破解老年人吞咽困難的營養(yǎng)之道：健康美味輔食食譜分享
01 生活中老年人吞咽困難的常見表現(xiàn)
最近，王奶奶每次吃飯總是先細(xì)嚼慢咽，時(shí)不時(shí)還會(huì)咳一下。家人問她是不是吃到刺了，王奶奶擺擺手，說其實(shí)最近吃東西總覺得咽下去不太順。她偶爾喝水也會(huì)嗆到，特別是米飯和饅頭，更覺得難下咽。這種不適感不是天天都有，但飯桌前多了點(diǎn)顧慮。
吞咽困難（醫(yī)學(xué)上稱為“吞咽障礙”）在剛開始時(shí)常常不那么明顯，就是偶爾被食物卡住或有輕微咳嗽。很多老人覺得是自己年紀(jì)大了，牙口不如以前，其實(shí)這些表現(xiàn)不只是單純的咀嚼問題。
| 輕微變化 | 生活影響 |
|---|---|
| 偶爾食物進(jìn)嘴咳嗽 | 擔(dān)心吃飯嗆到 |
| 喝水突然嗓子難受 | 有時(shí)不敢多喝湯 |
02 吞咽困難對健康的具體影響
一旦吞咽問題變得明顯，老人的飲食和日常都會(huì)受到較大影響。比如北京的李爺爺，78歲，持續(xù)兩個(gè)月吃飯總要花上比常人多一倍的時(shí)間，還經(jīng)常覺得吃不飽。他擔(dān)心嗆咳，不自覺地減少主食，結(jié)果短短半年體重掉了4公斤，還有點(diǎn)貧血。
- 營養(yǎng)不良??：因?yàn)槌缘蒙佟⑦x擇少，老人容易缺乏蛋白質(zhì)、維生素，身體免疫力跟著下降。
- 脫水：喝水也容易嗆，很多人不愛主動(dòng)喝水。
- 生活質(zhì)量下降：用餐成了負(fù)擔(dān)，有時(shí)候還影響了心情，甚至選擇獨(dú)自吃飯，社交減少。
- 心理壓力：一些老人被反復(fù)嗆到，會(huì)更害怕吃飯，有的產(chǎn)生焦慮甚至抑郁情緒。
研究顯示，每10位出現(xiàn)吞咽困難的老人里，3位半年內(nèi)會(huì)有營養(yǎng)相關(guān)的問題發(fā)生（Namasivayam AM, et al., 2013）。這樣的變化往往容易讓人誤以為只是“老了、胃口變小了”，但實(shí)際上已經(jīng)在悄悄影響健康。
03 為什么老年人會(huì)出現(xiàn)吞咽困難？
- 生理退化：隨著年齡增長，口腔和咽部的肌肉力量減弱，吞咽動(dòng)作變得遲緩。簡單來說，就是吞咽這一“自動(dòng)程序”，運(yùn)轉(zhuǎn)效率在慢慢降低。
- 慢性疾病影響：如中風(fēng)、帕金森、阿爾茨海默等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，容易導(dǎo)致吞咽反射協(xié)調(diào)異常。
- 口腔健康狀況：牙齒缺失、口腔潰瘍、假牙佩戴不當(dāng)?shù)?，都可能讓食物咀嚼不?xì)，吞咽時(shí)更容易卡住。
- 藥物副作用：有些降壓藥、抗抑郁藥會(huì)讓口腔干燥，影響喉部潤滑，吞咽過程更費(fèi)力。
一項(xiàng)針對亞洲老年群體的回顧發(fā)現(xiàn)，65歲以上的老人吞咽障礙發(fā)生率高達(dá)15%～40%（Takizawa C, et al., 2016）。這說明，吞咽困難并不是小概率的問題，尤其是有過相關(guān)疾病史的人群。
04 什么是老年人的營養(yǎng)輔食？
簡單講，營養(yǎng)輔食就是根據(jù)老人吞咽能力特別設(shè)計(jì)的“好入口”的食物，比如泥狀、爛糊甚至溶化型，既讓咽喉輕松，又保證食材種類多樣、滿足身體所需，比如蛋白質(zhì)、鈣、維生素B群等。
合理安排營養(yǎng)輔食，不僅可以預(yù)防體重減少，還能降低并發(fā)肺部感染（即吸入性肺炎）的風(fēng)險(xiǎn)（Oguchi K, et al., 2017）。這部分飲食在日常照護(hù)里，既是補(bǔ)充，也是一種貼心呵護(hù)。
