導(dǎo)管介入治療：術(shù)前檢查的關(guān)鍵一步
說起來，現(xiàn)在不少人遇到心臟、血管甚至腫瘤相關(guān)問題，醫(yī)生常常會(huì)說可以用“導(dǎo)管介入治療”。這類手術(shù)不用開大刀，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，身邊很多朋友都覺得挺安全。不過，術(shù)前醫(yī)生總是反復(fù)叮囑要做詳細(xì)的檢查，但具體為什么，許多人并不是太了解。其實(shí)，術(shù)前每一步的準(zhǔn)備，都會(huì)影響最終的結(jié)果。今天，用最接地氣的方式聊聊，導(dǎo)管介入治療前到底該怎么做檢查。
01 導(dǎo)管介入治療：小創(chuàng)傷，大作用
導(dǎo)管介入治療并不是新鮮詞。簡(jiǎn)單來說，這是通過微小切口，把一根很細(xì)的管子（導(dǎo)管）送到身體內(nèi)部，直接“攻克”病灶。比如，心臟支架、栓塞某些出血部位、甚至是治療腫瘤，方式多種多樣。跟傳統(tǒng)手術(shù)比起來，它就像是在擁擠市區(qū)里修一條地鐵——不怎么擾民，但效率高。
近些年，隨著設(shè)備進(jìn)步，這技術(shù)用得越來越廣，很多老人和有基礎(chǔ)病的人也可以嘗試。尤其是高齡或體質(zhì)較弱的患者，能規(guī)避大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，日常生活影響也更小。
別忽視：雖然微創(chuàng)，但每個(gè)人的身體差異挺大，術(shù)前評(píng)估是避免后患的重要一步。
02 術(shù)前檢查：安全和效果的前提
- 1. 防止意外風(fēng)險(xiǎn)： 手術(shù)雖小，但只要涉及血管和心臟，稍有疏忽就可能出事。術(shù)前檢查能找出潛在的并發(fā)癥，比如出血傾向、心律問題，這些都能提前規(guī)避。
- 2. 個(gè)體化評(píng)估： 不是每個(gè)人都能做介入手術(shù)。比如，有個(gè) 78 歲的男性患者，原本準(zhǔn)備做下肢動(dòng)脈介入，因?yàn)樾g(shù)前血常規(guī)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重貧血，手術(shù)就臨時(shí)取消了。這說明，身體狀況會(huì)直接決定能不能做、怎么做。
- 3. 選擇最合適方案： 有些情況下，術(shù)前影像能揭示病灶更適合其他治療方式。這樣可以避免無效甚至有害的操作。
03 常見術(shù)前檢查，一樣都不能少
| 檢查項(xiàng)目 | 作用說明 | 舉例說明 |
|---|---|---|
| 血常規(guī)+凝血功能 | 發(fā)現(xiàn)貧血、炎癥及出血風(fēng)險(xiǎn) | 比如有位62歲女性患者，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血小板過低，推遲介入操作，防止了術(shù)中大出血。 |
| 心電圖（ECG） | 評(píng)估心律異常、缺血等危險(xiǎn) | 有些年長(zhǎng)者術(shù)前才發(fā)現(xiàn)隱匿性房顫，提前調(diào)整用藥。 |
| 肝腎功能 | 確認(rèn)是否能承受造影劑 | 腎功能不好的人，用造影劑有風(fēng)險(xiǎn)，需要特殊準(zhǔn)備或一種替代方案。 |
| 影像學(xué)檢查 | 明確病灶部位及大小、血管走向 | 通過CT、MRI等判斷是否適合導(dǎo)管介入，有些腫瘤位置特殊，需改換治療思路。 |
04 個(gè)性化評(píng)估：為每個(gè)人量身定制
其實(shí)，檢查項(xiàng)目不是“一刀切”。每個(gè)人病情、基礎(chǔ)疾病各不同。比如同樣是腎臟動(dòng)脈狹窄，45歲的男性和80歲的老人，身體耐受性天差地別，所以用的檢查項(xiàng)目、術(shù)前操作都會(huì)調(diào)整。有慢性疾病、有特殊藥物史的人群，更加需要有針對(duì)性地篩查風(fēng)險(xiǎn)因素。
