上皮內瘤變：從病變到預防，了解癌前病變的真相
認識上皮內瘤變：悄悄出現的“信號”
有時候，體檢報告上會出現“上皮內瘤變”這樣的名詞，讓人有些擔心。其實，生活中大多數人并不會明顯感覺到什么。有些朋友打趣說，這就像家里瓷磚下微微松動了一小塊，沒人注意，踩起來還沒啥區別。
但對醫生而言，這是一種細胞在顯微鏡下表現出來的異常增生——如果說癌癥像一場大火，瘤變就像是火苗剛冒頭。這種變化常見于宮頸、消化道、皮膚等上皮組織，是很多癌癥的“前身”，及早發現非常重要。
上皮內瘤變的類型與分級
| 分級 | 細胞狀態變化 | 生活實例 |
|---|---|---|
| 輕度（I級） | 細胞輕微異常，多見于上皮最表層 | 32歲女性，宮頸篩查時偶然發現I級瘤變，無不適 |
| 中度（II級） | 異常細胞更深，累及中層 | 27歲男性，胃鏡活檢發現胃黏膜中度瘤變，偶有胃不適 |
| 重度/原位癌（III級） | 異常細胞幾乎占滿整個上皮，還未侵出基底膜 | 45歲女性，皮膚白斑持續擴大，病理切片確診III級瘤變 |
??小貼士：級別越高，發展成癌癥的風險越大。重度瘤變通常需要及時治療。
導致上皮內瘤變的原因有哪些？
上皮內瘤變并不是“憑空”出現，而是各種原因共同作用的結果：
- 感染因素：比如HPV病毒（人乳頭瘤病毒）可誘發宮頸瘤變，幽門螺桿菌（一種胃部細菌）與胃部瘤變密切相關。
- 遺傳傾向：有些家族中上皮內腫瘤發生率更高，相關基因使異常細胞更易出現。
- 生活方式：長期吸煙、飲酒、攝入過多高熱量食物，會增加食管、口腔、胃腸等部位的上皮細胞異常風險。
- 慢性炎癥刺激：慢性胃炎、慢性宮頸炎反復發作，也容易誘發局部細胞變化。
- 環境暴露：經常接觸有害化學物質如苯、甲醛，或經常暴曬，也屬于危險因素。
- 年齡增長：上皮細胞分裂次數增多，出錯的概率會增加，中老年人風險較高（Wentzensen, N. et al., 2022）。
?? 數據顯示，HPV感染相關的宮頸上皮內瘤變發病率，20-39歲女性中最高（Cohen, P.A. et al., 2019）。
風險評估和篩查：把異常早早找到
除了偶然被體檢發現，大多數上皮內瘤變缺乏特異癥狀，不過，針對高發部位，定期篩查可以幫忙提前發現“異狀”。醫生推薦的主要篩查和評估方式包括：
- Pap染色抹片檢查（宮頸部位）：適合21歲以上女性，每3年可做一次。
- HPV DNA檢測：配合宮頸篩查，35歲以上效果更明確。
- 胃腸鏡活檢：適用于消化道部位不適者，如中老年患者胃腸不適，醫生會建議2-3年做一次胃鏡。
- 皮膚活檢：不明原因皮膚白斑或色素改變需及時就診篩查。
?? 篩查不是“多多益善”，合適的頻率和針對性項目，更容易早期發現問題。
怎么預防上皮內瘤變？從飲食到疫苗，全方位守護
| 食物/方法 | 具體作用 | 實用建議 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬菜 | 富含膳食纖維和抗氧化物，幫助細胞正常代謝 | 每天餐桌有蔬菜，深色蔬菜分量要夠 |
| 水果 | 提供豐富的維生素，增強細胞修復能力 | 每天吃1-2種時令水果，大量不必，重在多樣 |
| 粗糧 | 促進消化道蠕動，減少有害刺激 | 適當替代白米飯，比如用燕麥、糙米做主食 |
| HPV疫苗 | 有效降低宮頸瘤變相關疾病風險 | 建議9-45歲人群，特別是未感染HPV者及時接種 |
| 運動 | 促進新陳代謝，改善免疫系統 | 每周有規律地做一些中等強度運動，散步、慢跑都行 |
| 規律作息 | 減少細胞突變概率 | 睡眠充足，避免熬夜 |
?? 身體出現持續癥狀（如出血、長時間白斑等）及時就醫，讓專業醫生幫你評估下一步。
上皮內瘤變發現后，該怎么辦？管理和治療策略一覽
- 定期復查觀察：針對輕度I級，上皮異常可隨著生活習慣改變自行恢復，醫生常會建議3-6個月復查。
- 藥物治療：針對中度或HPV感染相關類型，醫生或會開具抗病毒、調節免疫藥物，幫助細胞恢復。
- 局部處理/微創手術：如宮頸錐切、冷凍、激光，適合中重度或持續不消退的病變。舉例：一名38歲的男性因口腔黏膜重度瘤變，醫生采用激光去除，術后逐漸恢復。
- 生活調整配合：配合醫生指引減少刺激，保持飲食清淡，輔助恢復。
- 心理支持：偶爾有焦慮情緒也很正常，醫生和家人溝通同樣重要。
?? 無論處理方式怎樣，最怕“拖著不查”，最好的做法是定期復查，讓病情始終在醫生掌握中。
日常健康提醒
- 定期體檢、篩查，尤其是家族中有腫瘤病史的朋友。
- 感覺身體有小變化時，不妨早點兒和醫生溝通。
- 平衡飲食、良好生活習慣，對每個人都適用。
其實，上皮內瘤變并不可怕，抓住早發現、早處理的原則，風險絕大多數可以被控制。如果你或家人遇到相關體檢結果，不必過分擔憂，但也不能忽視，最合適的方法始終是與專業醫生多溝通。??
參考文獻
- Wentzensen, N., Fetterman, B., Castle, P., et al. (2022). Human Papillomavirus and Cervical Cancer. The New England Journal of Medicine, 387(21), 1970-1972. https://doi.org/10.1056/NEJMcibr2202390
- Cohen, P.A., Jhingran, A., Oaknin, A., Denny, L. (2019). Cervical cancer. The Lancet, 393(10167), 169-182. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32470-X
- Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, et al. (2020). Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. The Lancet Global Health, 8(2), e191-e203. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30482-6