05 富含營養(yǎng)又易吞咽的輔食推薦
每個(gè)老人的具體需求不同，不過有一些經(jīng)典又實(shí)用的輔食，總體適合吞咽困難的狀況。下面做個(gè)簡單梳理：
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 雞蛋羹 | 補(bǔ)充蛋白質(zhì)、易于消化 | 可搭配少量蝦皮增加鈣質(zhì) |
| 牛奶麥片糊 | 豐富維生素B族，能量充足 | 用低糖燕麥片、全脂奶攪拌 |
| 肉末蒸豆腐 | 補(bǔ)鐵、補(bǔ)鋅、補(bǔ)鈣 | 豆腐切塊，肉末提前剁細(xì) |
| 南瓜薯泥 | 豐富膳食纖維、維生素A | 蒸熟后充分壓泥，入口順滑 |
| 魚肉松散糊 | 易消化蛋白質(zhì)，Omega-3脂肪酸 | 去刺，煮爛后與蔬菜糊攪拌 |
06 簡單又美味的輔食食譜??
說起給老人做輔食，大家首選是步驟簡單、口味清爽的幾道家常食品。下面這些吃法在不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年家庭中都很受歡迎：
- 材料：雞蛋2個(gè)，溫水250ml，蝦皮少許
- 做法：雞蛋打散，溫水一點(diǎn)點(diǎn)加入，輕攪過濾；置碗中，入鍋上汽后蒸8-10分鐘，熟后撒蝦皮。
- 適合：咀嚼困難、易嗆咳老人
- 材料：南瓜80g，土豆100g，牛奶30ml
- 做法：南瓜和土豆蒸熟，用叉子分別碾成泥，加入少量牛奶調(diào)稀，依次放在碗中。
- 適合：開胃，補(bǔ)充能量的老人
- 材料：嫩豆腐150g，豬腿肉末30g，胡蘿卜碎10g
- 做法：豆腐用熱水焯30秒撈出，肉末混合胡蘿卜碎炒熟，加水和豆腐攪壓成糊，適量調(diào)味即可。
- 適合：需要補(bǔ)充蛋白、微量元素的老人
07 吞咽困難老人的飲食護(hù)理建議
- 吃飯時(shí)盡量半坐臥姿，保持背部和頭部有支撐，有助于順利吞咽。
- 一口食量不宜過多，細(xì)嚼慢咽，避免說話或大笑時(shí)進(jìn)食。
- 對于口腔干燥，飯前可以嘗試喝一口溫水或唾液代用品輔助潤喉。
- 輔食過于稀、過干都不適合，最好調(diào)成細(xì)軟均勻的糊狀或泥狀。
- 有頻繁嗆咳、誤吸、體重持續(xù)下降、營養(yǎng)不好時(shí)，要及時(shí)請教醫(yī)生或?qū)I(yè)營養(yǎng)師，選專業(yè)的評(píng)估和飲食定制。
參考文獻(xiàn)
- Namasivayam, A.M., Steele, C.M. (2013). Malnutrition and dysphagia in long-term care: A systematic review. Journal of Nutrition in Gerontology and Geriatrics, 32(1), 1-21.
- Takizawa, C., Gemmell, E., Kenworthy, J., Speyer, R. (2016). A systematic review of the prevalence of oropharyngeal dysphagia in stroke, Parkinson’s disease, Alzheimer’s disease, head injury, and pneumonia. Dysphagia, 31(3), 434-441.
- Oguchi, K., Saitoh, E., Mizuno, M., Baba, M. (2017). The effect of texture-modified food on the risk of aspiration in elderly patients with dysphagia. Journal of Oral Rehabilitation, 44(10), 758-763.
