老花眼，專業說法叫“睫狀肌調節能力減退”，通常在40歲以后慢慢出現。簡單來說，這是眼睛里的晶狀體變硬、彈性減弱，不再像年輕時那么容易彎曲聚焦，導致看近的東西變得吃力。這不是“病”，而是一種自然而普遍的生理變化。

有位45歲的男性編輯，最近開始發現，早晨看書時必須把手機舉遠才能聚焦。尤其光線暗一點時，這種現象更加明顯。據他說，連續用眼后，眼睛甚至容易疲勞發澀。他的案例其實很有代表性：老花眼的最早信號，往往是在“近看”上出現小障礙，整體視力依然正常。

白內障指的是晶狀體本身逐漸變得混濁，阻擋了光線進入。不僅影響看近，還可能影響遠處和整體視野清晰度。與老花不同，白內障屬于一種疾病，發展速度和影響因人而異。

• 常見成因包括：年齡增加、遺傳傾向
• 暴曬、糖尿病、長期服用激素、眼部外傷等也會增加發病風險
• 專家研究顯示，全球50歲以上人群中，白內障檢出率約為20%-30%（Congdon et al., 2003）

一位68歲的女性老師，幾年前體檢發現雙眼輕度白內障。近一年，她開始經常覺得電燈下看東西發花，顏色也不如前清楚。這提示白內障的視覺影響既可能是分階段的，也可能發展較快，但并非所有人都會感受到劇烈不適。

• 偶爾在閱讀時，不自覺地把書本、報紙拿遠一些
• 光線稍暗，手機屏幕上的小字變得吃力
• 長時間近距離工作，眼睛容易疲勞或發澀

比如一位年近50歲的自由職業者，常常發現晚上追劇用手機時，不得不用放大字體。只要休息一會兒，模糊就會消失。這和白內障最典型的持續性視力下降明顯不同。老花眼的初期，往往以“偶爾模糊、需調整視距”為主。

• 長期看東西總覺得有一層薄霧
• 白天外出或夜晚開車時，燈光看起來比較晃眼或有光圈
• 對顏色的分辨率下降，看東西“不夠鮮明”
• 夜間行走、閱讀時視力明顯減退

白內障早期通常缺乏劇烈癥狀，很容易被誤認為是普通的“視力退化”。但一旦你覺得燈光不適應或者夜間視力下滑，就值得考慮篩查白內障。

案例對比：52歲男性工程師，僅在看報時感到不適，明確診斷為老花眼，一副老花鏡后恢復日常生活。而一位70歲的女性退休工人，視覺持續模糊，手術后恢復良好。從中可以看出，區分癥狀類型，才是選擇對策的第一步。

• 年齡增長：是老花眼和白內障最常見的風險因素。研究顯示，50歲后視覺問題大幅上升（Resnikoff et al., 2021）。
• 長期紫外線照射：高強度太陽光暴露顯著提高白內障發生率。
• 糖尿病與代謝異常：慢性高血糖狀態會破壞晶狀體蛋白結構，白內障風險大幅提升。
• 長期吸煙和飲酒：這兩種習慣都會導致眼內氧化應激增加，加速晶狀體老化和混濁（Hiratsuka et al., 2022）。
• 某些藥物：長期使用激素類藥物（如皮質類固醇）同樣是白內障的危險因素。

• 多吃富含葉黃素的綠色蔬菜： 葉黃素有助清除晶狀體中的有害物（如自由基），對緩解視疲勞和延緩晶狀體混濁有益。推薦西蘭花、菠菜每周吃2-3次。
• 增加深色水果攝入： 藍莓、黑加侖富含花青素，有助保護眼底健康，每天一小把作為加餐即可。
• 適當攝入帶魚、三文魚等深海魚： 深海魚中的DHA對視網膜有良好滋養作用，一周吃1-2次就足夠。
• 避免強光直射，日常出門記得戴寬檐帽和太陽鏡
• 規律體檢尤為關鍵： 建議40歲之后每1-2年檢查一次眼底和視力，有家族史者可縮短周期。