較常見(jiàn)的影響包括：

• 巨大兒：媽媽血糖高，胎兒“吸收”過(guò)多葡萄糖，可能體重明顯超標(biāo)，分娩風(fēng)險(xiǎn)增加。
• 早產(chǎn)：部分孕婦血糖控制不佳時(shí)，寶寶容易提前出生，適應(yīng)環(huán)境的能力差一些。
• 新生兒低血糖：剛出生的寶寶，由于適應(yīng)期血糖調(diào)控不平衡，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)，這種波動(dòng)對(duì)大腦發(fā)育有影響。
• 遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)：有研究發(fā)現(xiàn)，媽媽懷孕時(shí)糖尿病，孩子未來(lái)患肥胖或代謝綜合征的幾率也會(huì)有一定提升。

一旦被診斷為孕期糖尿病，其實(shí)沒(méi)必要恐慌。最好的辦法是主動(dòng)配合醫(yī)生，根據(jù)實(shí)際情況制定個(gè)體化飲食和運(yùn)動(dòng)方案。有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，結(jié)合家人的理解和配合，日常管理會(huì)順利很多。

• 定期隨訪：產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)建議多頻次產(chǎn)檢，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
• 與營(yíng)養(yǎng)師溝通：具體食譜怎么配、Calories 如何分配，需要專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師“量身定制”。
• 家人支持：身邊人的理解也很關(guān)鍵，比如有些家庭成員覺(jué)得孕婦越多糖越補(bǔ)，溝通后就能更好協(xié)助健康飲食執(zhí)行。
• 心理疏導(dǎo)：血糖波動(dòng)和檢測(cè)結(jié)果會(huì)讓人焦慮，通過(guò)和心理師/孕婦互助會(huì)分享經(jīng)歷，會(huì)更輕松面對(duì)過(guò)程。