特別說明：糖尿病、肝炎患者往往耐受差，醫(yī)生會(huì)增加相關(guān)項(xiàng)目以排查潛在問題。有些遺傳性疾病例如血友病患者，連基礎(chǔ)的血液指標(biāo)都要重點(diǎn)核查。
05 怎么準(zhǔn)備術(shù)前檢查，才能讓手術(shù)更順利？
- 了解流程，別緊張： 檢查前問清楚做哪些項(xiàng)目，比如要空腹、喝水、還是需要提前停藥。有不懂的地方直接問，省得臨時(shí)手忙腳亂。
- 遵醫(yī)囑備藥： 有些人需要提前停掉抗凝藥，也有些慢病患者要按時(shí)吃藥。不要擅自調(diào)整或停藥，這關(guān)系到術(shù)中安全。
- 調(diào)整好作息： 頭一天早睡，有充足睡眠，很多檢查（特別是影像學(xué)和血液化驗(yàn)）需要安靜狀態(tài)配合，能讓結(jié)果更準(zhǔn)確。
06 術(shù)后恢復(fù)與定期隨訪，不要忽略的小事
手術(shù)做完，并不等于萬事大吉。術(shù)后恢復(fù)期每天觀察穿刺點(diǎn)有沒有紅腫、滲血，聽醫(yī)生的用藥安排，能幫你及時(shí)發(fā)現(xiàn)小麻煩。比如一位58歲男士參與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入后，按規(guī)定每月回醫(yī)院復(fù)查一次血液和心電圖，第三個(gè)月發(fā)現(xiàn)輕度心律失常及時(shí)調(diào)整用藥，最后恢復(fù)得很好。
實(shí)際意義： 規(guī)律隨訪等于給療效上了“雙保險(xiǎn)”，有問題可以早發(fā)現(xiàn)早處理，身體負(fù)擔(dān)也可以降到最低。
| 術(shù)后3天 | 留意局部腫脹、出血，異常要咨詢醫(yī)生 |
| 退院首月 | 按時(shí)服藥、不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)；定期到醫(yī)院復(fù)查 |
| 3個(gè)月后 | 逐步恢復(fù)正常生活，但每3-6個(gè)月隨訪一次為宜 |
07 術(shù)前術(shù)后怎么養(yǎng)護(hù)，正面建議就這些
- 燕麥片 含豐富膳食纖維，有助于調(diào)節(jié)膽固醇。建議每天早餐加入少量燕麥，有利于心血管健康。
- 新鮮蔬菜水果 富含維生素C和抗氧化物質(zhì)，幫助修復(fù)微小創(chuàng)口。可在三餐中搭配，比如早餐一蘋果，午餐加一份綠葉蔬菜。
- 鮭魚（或優(yōu)質(zhì)蛋白） 富含不飽和脂肪，有助于血管彈性。每周2~3次為宜，減少紅肉攝入，優(yōu)先選魚蝦等。
| 實(shí)用小貼士 |
|---|
| 適度鍛煉，每天快走30分鐘，提高手術(shù)耐受力 |
| 如有不適及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，別硬撐 |
| 按醫(yī)囑定期復(fù)查，千萬別疏忽 |
參考文獻(xiàn)
- Sakata, K., & Kanasaki, K. (2017). Basics of interventional radiology: From diagnosis to intervention. European Journal of Radiology, 89, 114-121.
- Zhu, Y., Li, D., & Zhang, T. (2019). Risk assessment and management in interventional procedures. Cardiovascular Diagnosis and Therapy, 9(Suppl 1), S112–S120.
- Shapiro, D. S., & Sidawy, A. N. (2020). Patient selection and perioperative management for endovascular interventions. Journal of Vascular Surgery, 71(4), 1537-1544.
