咳嗽變異性哮喘：聲音里的敏感信號
你沒當回事的“頑固咳嗽”
有多少次，夜深時忽然被干咳驚醒？白天工作、上學時，偶爾也會有咳嗽，總覺得“沒什么大不了的”。朋友聚會中，有人笑稱：“換個季節就咳嗽，過一陣子就好。”其實，這種不起眼的癥狀背后，可能藏著咳嗽變異性哮喘這位“不速之客”。
夜間干咳易被忽略，其實可能是一種氣道疾病的信號。
咳嗽變異性哮喘有哪些典型表現？
| 現象 | 生活場景舉例 |
|---|---|
| 01 輕微、偶爾的夜咳 | 晚上剛躺下，總有幾聲莫名其妙的咳嗽，持續幾分鐘后緩解。 |
| 02 清晨咳嗽明顯 | 醒來時嗓子癢，咳嗽數聲才感覺通暢，但白天又沒太大異常。 |
| 03 持續、較為嚴重的咳嗽加重 | 夜里需要頻繁起床喝水止咳，影響睡眠，第二天精神差。 |
| 04 氣短、胸悶感覺 | 做家務或跑動后，偶爾覺得呼吸不夠順暢，但并未發作典型哮喘。 |
有位35歲的女性，上班族，反復干咳三個月，每晚入睡前都會咳嗽，卻一直未出現喘息。經檢查，被確診為咳嗽變異性哮喘。
咳嗽變異性哮喘背后的原因
- 遺傳因素
家族有哮喘、過敏性鼻炎或其他過敏史的成員，風險明顯增加。
研究顯示，一級親屬有哮喘史的人發病率提高（Eder et al., 2006）。 - 環境刺激
常見的誘因有空氣中的過敏原（花粉、塵螨）、汽車尾氣等。有的小區集中供暖期空氣干燥，門窗緊閉更容易積聚刺激物。 - 呼吸道感染
上呼吸道感染后，氣道黏膜易受損，短期內變得非常敏感，痊愈后咳嗽仍久不消退。 - 氣道過度反應
咳嗽變異性哮喘患者氣道像“繃緊的琴弦”，對冷空氣、灰塵甚至說話大笑都可能痙攣。
?? 一項流行病學調查顯示，在慢性咳嗽患者中，約30%可被診斷為咳嗽變異性哮喘 (Irwin et al., 2006)。
怎么確定是不是咳嗽變異性哮喘？
如果咳嗽超過四周，夜間發作較為頻繁，且普通感冒藥效果不佳，最好到呼吸專科做進一步檢查。醫生會根據病史、癥狀和專門測試來判斷。
| 檢查方式 | 通俗說明 |
|---|---|
| 肺功能測定（支氣管激發或舒張試驗） | 檢測氣道是否對刺激反應過敏，結果有助確診。 |
| 過敏原篩查 | 查找容易誘發咳嗽的外界物質，有助后續規避。 |
| 影像學與血液檢查 | 排除其他可能導致慢性咳嗽的疾病。 |
有位12歲的男孩，秋季連續咳嗽兩月，經肺功能檢查發現氣道高反應，最終診斷為咳嗽變異性哮喘。及時治療后，咳嗽明顯減輕，未演變為典型哮喘。
早期及時就醫，可以避免病情反復和加重。
治療咳嗽變異性哮喘：調整和修復
- 吸入性糖皮質激素
用于長期氣道炎癥控制。堅持使用可減少氣道高反應，有助預防夜間咳嗽。 - 支氣管擴張劑
適合急性加重期，用于快速緩解咳嗽和氣短。不作為日常長期用藥。 - 避免已查明的誘因
針對檢測出的過敏原，盡可能減少接觸機會。（如易對灰塵過敏者，保持房間清潔、勤換床單）
| 藥物類型 | 常見名稱（舉例） | 使用建議 |
|---|---|---|
| 吸入性糖皮質激素 | 布地奈德、氟替卡松 | 在醫生指導下規律吸入，一般每日1-2次。 |
| 支氣管擴張劑 | 沙丁胺醇吸入劑 | 癥狀快速加重時按需使用。 |
治療要系統、規范，切勿自行隨意停藥。
自我管理的日常智慧
- 記錄癥狀變化
每天用小本子記下咳嗽的時段、頻率，有助醫生判斷療效，也方便自主調整生活節奏。 - 定期隨訪
治療期間建議每1-3個月復診一次，根據身體反應調整用藥。 - 日常飲食補充
食物名稱 具體功效 食用建議 燕麥粥 幫助緩解氣道炎癥 每日早餐可適量加入麥片 胡蘿卜 富含β-胡蘿卜素，維護呼吸道黏膜 建議清炒或做湯，養胃又潤肺 核桃 含有不飽和脂肪酸，對氣道有維護作用 日常少量當零食，無須過量
規律生活和營養飲食，有時比藥物更能減少復發。
最后的話：慢慢調，別焦慮
咳嗽變異性哮喘，其實并不可怕。多數人通過規范治療和日常調理，都能有效控制，不會對生活造成太大困擾。與呼吸科醫生保持溝通，對癥對因，就像“慢慢調節一把老鋼琴”，讓咳嗽有序減輕、生活更舒適。
生活若出現規律性的夜間咳嗽，不妨早些和專業醫生聊聊。
身邊若有人長期咳嗽，別急著下結論，可以幫他轉達這篇知識。
文獻參考
- Eder, W., Ege, M. J., & von Mutius, E. (2006). The asthma epidemic. The New England Journal of Medicine, 355(21), 2226-2235. https://doi.org/10.1056/NEJMra054308
- Irwin, R.S., Baumann, M.H., Bolser, D.C., et al. (2006). Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest, 129(1 Suppl), 1S-23S. https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.1S
