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01 成人也會(huì)得百日咳？其實(shí)很常見(jiàn) 大家往往以為百日咳是小孩子專有的疾病。在現(xiàn)實(shí)生活中，成年人感染百日咳的比例其實(shí)并不低。一項(xiàng)歐洲流行病學(xué)研究顯示，15%以上的長(zhǎng)期咳嗽成年人最終被發(fā)現(xiàn)是感染了百日咳 （Cornia et al., 2010）。
兒童百日咳 成人百日咳 頻繁劇烈咳嗽、咳喘交替，常有“雞鳴樣”回聲 長(zhǎng)期干咳，缺乏特異性，有時(shí)只覺(jué)得嗓子癢 容易引起家長(zhǎng)重視 往往被當(dāng)作“小毛病”忽略
?? 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，成年人的百日咳就像披上一層“隱身衣”，很容易讓人錯(cuò)過(guò)它的真實(shí)身份。
02 不典型信號(hào)：咳嗽反復(fù)是“提醒” 持續(xù)的干咳 ：和普通感冒不同，百日咳的咳嗽往往持續(xù)三周以上。案例： 有位29歲的女性教師，咳嗽五周都沒(méi)好過(guò)，自覺(jué)沒(méi)發(fā)燒也無(wú)痰，最終被診斷為百日咳。這個(gè)經(jīng)歷告訴我們，單靠時(shí)間長(zhǎng)短也無(wú)法排除百日咳的可能。 偶有喘息或失聲 ：部分成人患者咳嗽時(shí)會(huì)聲音變啞，甚至一說(shuō)話就咳得停不下來(lái)，偶有喘不上氣的感覺(jué)。 少見(jiàn)的“回聲咳” ：所謂的“雞鳴樣”咳嗽在成年人中其實(shí)很罕見(jiàn)，別一直等出現(xiàn)這類典型表現(xiàn)才重視。 ?? 這些信號(hào)不易察覺(jué)，但長(zhǎng)期反復(fù)，怎么治都不見(jiàn)好，就要考慮百日咳的可能了。
癥狀快速對(duì)照表： 可能癥狀 成人百日咳表現(xiàn) 早期 輕微干咳，偶爾咽癢、疲乏 明顯時(shí) 持續(xù)劇烈咳嗽，夜間加重，偶有氣短失聲
03 被低估的風(fēng)險(xiǎn)：不僅僅是咳嗽那么簡(jiǎn)單 說(shuō)起來(lái)，長(zhǎng)期的百日咳如果沒(méi)被發(fā)現(xiàn)，帶來(lái)的后果不少。首先是咳嗽本身能影響到日常生活和工作，很多人因?yàn)榉磸?fù)咳嗽不能專心說(shuō)話或者睡覺(jué)。更嚴(yán)重的是，一些患者可能會(huì)發(fā)展成肺炎、肋骨拉傷，甚至誘發(fā)呼吸衰竭，尤其是在有慢性病底子的成年人中風(fēng)險(xiǎn)更高（Mertsola et al., 2018）。
長(zhǎng)期持續(xù)咳嗽可引起胸部疼痛、血壓升高，甚至?xí)炟省?/li> 部分人因?yàn)閯×铱人?，肋骨出現(xiàn)應(yīng)力性骨折。 年長(zhǎng)者或免疫力下降的人可能并發(fā)肺部感染，嚴(yán)重時(shí)需住院。 ?? 百日咳“藏得深”，但對(duì)健康的影響不可小看，別總覺(jué)得多咳兩聲沒(méi)啥大不了。
04 如何確診：醫(yī)生怎么看出“百日咳”？ 醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)你的咳嗽史（比如咳嗽持續(xù)了多久，是不是一直反復(fù)）、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來(lái)判斷。最常用的檢驗(yàn)方法包括：
咽拭子病原學(xué)檢測(cè) ：用棉簽取咽喉分泌物，檢測(cè)有無(wú)百日咳桿菌。血清學(xué)抗體檢測(cè) ：幫助判斷有沒(méi)有近期百日咳感染。排除其他疾病 ：有時(shí)需要同時(shí)查查有沒(méi)有肺結(jié)核、慢性支氣管炎等其他原因引起的咳嗽。 ?? 長(zhǎng)期咳嗽/夜間變本加厲，建議到呼吸科或感染科就診，及時(shí)做相關(guān)檢查。
檢查目的 常用方法 適合人群 發(fā)現(xiàn)病原體 咽拭子檢測(cè) 所有長(zhǎng)期咳嗽患者 判斷是否近期感染 血清學(xué)抗體檢查 癥狀不典型、難以早期判斷者 鑒別其他疾病 胸片、肺功能、痰檢 排除其他可能時(shí)需要
05 治療方案：休息和藥物“雙管齊下” 成人百日咳一旦明確，一般采用下面這些辦法聯(lián)合治療?？股厥鞘走x，尤其是在疾病早期使用可以縮短病程，減輕癥狀（Heininger, 2010）。具體來(lái)說(shuō)：
早期抗生素 ：如紅霉素、阿奇霉素等，能有效抑制百日咳桿菌。對(duì)癥處理 ：針對(duì)劇烈咳嗽、喉嚨干癢，可用止咳劑，但使用應(yīng)遵醫(yī)囑，避免濫用。水分充足+充分休息 ：多喝溫水、不熬夜有助于身體恢復(fù)。特殊群體注意并發(fā)癥 ：老人、孕婦或慢性病患者發(fā)現(xiàn)明顯氣短、呼吸困難要及時(shí)前往醫(yī)院。 ?? 只要配合醫(yī)生方案，認(rèn)真休息，大多數(shù)人都能順利度過(guò)恢復(fù)期，不必太緊張。
06 預(yù)防重點(diǎn)：疫苗、飲食、健康習(xí)慣一起上 百日咳說(shuō)到底，最有效的“防線”還是要靠疫苗和提高抵抗力。如果家中有老人、慢性病患者或者有孕婦，更建議積極接種補(bǔ)加強(qiáng)針。
措施 具體建議 實(shí)用提醒 加強(qiáng)疫苗接種 百日咳疫苗加強(qiáng)針建議每10年一次。如果小時(shí)候沒(méi)有打過(guò)疫苗的成年人，更要主動(dòng)補(bǔ)種。 到正規(guī)醫(yī)院或社區(qū)接種門診咨詢安排 增強(qiáng)體力 蛋白質(zhì)豐富的食物（如雞蛋、魚(yú)肉） 蛋白質(zhì)+微量元素有助免疫力提升
個(gè)人與家庭衛(wèi)生 勤洗手，保持空氣流通，日常戴口罩，如果出現(xiàn)疑似癥狀盡可能居家休息 ?? 日常做好消毒，家人之間咳嗽/感冒時(shí)減少接觸 適量鍛煉 每周進(jìn)行適度有氧鍛煉，如慢跑、快步走 身體活力提升也幫助免疫健康
?? 百日咳并不可怕，預(yù)防和規(guī)律作息，比事后焦慮更實(shí)用。
