身邊或許有不少人家族里都有“腿上青筋暴起”的現象。下肢靜脈曲張，其實就是腿部靜脈因為血液回流不暢，變得像小蛇一樣彎彎曲曲地鼓在皮膚表面。這種情況容易被當作簡單的“腿累”忽視，但它背后涉及的不僅是外觀變化，還會引發慢性腫脹、皮膚損傷甚至潰瘍，影響生活質量。

平時提到外科手術，往往覺得和麻醉沒多大關系。但在靜脈曲張手術里，麻醉科不僅負責“讓人睡一覺”，還要根據病人的體質與風險，為整個手術和恢復過程“保駕護航”——比如選擇合適的麻醉方式、及時識別潛在不適，這對于保障安全非常關鍵。

下肢靜脈曲張不是“年紀大的專利”，不同年齡段的人都可能遇到。實際生活中，肥胖、懷孕、久站人群患病的概率也更高一些。

• 1. 早期信號：輕微不適

  很多患者開始時，只有偶爾腿部酸脹、沉重，感覺走路“有拖沓感”。這些細小變化很容易被當成普通疲勞而遺漏，但實際上已經是靜脈問題的前奏。

• 2. 明顯癥狀：持續性膨脹和疼痛

  病情加重后，小腿經常腫脹、疼痛感加劇，有的人晚上睡覺也感覺腿不輕松。甚至會出現皮膚變色、難愈的皮膚破潰，影響日常活動。如果走路、站立越來越難，建議盡快就診。

• 3. 手術麻醉中的評估和守護

  麻醉科醫生在評估病人時，首先會詳細問詢這些癥狀出現的時間、頻率和加重情況，再結合相關檢查，制定最安全的麻醉計劃。舉個案例： 有位40歲的男性患者，體重超過100公斤，因為大隱靜脈曲張接受射頻消融手術。整個手術采用靜吸復合麻醉法，麻醉科團隊密切監控他的生命體征，提前準備止痛和防過敏藥物。術后恢復良好，無明顯不適。 這個例子提醒我們，不同癥狀決定麻醉科的應對策略，術前、術中、術后都離不開專業支持。

靜脈曲張手術并非“大手術”，但涉及慢性病基礎與個體反應，麻醉管理不可掉以輕心。

正確區分腿部普通的“筋絡清晰”和真正的靜脈曲張，還得結合專業檢查。一些早期患者會直接忽略腿部的不適，等到腫脹影響到日常生活才走進醫院。而靜脈曲張常規的診斷方式主要靠兩步：

• 體格檢查： 醫生會讓患者站起來，查看和按壓皮膚下是否有膨出的靜脈。
• 下肢血管超聲： 這項無創檢查能清楚判斷靜脈瓣是否關閉不全，血流有沒有“倒流”的跡象，這是判斷曲張的“金標準”。

麻醉科在這里主要關注兩點：
一是詢問患者的慢性病史，比如有無心臟、高血壓、糖尿病，或者是否長期服用抗凝藥（如阿司匹林、華法林），這些都影響麻醉方式選擇和用藥安全；
二是根據體檢和超聲結果，判斷術后出血、血栓等并發癥風險如何。只有各方面評估都做好，手術才更安心。

如果你被建議做這類檢查，可以提前整理好自己的既往病史和用藥情況，這會幫助醫生更快做決策。

治療下肢靜脈曲張分為保守和手術兩大類。對癥較輕的患者，醫生可能先建議穿壓縮襪、抬高下肢、適當鍛煉。這些方式有助減輕不適，但無法徹底解決曲張靜脈的問題。對于癥狀持續或出現皮膚破潰、反復出血的情況，外科手術是更直接辦法。

• 常見的手術方式有：
  • 靜脈剝除術（將異常血管移除）
  • 射頻消融或激光閉合術（用熱量封閉曲張靜脈）
• 手術配合麻醉

  麻醉科醫生會根據手術范圍、患者耐受情況，和外科醫生溝通后綜合確定方案。像全麻、腰麻、局麻都有不同適應證。例如大范圍的剝除術多用全麻，射頻消融、激光治療很多用局麻配合舒適鎮靜。

• 術后管理

  麻醉科還要評估患者術后鎮痛需求，處理惡心、嘔吐、過敏等并發癥，及時發現血栓、感染等意外風險，最大限度幫助患者恢復日常活動。

每個人的治療計劃都會略有不同，關鍵是選擇最適合自身的組合，配合專業團隊，效果更理想。

與其等到曲張變成“大麻煩”，不如平時多關注腿部健康。實際生活中，這些習慣可以幫助“靜脈系統”長久平穩：

• 維持合適體重： 體重控制有助于緩解腿部回流壓力。比如，根據美國心臟協會推薦，每周適度運動150分鐘（如快走、慢跑），可以幫助減少靜脈曲張的風險。
• 多補充膳食纖維食物： 如燕麥、蘋果、菠菜等有益腸道健康，預防便秘反過來減輕靜脈壓力。
• 每天穿戴醫用彈力襪： 彈力襪原則是在清晨起床時穿好，晚上睡覺前脫下，每天堅持效果最好。有研究在《Journal of Vascular Surgery》（Raju, S., & Owens, L.V., 2019）提到，壓縮襪能有效延緩靜脈曲張進展。
• 長期久坐、站時每30分鐘活動一下： 工作時找機會簡單踱步、踮腳、抬腿，都比一直保持同一個姿勢要更健康。
• 定期醫學復查： 如果家族有靜脈曲張病史，或者你已經有相關癥狀，建議半年至一年到醫院做一次下肢彩超，及早發現問題。

手術后也不要放松管理，繼續穿戴壓縮襪，按時復診。如果正在用抗凝藥、降壓藥等，麻醉科會指導如何逐步調整用藥，防止術后出血、感染等風險發生。

生活細節決定健康。養成科學飲食和規律鍛煉，比臨時抱佛腳靠譜。