剖宮產麻醉方式：為新生與母親開啟安全的旅程
剖宮產，為什么越來越常見？
有些準媽媽在孕晚期常會討論：“我是不是一定得剖宮產？”以前，剖宮產可能只在特殊情況下才被醫生考慮。現在，隨著醫療手段進步，越來越多的家庭會因為胎位不正、母嬰特殊情況甚至是多胞胎、疤痕子宮等原因選擇剖宮產。據數據顯示，中國剖宮產率已達到35%左右，比世界衛生組織建議的比率高出不少（Zhang et al., 2018）。
剖宮產手術解決了不少復雜或高風險分娩的問題，相當于給母嬰多了一種安全保障。不過，它畢竟是一次大手術，對麻醉的要求自然就高了不少。這點，也為麻醉醫生提出了不少挑戰和責任。
麻醉的作用到底是什么？
“剖宮產打麻藥會不會對寶寶不好？”這是不少媽媽的擔憂。其實，麻醉的根本目的是讓媽媽無痛、舒適地完成分娩，并盡量降低對寶寶的影響。無論是局部麻醉還是全身麻醉，這一目標都沒有變：既要保護媽媽的舒適，又要兼顧新生兒的安全。
三種常見麻醉方式，適用各有不同
| 麻醉方式 | 麻醉地點 | 優點 | 缺點 | 什么時候選？ |
|---|---|---|---|---|
| 腰硬聯合麻醉（脊麻+硬膜外） | 下半身 | 媽媽意識清醒、疼痛控制良好、對寶寶影響小 | 偶有低血壓、頭痛，一過性的 | 最常用，適合大多數剖宮產 |
| 全身麻醉 | 全身 | 操作快，搶救場合用得上 | 媽媽沒意識，對寶寶略有影響，需要緊急 | 緊急手術、局麻無法實施時 |
| 單純硬膜外麻醉 | 下半身 | 較溫和，總體風險低 | 起效慢，效果略遜于腰硬聯合 | 麻醉評估特別指征時 |
有位32歲的孕婦，因為胎盤前置被安排剖宮產，醫生為她選擇了腰硬聯合麻醉。整個過程她都保持清醒，寶寶一出生還能第一時間看到。這種選擇其實最適配對母嬰安全有較高要求的大多數剖宮產手術。
手術前要做哪些準備？
- 詳細評估健康狀況：麻醉醫生深入詢問過敏史、用藥史、疾病史（如高血壓、糖尿病、血液疾病）。這樣可以避免意外風險，為選擇正確的麻醉方式提供數據依據。
- 實驗室與心電圖檢查：查血常規、凝血、肝腎功能、心電圖。確保身體指標支持麻醉藥物代謝和手術安全。
- 溝通麻醉計劃：醫生會向產婦解釋各種麻醉方案的風險及細節，讓媽媽做到心里有數、不緊張。
手術臺上的“守護者”：監測和管理
剖宮產中，麻醉醫生全程守在身邊，不只是負責麻醉，還是監護生命體征的“大管家”。無論是血壓、心率、氧飽和度還是麻醉效果，都要隨時調整。
| 項目 | 意義 | 異常時的應對措施 |
|---|---|---|
| 血壓 | 預防低血壓影響媽媽及寶寶 | 藥物調整、補液 |
| 心率 | 發現心律不齊或過快 | 藥物、調整麻醉深度 |
| 胎心監測 | 保障寶寶在宮內狀態 | 必要時加快分娩 |
| 呼吸 | 及時發現麻醉藥物抑制呼吸 | 輔助呼吸、減少藥量 |
舉例來說：一位29歲的孕婦在剖宮產過程中出現輕微低血壓，麻醉醫生很快通過小劑量用藥糾正，使手術順利完成。從這里可以看出，麻醉管理的精細程度對手術成敗至關重要。
術后恢復：幫媽媽輕松開啟新角色
手術結束后，麻醉藥的效力逐漸消失。此時，媽媽會有麻木感慢慢恢復知覺，有時伴有輕微寒戰或疲勞，都是短暫現象。監護重點轉到心跳、呼吸、傷口及出血量上。麻醉恢復區的護理可以幫助媽媽盡快適應術后身體狀態。
35歲產婦經過計劃性剖宮產后，術后2小時由專業護理團隊重點觀察，她恢復良好，順利進入哺乳環節，也為寶寶建立了順暢的第一口奶。這一流程其實是剖宮產麻醉環節里不可或缺的最后一步。
如何讓剖宮產更順利？實用建議
- 均衡飲食，有助于身體恢復和麻醉代謝。多吃新鮮蔬菜水果、優質蛋白（如雞蛋、魚、瘦肉），補充鐵和維生素。
- 建議有剖宮產計劃的孕婦，在孕晚期做好身體鍛煉，比如溫和的孕婦瑜伽或散步，可增強體力，更易恢復。
- 定期產檢，主動和醫生溝通所有健康問題。如果曾有麻醉藥過敏、凝血異常等病史，一定提前告知麻醉醫生。
- 手術當天穿著寬松衣物，保持輕松心情；術中有不適及時提出，醫生會耐心調整方案。
- 產后早期（48小時內），適當有人陪護，減少突然下床動作；出現持續頭痛、惡心、肢體麻木、呼吸困難時，第一時間告知醫護人員。
總結起來，剖宮產麻醉其實和每一位媽媽的健康狀況、手術需求、心理期望都密不可分。知識和準備，能幫產婦朋友們把風險降到最低。每一次新生命的到來，都是家人和醫護共同努力的結果。如果你身邊有人即將面臨剖宮產，或許分享這些實用小知識，就能讓她更安心地迎接寶寶的到來。
科學行動，溫暖陪伴，才是讓分娩旅程更美好的關鍵。
參考文獻
- Zhang, J., Ge, S. W., & Powell, R. (2018). Cesarean section rates in China: Can they be reduced? World Journal of Clinical Pediatrics, 7(2), 100–104. https://doi.org/10.5409/wjcp.v7.i2.100
- American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia. (2016). Practice guidelines for obstetric anesthesia: An updated report. Anesthesiology, 124(2), 270-300. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000935
- Wang, L., Yang, X., & Qian, Y. (2022). Maternal and neonatal outcomes related to different anesthesia techniques for cesarean Section. BMC Anesthesiology, 22(1), 56. https://doi.org/10.1186/s12871-022-01562-z
