冬季慢阻肺急性加重不可忽視：科學(xué)防護(hù)與健康策略
01 冬天一到，呼吸為什么容易變得“吃力”？
每年天氣變冷，一些老人總是覺得上樓時(shí)氣有點(diǎn)喘，晚上咳嗽偶爾多了些，覺得是普通的“老毛病”。但其實(shí)，冬天對(duì)慢阻肺患者的呼吸道來說，是個(gè)不大友好的季節(jié)。氣溫下降、寒風(fēng)刺骨，還有時(shí)不時(shí)飄來的煙霧，讓本就敏感的氣道更加不安分。慢阻肺本身就像是呼吸道的“攔路石”，遇到刺激，麻煩更易冒頭。
簡(jiǎn)單來說，冷空氣一刺激，呼吸管道會(huì)變窄、分泌痰液增多，加上空氣污染物容易附著在呼吸道上，對(duì)本來就有問題的肺部來說“壓力山大”。所以冬季慢阻肺加重的風(fēng)險(xiǎn)明顯提高，尤其老年人或者本身肺功能一般的人，更加需要警覺。
?? 小貼士：不只是北方，南方濕冷的天氣，對(duì)肺部也有不少考驗(yàn)。
02 這些信號(hào)忽視不得——早期與明顯癥狀巧辨析
| 癥狀類型 | 表現(xiàn)特點(diǎn) | 舉例說明 |
|---|---|---|
| 早期、輕微 | 偶爾咳嗽、晨間咳痰、呼吸有點(diǎn)短促，不常有規(guī)律 | 如65歲張阿姨，冬天一到早上?？葍陕暎呖炝擞悬c(diǎn)喘，但休息會(huì)就好了 |
| 明顯、持續(xù) | 咳嗽變多，痰量明顯增加，呼吸持續(xù)困難，體力驟降 | 68歲李先生，過去只是晨咳，入冬后咳得厲害，偶爾憋氣，晚上睡覺都覺得“胸口有壓著” |
?? 分辨提醒：平時(shí)咳嗽偶爾，突然變得持續(xù)、加重，最好及時(shí)就醫(yī)。
03 冬季誘因：哪些情況讓慢阻肺更易“鬧情緒”
- 溫度驟降：氣溫突然變化，容易導(dǎo)致呼吸道黏膜充血，分泌物增多，氣道容易收縮。研究發(fā)現(xiàn)，極端低溫與呼吸疾病加重直接相關(guān)（Anderson, H. R. et al., 1997）。
- 濕度波動(dòng)：過于干燥或潮濕，都可能影響氣道自我調(diào)節(jié)能力。空氣干，痰液難咳出；太濕，病菌繁殖更快。
- 空氣污染：冬天燒煤取暖和霧霾時(shí)有發(fā)生，PM2.5等小顆粒物進(jìn)肺后難以排出，讓肺部反應(yīng)更加劇烈。世界衛(wèi)生組織報(bào)告（WHO, 2016）明確提到大氣污染是慢阻肺加重的重要外部因素。
- 病毒、細(xì)菌感染：冬季病毒活躍，容易上呼吸道感染（如流感、普通感冒），這是慢阻肺急性加重最常見的直接原因之一（Wedzicha & Seemungal, 2007）。
??? 生活實(shí)感：有些老人覺得家里比外面還悶，“一開門空氣嗆鼻”，其實(shí)室內(nèi)有時(shí)污染也不少。
04 健康行動(dòng)指南：冬季生活這樣調(diào)整最實(shí)用
- 飲食調(diào)整：多吃豐富新鮮的蔬菜（如菠菜、胡蘿卜），有助提升免疫力。橙子等富含維生素C的水果，有益于上呼吸道抵抗力。
- 菠菜：含鐵、維生素C，炒、做湯都不錯(cuò)，每周幾次為宜。
- 胡蘿卜：富含β-胡蘿卜素，可煮粥、做燉菜，大約每2-3天吃一次。
- 橙子：維生素C豐富，每天一個(gè)為佳。
- 適量運(yùn)動(dòng)：冬天室外活動(dòng)減少，建議在家也可做些輕體力活動(dòng)，例如慢步走、拉伸操。注意循序漸進(jìn)，避免過量。
- 充足睡眠：休息好，免疫力才能更強(qiáng)。晚上不必開太高的暖氣，避免空氣過于干燥。
- 戒煙：其實(shí)有慢阻肺再吸煙，病情更易惡化。身邊人最好也別吸，減少二手煙刺激。
- 及時(shí)就醫(yī)：一旦出現(xiàn)持續(xù)氣短、嚴(yán)重咳嗽或痰色有變化，建議盡早醫(yī)院呼吸內(nèi)科評(píng)估。
“食療+生活管理”組合拳，幫你更好過冬天。
05 家庭環(huán)境和空氣質(zhì)量，細(xì)節(jié)決定成效
