01 初識妊娠期痛風：孕期的“不速之客”

生活中大多數孕婦都希望孕期順利，偶爾卻會遇上一些“出乎意料的小麻煩”。有位32歲的孕媽媽，平常身體健康，突然在某一天清晨發現左腳大拇指劇烈疼痛，難以下地。起初她懷疑是不是走路姿勢不對，后來紅腫越來越嚴重，只得去醫院。結果醫生告訴她這是痛風，還是妊娠期發作。這讓她很意外——痛風通常不是中老年男性的“專利”嗎？

其實，妊娠期痛風雖罕見，但也并非沒有先例。和普通痛風一樣，它的發作讓人措手不及，不過由于病因更為復雜，處理起來既需要專業指導，也需要細心調理。??????

02 妊娠為何更易“招惹”痛風？

• 生理變化帶來的影響：懷孕期間，女性體內發生了一系列激素變化，尤其是雌激素水平上升。雌激素有助于促進腎臟排泄尿酸，但到了孕晚期，由于胎兒需要大量水分和營養，加之血流動力學變化，部分孕婦的腎臟“過濾能力”受影響，導致尿酸排出變慢。
• 體重增加與飲食變化：懷孕期間體重增長較快，部分孕婦會攝入較多高蛋白飲食，或者因為孕吐等原因影響飲水，間接誘發高尿酸，給痛風“留了機會”。
• 代謝負擔加重：隨著胎兒發育，母體對能量和營養的需求增加，新陳代謝加速，如果本身有代謝異常或家族史，發病風險隨之提高。

03 癥狀揭秘：妊娠期痛風有哪些信號？

有些孕婦在早期會出現輕微的不適，例如關節有點酸脹，活動時“咯吱咯吱”，但通常只是偶爾發生，很容易以為是普通的疲勞。這時如果沒引起重視，過段時間后，疼痛往往會加重——出現局部腫脹、發紅，甚至夜間因持續劇烈疼痛難以入眠。痛風最常見的“跳水點”是大腳趾、踝關節和膝關節。

說到底，妊娠期痛風的急性發作和普通痛風沒什么兩樣，只是孕婦的身體比較“特殊”，容易被誤認為是普通水腫或妊娠不適。

04 到底為什么會犯痛風？——機制和風險因素分析

• 尿酸升高是主因：人體平時像個“工廠”，一直在制造和分解嘌呤（細胞遺傳物質的一部分）。這些物質太多時，腎臟沒法及時清理，就會轉化成尿酸堆積在體內，最終形成尿酸鹽結晶。
• 孕期“過濾系統”變慢：孕婦由于腎血流和激素變化，腎臟濾過功能略下降，尿酸清除速度比常人慢。
• 個體及生活因素：有高血壓、糖尿病、肥胖史或家族痛風史的女性，懷孕期間可能會比他人更易發作。另外，孕前尿酸偏高的人，管理不當時也會風險升高。
  醫學界有調查顯示，有代謝綜合征的孕婦，出現高尿酸和關節癥狀的比例明顯上升（Chen et al., 2018）。

05 怎么治？妊娠期痛風的安全處置辦法

治療妊娠期痛風的一個大難題，就是既要緩解疼痛，又要保護胎兒。這里不能像普通痛風那樣用藥無忌諱，許多常見的抗痛風藥物（如別嘌醇、秋水仙堿）會影響胎兒發育，通常不推薦使用。那該怎么做？關鍵是“個體化”管理。

06 飲食如何安排才能減少痛風？

07 妊娠期痛風的后續管理與母嬰隨訪

單靠藥物或飲食調整還不夠，懷孕期間以及產后都應建立定期隨訪機制。每1-2月復查一次尿酸水平、腎功能，關注有無其他并發癥如妊娠高血壓、糖尿病。產后階段，身體激素水平逐漸恢復，有部分孕婦癥狀自然緩解，但也要定期體檢，做好長期健康記錄。