胰腺癌是一種源自胰腺組織的惡性腫瘤。胰腺像個“消化與血糖調節的小工廠”，負責分泌消化酶和胰島素。正因為它深藏于腹腔內部，早期腫瘤較小或未壓迫重要結構時，常常沒有讓人能明顯感知的異常。通常等到癥狀出現時，病情已經進入較晚階段，這也是治療難度大的主要原因之一。

實際上，胰腺癌的發病率雖然不像部分常見癌癥那么高，但是因為隱蔽和進展快，全球范圍內死亡率較高。據International Agency for Research on Cancer（IARC）數據顯示，2020年全球有超過49萬新發病例，死亡人數接近同一數字（Sung et al., 2021）。

說到底，胰腺癌和“沉默的威脅”很相像。它悄悄發生，等真正被發現時，可能已經讓健康受到了明顯的損害。這也讓提升對胰腺癌的認知格外重要。

1. 黃疸（皮膚和鞏膜變黃）：當腫瘤壓迫膽管時，膽紅素無法正常排出，皮膚、眼白發黃，有時伴隨尿色加深。 ??
2. 腹部疼痛：疼痛多在上腹部，可為持續性或間斷性，不少患者形容像“腹腔深處發悶”。后期疼痛可能向背部放射。
3. 體重下降：短時間內出現明顯減重，又沒有改變飲食和運動習慣，需要警惕消化系統異常。
4. 食欲減退和疲乏：進食量減少，沒有胃口，總是感覺渾身沒勁。
5. 消化異常：部分人可能出現輕微腹瀉、脂肪瀉（大便油膩感明顯），是胰腺分泌消化酶減少的體現。

若反復無明顯原因出現上述癥狀，不妨主動咨詢醫生，別猶豫等待。

說起來，胰腺癌不會憑空冒出來，一些生活習慣和遺傳因素被證實關系密切。

• 吸煙：多項研究表明，吸煙者罹患胰腺癌的風險比不吸煙者高出約2倍（Iodice et al., 2008）。香煙中的有害物質會導致胰腺細胞受損和基因突變。
• 慢性胰腺炎：長期炎癥讓胰腺組織反復修復，易出現不正常細胞增生，從而增加癌變概率。
• 糖尿病：特別是新近診斷的糖尿病患者，有時是胰腺異常的早期表現。長期高血糖本身也是危險因素之一。
• 肥胖：BMI偏高者患胰腺癌的風險增大，可能和慢性低度炎癥及代謝改變有關。
• 家族史：如果直系親屬中有人患過胰腺癌，本人罹患概率會增加。如果有遺傳性腫瘤綜合征，風險則更高（Lynch et al., 2002）。
• 年齡因素：多見于60歲以上群體，隨年齡增長，細胞自我修復能力變弱，發生突變的幾率加大。
• 遺傳因素：某些基因變異如BRCA2、PALB2等，會提升患癌概率（Chaffee et al., 2011）。

可以看出，并不是每一個危險因素都能通過日常習慣調整。明白這些風險，有助于更好地理解疾病來源，而不是簡單歸咎某種生活方式。

胰腺的位置較深，光憑手摸很難早期發現異常。想要確診，往往需要多種檢查配合：

• 影像學檢查：包括CT和MRI，能較清楚地顯示胰腺及周圍組織的結構變化，也方便觀察腫瘤范圍和有無轉移。
• 內鏡超聲檢查：通過胃或十二指腸探查，獲取精細圖像，對早期病變及小腫塊尤其敏感。
• 腫瘤標記物：比如CA19-9，有助于發現、監控進展以及療效評估，但單獨用來早篩并不準確。
• 組織活檢：對高疑似病變，醫生會采取組織樣本，做顯微鏡下分析，最終確認是不是胰腺癌。

其實，診斷過程并沒有想象的那么可怕。現代影像和病理手段讓結果更加精確，也可以幫助患者和家屬理清思路，減少不確定帶來的焦慮。確診后，醫生會根據具體情況制定細致的治療和管理計劃。

治療胰腺癌沒有單一“萬能藥”，醫生團隊會根據分期、體質和并發癥，設計個體化方案，主要方式包括：

• 手術切除：如果病情局限且身體狀況允許，可考慮手術切除病灶。俗稱“根治性手術”，有效提升治愈概率。
• 化療：手術不能一次性清除或已出現轉移時，化療成為主要方式之一。典型用藥包括吉西他濱和鉑類藥物。
• 放療：對某些無法手術的局部進展型患者，或作為綜合治療補充，減少腫瘤體積或減緩進展。
• 靶向治療：新一代分子靶向藥物針對特定的基因或蛋白靶點，部分患者可獲得較好療效，如EGFR單抗等。
• 支持治療：包括疼痛控制、胃腸保護、營養補給等，目的是提高生活質量。

上面提到的69歲男性病例，按醫生建議，采用了吉西他濱配合鉑類的化療，并輔以EGFR抑制劑靶向治療，同時接受對癥止痛和保肝等方式。不同患者方案差異明顯，具體用藥和過程必須聽取專科醫生建議。

實踐發現，部分患者即便不能根治，也可以通過多種安慰和支持方式減輕負擔、延長生存期。

• ?? 綠葉蔬菜 + 富含膳食纖維和微量元素 + 建議餐桌常備，每天都適量搭配
• ?? 新鮮水果 + 提供多種抗氧化成分 + 早餐或下午補充一份能幫助健康
• ?? 魚類和豆制品 + 富含優質蛋白，脂肪含量低 + 每周兩三次，多樣搭配
• ???♀? 適度運動 + 促進代謝平衡 + 推薦每周150分鐘快走或游泳等有氧運動
• ?? 限制酒精攝入 + 減少胰腺壓力 + 喝酒不必跟風，適量或偶爾為宜
• ?? 定期體檢 + 早發現、早干預 + 成年后每年查肝膽胰彩超、血常規等，特別是有家族史或40歲后

其實，養成這些健康習慣，說起來并不神秘。比如午餐多吃點蔬菜、飯后散步，偶爾和朋友去公園快走一圈，都是實用又可持續的辦法。家里有過胰腺癌病例的，可以與醫生商量是否提高篩查頻率。

一旦出現持久皮膚和眼白發黃、原因不明的體重快速下降、持續上腹部不適等情況，就需要及時到正規醫院消化內科或腫瘤科咨詢。

生活充滿不確定，主動了解與管理健康，是讓自己和家人受益的小智慧。