- 保證居室通風(fēng)。每天開窗兩次，各15分鐘左右，不過要避開霧霾時(shí)段或戶外污染嚴(yán)重的時(shí)候。
- 用加濕器合理調(diào)節(jié)濕度，讓室內(nèi)空氣不過于干燥。濕度保持在40-60%之間較為合適。
- 避免在室內(nèi)燃燒煤、木材?？梢赃x擇空氣凈化器，減輕PM2.5等顆粒物污染。
- 家里有寵物、吸煙者或者有人做飯時(shí)，最好常用抽油煙機(jī)或換氣扇。
| 問題 | 對(duì)策 |
|---|---|
| 霧霾高發(fā)天數(shù) | 減少外出，使用N95口罩 |
| 室內(nèi)空氣干 | 用濕毛巾、加濕器改善環(huán)境 |
| 家人吸煙 | 建議在室外吸煙，室內(nèi)絕不點(diǎn)煙 |
??每個(gè)細(xì)節(jié)都不小，看似不起眼，實(shí)際有大作用。
06 醫(yī)療管理：別怕麻煩，科學(xué)監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵
定期復(fù)診有助于醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整用藥，肺功能測(cè)試則能掌握病情變化。需要照顧好慢阻肺朋友的藥箱：吸入藥物要按時(shí)用，長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素類藥物，不要隨意停藥。即使感覺癥狀緩解，也不能自作主張減少藥量。
| 管理方式 | 作用 | 建議頻率 |
|---|---|---|
| 醫(yī)生門診復(fù)查 | 調(diào)整用藥，評(píng)估身體狀況 | 至少每3-6個(gè)月一次 |
| 肺功能檢查 | 發(fā)現(xiàn)病情變化，有助于及早干預(yù) | 一年1-2次 |
| 按醫(yī)囑用藥 | 維持呼吸道通暢，減少急性加重 | 日常、長(zhǎng)期持續(xù) |
????? 醫(yī)囑跟得緊，呼吸才安心。
07 最后的提醒——慢阻肺管理，一個(gè)冬天一份安心
冬天每家每戶多少都有老人、有呼吸老毛病的親友。其實(shí)及時(shí)關(guān)注小變化，科學(xué)安排吃喝、起居，合理管理環(huán)境，再加上規(guī)范的醫(yī)療隨訪，絕大部分慢阻肺患者都能安心過冬—沒那么“嚇人”，也沒那么難。不要怕麻煩，把握細(xì)節(jié)，就是對(duì)自己和家人的最大負(fù)責(zé)。
參考文獻(xiàn)
- Anderson, H. R., Bremner, S. A., Atkinson, R. W., & Strachan, D. P. (1997). Short-term associations between outdoor air pollution and visits to accident and emergency departments in London for respiratory complaints. European Respiratory Journal, 10(4), 872–879. https://doi.org/10.1183/09031936.97.10040872
- Wedzicha, J. A., & Seemungal, T. A. (2007). COPD exacerbations: defining their cause and prevention. Lancet, 370(9589), 786–796. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61382-8
- World Health Organization (2016). Ambient air pollution: A global assessment of exposure and burden of disease. Geneva: WHO Press.
