兒童近視：透視散瞳驗光的奧秘
01 孩子近視：比你想的更常見
晚飯后，街邊常能見到低頭寫作業、或手機屏幕前專注的孩子。近視，在很多家庭已不是稀罕事。數據顯示——
| 年齡 | 近視率（中國城市） |
|---|---|
| 6-10歲 | 約20% |
| 11-17歲 | 高達70% |
很多孩子剛上一年級就被查出近視。大家在診室里經常問：原因到底是什么？
健康影響：近視起步早，更容易發展為高度近視。將來發生視網膜脫離等嚴重并發癥的風險也隨之增加。小小年紀戴鏡子，難免影響運動和自信心，這都是實際的問題。
02 為什么兒童更容易近視？
- 遺傳因素
假如父母都近視，孩子的近視風險就比同齡人高不少。研究（Kiefer et al., 2013）明確指出，遺傳影響不可忽視，但不是唯一決定因素。 - 用眼習慣
長時間近距離用眼（刷題、閱讀、玩電子產品）讓眼睛處于緊張狀態。比如，9歲的女孩小希，課業壓力大，每天完成作業后，還用手機和朋友聊天，結果一查，近視150度。 - 戶外活動不足
醫學界（He et al., 2015）發現，每天戶外活動2小時以上，有助于延緩近視發生。可不少城市中的孩子，一天里真正能曬太陽的時間遠低于這個標準。 - 年齡
越小近視，進展往往越快。7-9歲正是近視高發期。這一階段出現近視，用藥和干預的難度也更大。
要留心：這些因素是風險，而不是絕對命運。不是“父母不近視就沒事”，但同時，后天習慣的影響更大。
03 散瞳驗光到底是什么？
簡單來說，散瞳驗光就是在驗光前點一種讓瞳孔變大的眼藥水，讓眼睛的“調節功能”暫時休息，從而測出真實的屈光度。
- 普通驗光：眼睛會不由自主地“使勁”，查出來的近視度數不準。
- 散瞳驗光：強制“停工”，近視、遠視、散光一查一個準。
只有兒童和青少年驗光才特別強調散瞳。成人調節功能減弱，一般不需要散瞳。
04 散瞳驗光的原理和必然性
我們的眼睛，平時像個“自動對焦的相機”，隨時在努力調整清晰度（生理學上叫調節）。孩子的眼睛調節能力更強，他們在驗光時往往會下意識用力，從而掩蓋了真實的度數。
病例提醒：有位7歲小男孩，平時驗光近視200度，散瞳后實際只有100度。如果僅僅靠普通驗光，很容易被誤診為“真性近視”。
散瞳藥水通過阻斷調節，讓眼睛暫時“放手”，醫生這時再檢查，等于給鏡片拍了一張“最真實的合影”。（比喻1/3）
別忽視：只有經過散瞳的度數，才能判斷是真性近視還是假性近視，以及是否需要長期佩戴眼鏡。
05 散瞳驗光有哪幾種方式？流程是什么？
- 藥物散瞳
常用的眼藥水包括阿托品、托吡卡胺等，醫生根據孩子年齡、眼部狀況選用。不同藥效持續時間不同，有的4小時，有的可能到第二天還在擴張。 - 驗光儀器
主要包括自動電腦驗光儀和手動檢影。藥物生效后，醫生會用這些儀器反復測量，并與孩子實際視物表現對比。 - 安全措施
點藥時有少數孩子會暫時怕光、看近模糊，通常幾小時就能恢復。幾乎不會影響視力，也不會留下后遺癥。個別體質特殊的孩子，醫生會重點詢問過敏史和用藥史，予以調整。
驗光流程小貼士
- 1. 到院時帶上既往驗光資料和常用眼鏡
- 2. 點藥期間避免強光暴曬、防止碰撞
- 3. 效果消失前視近模糊，出門盡量戴太陽鏡
06 散瞳驗光的優缺點分析
| 優勢 | 風險/不適 |
|---|---|
|
|
如果想要準確的屈光度，特別是頭一回配鏡或短期內度數大幅變化，最好聽從醫生建議做一次散瞳驗光。
07 如何科學預防兒童近視？
預防近視，更像是和生活習慣“談場戀愛”，日積月累才能見效。下面這些小方法，從多個角度都證實有幫助：
| 方法/工具 | 推薦做法 | 好處 | 文獻支持 |
|---|---|---|---|
| 戶外活動 | 每天保證2小時，曬太陽、踢球、散步都可以 | 增加多巴胺，有助于抑制眼軸變長 | He et al., 2015 |
| 定時休息 | 每用眼40分鐘，休息5-10分鐘，看看遠處 | 減緩眼疲勞，延緩度數加深 | Wu et al., 2013 |
| 合理飲食 | 強化綠葉蔬菜+橙色蔬果（β-胡蘿卜素） | 補充葉黃素，有益視網膜健康 | Ma et al., 2018 |
| 照明/學習姿勢 | 用臺燈（無頻閃）+ 坐姿端正（眼書距離30cm） | 減少視覺壓力，降低近視風險 | Read et al., 2014 |
TIPS：
- 建議每6-12個月到眼科做一次全面視力檢查。
- 如果出現短期內度數漲幅大于100度，需及時就醫。
- 首次配鏡、或近視發生早的孩子，都應由正規醫療機構或專科醫師操作，勿隨便網購配鏡。
參考文獻
- Kiefer, A. K., Tung, J. Y., Do, C. B., Hinds, D. A., Mountain, J. L., Francke, U., & Eriksson, N. (2013). Genome-wide analysis points to roles for extracellular matrix remodeling, the visual cycle, and neuronal development in myopia. Nature Genetics, 45(8), 972-976. https://doi.org/10.1038/ng.2670
- He, M., Xiang, F., Zeng, Y., Mai, J., Chen, Q., Zhang, J., ... & Morgan, I. G. (2015). Effect of time spent outdoors at school on the development of myopia among children in China: a randomized clinical trial. JAMA, 314(11), 1142-1148. https://doi.org/10.1001/jama.2015.10803
- Wu, P. C., Tsai, C. L., Wu, H. L., Yang, Y. H., & Kuo, H. K. (2013). Outdoor activity during class recess reduces myopia onset and progression in school children. Ophthalmology, 120(5), 1080-1085. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2012.11.009
- Ma, L., Lin, X., Lin, X., & Wang, Y. (2018). The roles of nutrition in the prevention and intervention of myopia: a review. Nutrients, 10(10), 1338. https://doi.org/10.3390/nu10101338
- Read, S. A., Collins, M. J., & Vincent, S. J. (2014). Light exposure and eye growth in childhood. Survey of Ophthalmology, 59(4), 464-482. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2013.09.003
