提示： 王女士，52歲，辦公室工作人員，三年前小腿偶有隱約酸脹。去年開始，右小腿表面靜脈曲張加重，常有持續(xù)性腫脹和夜間抽筋，皮膚發(fā)暗，檢查后需手術(shù)治療。這個(gè)例子說明，下肢靜脈曲張如果放任發(fā)展，真的可能影響生活質(zhì)量。
| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 原因分析 | 簡單例子 |
|---|---|---|
| 長期站立或坐著不動(dòng) | 重力影響，腿部靜脈壓力升高，導(dǎo)致靜脈瓣膜磨損 | 教師、護(hù)士、司機(jī)等職業(yè)人群 |
| 年齡增長 | 血管壁和瓣膜隨年齡退化，彈性減弱，容易出現(xiàn)回流障礙 | 60歲以上人群發(fā)病率明顯上升 |
| 遺傳傾向 | 家族性靜脈問題，先天性靜脈瓣膜薄弱 | 父親和姐姐都有靜脈曲張的小楊，35歲時(shí)也出現(xiàn)此病 |
| 肥胖 | 體重增加導(dǎo)致下肢靜脈負(fù)擔(dān)大，回流障礙 | 體重指數(shù)高于25的人群更需要注意 |
| 女性懷孕 | 激素變化、子宮壓迫使靜脈回流更難 | 部分孕媽發(fā)現(xiàn)懷孕后小腿青筋變明顯 |
有研究顯示，成年人群下肢靜脈曲張的總發(fā)病率可達(dá)10-40%，女性稍高于男性。其實(shí)腿上“河流”并不是天生的，多數(shù)情況下與生活習(xí)慣、年齡有關(guān)（Robertson et al., 2013）。
大家常聽說“激光”“射頻”，其實(shí)這些就是目前最主要的微創(chuàng)介入方法。簡單講，醫(yī)生不用大開刀，僅通過極小的針口，將細(xì)管導(dǎo)入到病變靜脈，然后利用特定波長的高能量（如激光、射頻）使異常血管萎縮、閉合。
| 治療方式 | 傷口大小 | 恢復(fù)時(shí)間 | 術(shù)后美觀度 |
|---|---|---|---|
| 微創(chuàng)介入治療 | 2-3毫米針口 | 術(shù)后當(dāng)天/次日可活動(dòng) | 疤痕非常小或無疤痕 |
| 傳統(tǒng)剝脫手術(shù) | 4-6厘米切口 | 術(shù)后休養(yǎng)1-2周 | 疤痕較明顯 |
微創(chuàng)介入操作不僅創(chuàng)傷小、痛苦輕，“修復(fù)”過程更精準(zhǔn)，術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率更低。許多人擔(dān)心的復(fù)發(fā)問題，現(xiàn)代治療方案已經(jīng)有了明顯改進(jìn)（Gloviczki et al., 2011）。
整個(gè)手術(shù)通常1小時(shí)左右完成，創(chuàng)口極小。過程中最多有輕微脹感或熱脹感，大部分人很快適應(yīng)。有的人第二天就能正常活動(dòng)，不影響日常生活。
李大叔，61歲，退休后腿部靜脈越來越彎曲，踝部水腫走路費(fèi)勁。接受激光微創(chuàng)治療后，一周能行走，靜脈消退，生活輕松不少。微創(chuàng)介入技術(shù)經(jīng)過十幾年發(fā)展，越來越多的人受益，其安全性和美觀性都在提升。新型生物粘合劑、熱能設(shè)備和術(shù)前精準(zhǔn)成像，讓未來的治療更高效、更友好（Almeida et al., 2015）。
總的來說，下肢靜脈曲張不是不可逆的難題，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、積極管理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段能幫助更多人找回輕盈的步伐。