肝癌射頻消融術：治愈之路上的“熱力”探秘
清晨醫院門診外，一位中年男子低聲和家人談起前幾天查出來的“小肝結節”——其實，很多人聽到“肝癌”二字時，總覺得遙遠或恐懼。但一旦體檢單出現異常，焦慮便迎面而來。現在，除了傳統手術，醫學上還多了一種“熱”處理肝癌的新方法——射頻消融術，這究竟是怎么一回事？下面我們就詳細聊聊這個話題。
01 什么是肝癌？
肝臟像一座日夜工作的工廠，負責解毒、代謝、儲存能量。但一旦工廠內部出現異常細胞，形成腫瘤，肝癌便悄然而至。全球來看，肝癌高發區包括亞洲的中國、日本等地。
據Bray等的研究數據顯示（Bray, F. et al., Global cancer statistics 2018, CA Cancer J Clin, 2018），2018年全球肝癌新發病例達到84.1萬。這種疾病在我國發病率較高。
據Bray等的研究數據顯示（Bray, F. et al., Global cancer statistics 2018, CA Cancer J Clin, 2018），2018年全球肝癌新發病例達到84.1萬。這種疾病在我國發病率較高。
肝癌的早期可能悄無聲息，對生活影響不大，不少患者等到體檢意外發現。不過，隨著進展，會出現反復腹脹、體重下降、食欲減退等明顯癥狀。由于肝臟再生能力強，早期警報常被忽視，這也導致不少患者錯過最佳治療時機。
?? TIPS：肝癌并不會讓你馬上出現劇烈不適，多數早期僅僅是輕微的不適。
02 “熱力消滅”——射頻消融的原理
很多人第一次聽說射頻消融時，會聯想到烤東西。其實，射頻消融術就是利用一根細針，在影像引導下精準插入腫瘤中心，發射射頻波，把局部溫度加熱到60-100℃，讓腫瘤細胞失活、壞死。這種方式類似給腫瘤“局部加熱”，精準“點殺”不正常的組織。
實操時，醫生通過超聲或CT定位，避免誤傷正常肝組織，整個過程往往只需30-60分鐘。射頻消融后，會形成局部壞死帶，腫瘤部分逐步被身體吸收。
?? TIPS：和傳統“開刀切除”相比，射頻消融讓微創成為可能，患者創面更小。
03 哪些患者適合射頻消融？
射頻消融不是萬能鑰匙。決定能否施行，要考慮腫瘤特點及整體健康情況。下面這個表格，簡單列出常見適應人群：
| 具體情況 | 適宜人群 |
|---|---|
| 腫瘤單發且直徑≤3cm | 射頻消融可作為首選 |
| 腫瘤數目≤3個，且直徑均≤3cm | 醫生會根據肝功能及腫瘤位置綜合判斷 |
| 不能耐受傳統手術、肝儲備功能較弱 | 適合嘗試射頻消融 |
| 深部或重要血管、膽管附近病變 | 需權衡風險，個別需要特殊處理 |
病例：一位52歲的女性，日常體檢偶然發現1.5cm肝占位，經評估后順利進行了射頻消融術。術后恢復快，生活未受太大影響。這個例子其實說明，早期篩查結合合適的治療方法，可以提高治愈機會。
04 射頻消融的實用優勢
- 創傷小：通常只需針孔大小切口，術后恢復快。
- 住院時間短：不少人可在手術后1周內出院。
- 局麻或輕度麻醉：大部分時候不需全麻，老年、體質弱患者更容易耐受。
- 副作用少：感染、出血等并發癥比傳統手術更少見。
實際體驗：68歲的男性患者，因肝功能差無法行切除，接受射頻消融。術后兩天就能下床，醫護團隊重點觀察肝功能和局部反應，無明顯不適發生。這個案例顯示，對于某些特殊患者，射頻消融確實帶來更溫和的選擇。
?? TIPS：射頻消融讓更多患者有機會獲得局部治療，尤其適合不宜手術的人群。
05 射頻消融術有哪些挑戰？
射頻消融并非毫無缺點。治療效果主要受腫瘤位置、患者體質和操作經驗影響，以下問題需要關注：
- 局部復發：部分患者腫瘤可能殘留“復燃”，尤其是腫瘤靠近血管時，小部分區域或因“熱沉效應”降溫，造成細胞沒有完全清除（Kim, Y.S. et al., Factors associated with local tumor progression after image-guided percutaneous radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma, Radiology, 2006）。
- 操作受限：靠近臟器或重要組織（如膽管、腸道）的腫瘤，操作難度明顯增加。
- 瘢痕與并發癥：極個別可能發生穿刺感染、膽管損傷、出血等。
這些風險說明，雖然射頻消融越來越普及，但不是每個肝癌患者都適合，專業評估非常重要。如果有相關疑問，最好和腫瘤專科醫生詳細溝通再做決定。
06 發展新趨勢：多種手段組合更靠譜？
醫學界正在不斷優化射頻消融技術：新一代設備能讓“熱力”分布更均勻，還能實現更精準的影像導航。部分研究發現，射頻消融與TACE（經動脈化療栓塞）、靶向藥物等聯用，或許能進一步降低復發率，提高生存率（Peng, Z.W. et al., Radiofrequency ablation in the treatment of hepatocellular carcinoma: a meta‐analysis, Hepatology, 2013）。
未來，針對早期多發肝癌、特殊部位病灶，可能會配合微波消融或免疫治療，形成“個性化菜單”。像每個人衣柜都需要量身定做，肝癌治療也需要個別化考量，不斷更新方案，才能最大化幫助患者。
?? TIPS：多選擇、多組合，讓肝癌治療不再只有“一條路”。
07 如何幫肝臟“減負”？——生活實用建議
| 具體措施 | 建議 |
|---|---|
| 定期檢查 | 40歲后建議每2年做肝臟超聲和肝功能檢查，早發現早處理 |
| 少油飲食 | 選擇輕烹飪，例如蒸、煮、燉，有助于肝臟代謝負擔減輕 |
| 平衡營養 | 多吃綠色蔬菜、五谷雜糧，助于肝臟代謝 |
| 適量攝入蛋白質 | 推薦豆制品、雞蛋、瘦肉，不用追求高蛋白 |
另外，日常生活中，如果出現反復乏力、右上腹不適等情況時，不妨及早去醫院做個超聲檢查。有慢性肝炎、家族史、或曾經患過肝病的朋友，更要注意常規監測。一位45歲男性乙肝攜帶者，因定期檢查發現異常，提前干預爭取到了主動權，這說明健康管理有時能改變結局。
主要參考文獻
- Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R.L., Torre, L.A., Jemal, A. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(6), 394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
- Kim, Y.S., Lim, H.K., Rhim, H., et al. (2006). Factors associated with local tumor progression after image-guided percutaneous radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma. Radiology, 241(1), 273-280. https://doi.org/10.1148/radiol.2411050985
- Peng, Z.W., Zhang, Y.J., Chen, M.S. (2013). Radiofrequency ablation in the treatment of hepatocellular carcinoma: a meta‐analysis. Hepatology, 58(2), 574-583. https://doi.org/10.1002/hep.26350
