解鎖帕金森病：DBS手術的適用人群和前景
01 帕金森病，生活中的“不速之客” ??
很多人印象中的帕金森病藏在老年人抖動的手指里，但其實，它的出現并沒有敲鑼打鼓。有時，早上的紐扣難扣好一點、步伐慢一點、寫字小了一點，自己都覺察不到什么變化。朋友們偶爾打趣，說“是不是最近壓力大”，直到癥狀明顯到生活瑣事都變得棘手，才意識問題可能沒那么簡單。
帕金森病是一種慢性神經系統退行性疾病。它主要打擊大腦里分泌多巴胺的細胞。這種物質就像人體“運動總開關”，減少后，手腳不聽使喚、小動作變慢，甚至面部表情也不如從前靈活。
02 深腦刺激（DBS）手術究竟怎么回事？
說起帕金森病的治療，很多人首先想到藥物，像左旋多巴這種“經典老藥”。不過，藥效一旦減弱或者副作用顯現，怎么辦？
這時，深腦刺激（DBS，Deep Brain Stimulation）手術被推向了前臺。
簡單來說，這手術是在大腦特定部位（通常是丘腦或蒼白球）植入一組很細的電極，電極連接到身體上的脈沖發射器（有點像心臟起搏器），醫生可以調整電信號，幫患者“重新校準”大腦異常放電，從而控制癥狀。不是“治愈”，而是讓大腦的運動指令更順暢。
| 術式特點 | 對應作用 |
|---|---|
| 微創植入電極 | 直接調控異常區域 |
| 可調參數 | 根據患者反應調整強度 |
| 非永久破壞 | 可隨時調整、關閉或移除 |
03 哪些患者更適合考慮DBS手術？
不是每個帕金森患者都能直接“晉級”到DBS手術。到底誰需要這一步？簡單概括就是下面三類人群：
- ① 病程較長，藥物效果減弱
例如：有位56歲男性患者，起初吃藥很好，下班能幫家里包餃子。五年后，藥效下降，藥物副作用讓他“像坐過山車”，運動癥狀控制不再理想，這時DBS也許能讓他恢復更多自主活動。 - ② 難以耐受藥物副作用
比如：45歲的女性，藥物引起明顯幻覺、失眠，痛苦遠遠超過癥狀本身，影響了工作和家庭。此時轉向DBS手術可能改善生活質量。 - ③ 活動功能有明顯障礙，但認知能力保持
有糖尿病、嚴重心肺疾病或明顯癡呆的患者通常不推薦手術。
04 DBS手術適應癥的專業評估是關鍵
說起來，能否“進階”到手術治療，關鍵取決于醫生的專業評估。評估過程常常包含以下幾個環節：
- 專業問診與體格檢查：醫生要反復確認運動癥狀的嚴重程度，藥物反應模式，以及生活質量的影響。
- 藥物減停測試：有時會要求暫停部分藥物一兩天，對照癥狀反應，客觀判斷對手術的預期效果。
- 影像學檢查：如頭顱MRI，排除明顯腦萎縮或其他結構異常。
- 認知功能評估：確保沒有嚴重記憶障礙。
05 手術后的現實變化與“恢復真相”??
DBS手術后并不會像電影里那樣立刻“起死回生”，但運動癥狀通常可以明顯改善。比如，原本寫字顫抖、進食困難的患者，術后多數能減少用藥、提高手的靈活性，部分活動也能自主完成。
| 恢復階段 | 常見變化 |
|---|---|
| 手術后1-2周 | 初步恢復，癥狀緩解明顯 |
| 刺激器參數調整期 | 醫生根據情況多次微調，找到適合患者的最佳方案 |
| 長期管理 | 定期隨訪，結合藥物精細管理 |
06 致病原因：“為什么會遇到帕金森病”？
很多人問：“那我為什么會得帕金森病？”其實，原因挺復雜，目前醫學上還沒找到單一“元兇”。
- 年齡增長——60歲以上人群發病率增高，是最主要的風險因素。
研究數據顯示，全球65歲以上人群，約1%受影響（Ascherio & Schwarzschild, 2016）。 - 遺傳易感性——部分家族遺傳相關，但大多數還是偶發。
- 環境因素——如長期接觸農藥、重金屬，與帕金森發病有關。
- 生活方式——經常失眠、慢性壓力、活動量不足的人群風險略偏高。
不過，普通人不必太焦慮，帕金森病畢竟還是少見疾病，發病率總體不高。
07 日常生活與預防方法??
雖然現代醫學還無法徹底預防帕金森病，但一些積極的生活方式對神經健康有幫助，哪怕不能“百毒不侵”，也能幫身體多一層“緩沖”。
| 生活習慣/食物 | 推薦理由&具體做法 |
|---|---|
| 深色蔬菜 （如菠菜、西蘭花） | 富含抗氧化物，幫助神經元抵抗損傷。建議每餐適量添加1-2種不同顏色蔬菜。 |
| 堅果（核桃、杏仁） | 含豐富不飽和脂肪酸，有益腦健康。建議每日小把（約10-15粒），不過敏時食用。 |
| 規律有氧運動 （健走、騎行） | 有利于延緩腦部退化。建議每周3次，每次30分鐘。 |
| 社交活動/益智類游戲 | 適當社交、打牌、下棋可鍛煉思維，幫助延緩認知能力減退。 |
08 DBS手術的未來展望 ??
隨著科技不斷進步，DBS設備已經越來越小型化、智能化。研究人員正嘗試開發自適應刺激系統，根據患者大腦實時活動自動調整參數，提高精確度，減少副作用（Little et al., 2016）。
今后，DBS有可能應用于更早期人群或與其他技術聯合，給更多患者提供更好的運動和生活質量支持。不過，科學探索仍在路上，持續隨訪和改進依然是關鍵詞。
參考文獻
- Ascherio, A., & Schwarzschild, M. A. (2016). The epidemiology of Parkinson's disease: risk factors and prevention. The Lancet Neurology, 15(12), 1257-1272. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(16)30230-7
- Little, S., Tripoliti, E., Beudel, M., et al. (2016). Adaptive deep brain stimulation in advanced Parkinson disease. Annals of Neurology, 80(5), 747-755. https://doi.org/10.1002/ana.24705
- Bronstein, J. M., Tagliati, M., Alterman, R. L., et al. (2011). Deep brain stimulation for Parkinson disease: an expert consensus and review of key issues. Archives of Neurology, 68(2), 165–171. https://doi.org/10.1001/archneurol.2010.260
