擺脫子宮肌瘤的病痛：介入栓塞術的全景解析
01 子宮肌瘤：無聲的痛苦
很多女性在繁忙中，可能并未注意到身體偶爾的小信號——比如月經周期變得不太規律，或者下腹有說不清的壓迫感。其實，子宮肌瘤是一種在女性中很常見的問題。簡單來說，它是子宮中長出來的一團平滑肌細胞（不正常組織），有時只像小顆葡萄那么大，有時卻能長到橙子大小。
早期的時候，子宮肌瘤往往并不會讓你立刻察覺。很多女性甚至只是因為體檢或者備孕檢查才第一次聽說自己有“肌瘤”。根據Baird et al. (2003)的流行病學調查，35歲以上女性中，約有60%的人可能會被發現有不同大小的子宮肌瘤（Baird, D.D., et al. "High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence." Am J Obstet Gynecol, 2003）。
02 明顯的信號：肌瘤真的在影響你嗎？
- 經期變長、出血量多：就像月經突然“超時”，或者一月比一月來得更厲害。
例如，有位42歲的女性朋友，去年開始出現月經量明顯增多，每次拖到快兩周才干凈，精神變差。后來檢查才發現子宮肌瘤已達到5.6厘米。 - 下腹持續性脹痛或墜感：感覺肚子“墩墩”地沉，夜里容易被憋醒，像是有東西在壓迫膀胱。
- 不明原因的貧血：長期出血量大，可能導致鐵缺乏。經常頭暈、乏力，甚至一上樓就氣喘吁吁。
03 肌瘤的出現：背后有哪些因素？
子宮肌瘤的成因相對復雜，但有幾條比較明確的線索。首先，家族遺傳有一定影響。如果母親或姐妹曾經有過子宮肌瘤，你的風險會更高一些。年齡也是個重要因素——30歲以后發病率逐漸上升，到40-50歲達到高峰。
| 生活習慣/因素 | 影響描述 |
|---|---|
| 雌激素水平高 | 雌激素能夠促進肌瘤生長，尤其是肥胖女性體內雌激素水平常比正常高 |
| 早來月經 | 初潮越早，暴露于雌激素的時間越長，風險隨之增加 |
| 高脂飲食 | 某些高脂肪飲食與子宮肌瘤風險相關，但并非所有人受影響一致 (Wise, LA et al., 2004) |
需要說明的是，大多數肌瘤是良性的，不會發展成癌癥。只是個頭大、位置特殊才會帶來麻煩。
04 什么是介入栓塞術？一探究竟 ??
介入栓塞術（Uterine Artery Embolization，UAE），說起來有點像給“供應肌瘤的馬路”設置了路障。醫生會通過微創穿刺，把栓塞材料注入專門為肌瘤供血的動脈，讓肌瘤“斷糧”，最終慢慢萎縮乃至消失。過程一般不需要開刀，創口僅有幾毫米。
- 局部麻醉后，小股動脈穿刺插管
- 導管精準探入子宮動脈
- 注射專用微粒，阻斷血流
- 觀察數小時，無異常即可返回病房
05 適應癥：什么情況下應該考慮介入栓塞？
- 肌瘤體積較大，經常有強烈壓迫感、不規則出血或者反復貧血；
- 藥物和保守治療效果有限，但又不希望切除子宮；
- 已生育完畢或暫不考慮生育，希望創傷小、恢復快；
- 對傳統手術有禁忌，如心肺功能不全、肥胖、凝血功能障礙等患者；
舉個真實案例：一位48歲的女性，肌瘤直徑達到9公分，長期重度貧血。她曾經擔心手術切除后恢復慢，后來選用介入栓塞術，兩周后貧血癥狀明顯改善，半年后復查顯示肌瘤縮小一半。
06 哪些女性更適合介入栓塞術？
| 人群類型 | 推薦程度 | 代表例子 |
|---|---|---|
| 35-50歲，完成生育計劃 | 推薦 | 38歲的上班族，有反復腹痛，已生育兩個小孩，介入后恢復正常 |
| 生育需求尚未完成 | 需慎重 | 30歲的女性，打算明年懷孕，經溝通后暫選藥物治療 |
| 合并多種慢性病 | 酌情考慮 | 55歲的婦女，伴有高血壓、糖尿病，在充分評估風險后選擇微創介入 |
當然，并不是每個人都適合。子宮惡性腫瘤、孕期、出血性疾病的患者一般不推薦使用介入治療。
07 介入栓塞術的優缺點全景分析
| 優點 | 風險/可能副作用 |
|---|---|
|
|
《Women’s Health》（2018）刊登回顧性研究發現，介入栓塞術三年后，約八成患者肌瘤穩定縮小，但極少數可能反復或需再次介入（Gupta et al., "Long-term Outcomes of Uterine Artery Embolization", 2018）。
08 術后恢復與長期隨訪
介入栓塞術后的第一周是恢復期，輕微腹脹主動休息就能緩解。飲食方面可多選用富含蛋白和維生素的新鮮食物，比如雞蛋、豆腐和橙子，有助于組織修復。如果有發熱或劇痛，需盡快告知醫生。
定期復查同樣重要。簡單來說，術后1個月和3個月建議做婦科B超，半年、1年后隨訪。可以幫助早發現、早處理一些小問題，防止肌瘤復發。
| 隨訪時間 | 主要內容 |
|---|---|
| 1周以內 | 了解創口恢復和初步身體反應 |
| 1-3月 | B超監測肌瘤變化、月經規律 |
| 半年-1年 | 評估有無復發或新問題 |
09 日常預防&健康生活建議
| 飲食推薦 | 功效 | 建議方法 |
|---|---|---|
| 豆制品 | 富含植物雌激素，可能有助于激素平衡 | 每周吃3～5次豆腐、豆漿 |
| 新鮮蔬菜 | 維生素和膳食纖維，有利于身體代謝 | 每日飯菜中建議有一半蔬菜 |
| 高纖水果 | 有助排便，減少腸道激素吸收 | 推薦每日1-2種應季水果 |
日常保持體重合理、規律鍛煉、作息有序，對于預防子宮肌瘤的發生和復發，都很有幫助。出現月經明顯增多或腹部脹痛時，不要自己憋著，多和醫生聊聊，總能找到合適的方法。
參考文獻（References）
- Baird, D.D., Dunson, D.B., Hill, M.C., Cousins, D., & Schectman, J.M. (2003). High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 188(1), 100-107.
- Wise, L.A., Palmer, J.R., Harlow, B.L., Spiegelman, D., Stewart, E.A., Adams-Campbell, L.L., & Rosenberg, L. (2004). Reproductive factors, hormonal contraception, and risk of uterine leiomyomata in African-American women: a prospective study. American Journal of Epidemiology, 159(2), 113-123.
- Gupta, J.K., Sinha, A., Lumsden, M.A., & Hickey, M. (2018). Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Women’s Health, 14, 1745506518770952.
