與時間賽跑：了解退行性骨關節病的真相
01 退行性骨關節病是什么？
有時候，膝蓋、手指或者髖部的輕微不適，會被當成身體疲勞的自然反應。但其實，這些小變化有時正是退行性骨關節病（Osteoarthritis，簡稱OA）在悄悄現身。簡單說，這類疾病是因為關節里的軟骨慢慢變薄甚至消失，相關部位可能會產生骨質增生，影響我們的行動能力。
不過，這種軟骨磨損的過程通常進展緩慢，可能持續多年。很多人在初期幾乎察覺不到異常。只有在爬樓或長時間行走后，略微的酸脹或黏滯感才會浮現。這一切，往往都藏在忙碌的日常里。
?? 退行性骨關節病不是簡單的“老年病”，年輕人同樣可能受影響，尤其是關節經常受壓或者受傷的人。
02 主要癥狀表現
- 早期信號：偶爾在晨起或久坐起身時，關節輕微發緊。通常幾分鐘內活動后緩解。
- 進行期表現：在上下樓、步行較久后，疼痛感加重，關節偶有“咔噠”聲。
?? 例如，一位52歲的女性，上班常爬樓，剛開始只是覺得膝蓋動起來不夠靈活，后來下樓時會有短暫刺痛。她以為自己只是缺乏鍛煉，沒想到其實已是早期退行性骨關節病的表現。 - 明顯癥狀：關節持續疼痛、腫脹，靈活性顯著下降，活動空間受到很大限制，有時夜里也會因疼痛影響睡眠。
- 特殊表現：部分患者關節會變形，日常活動如系鞋帶、搬東西等變得費勁。
?? 癥狀從“偶爾不適”發展到“經常疼痛”，需要格外注意是否與退行性骨關節病有關。
03 導致退行性骨關節病的主要因素
退行性骨關節病不是突然到來的“小麻煩”，它背后的推手其實不少。一些常見原因如下：
| 致病因素 | 具體表現 | 影響解釋 |
|---|---|---|
| 年齡 | 60歲以上發病率顯著上升 | 隨著年紀增長，關節軟骨自然老化、修復力下降。 |
| 肥胖 | BMI≥28的人群更易發生關節病 | 體重增加，加大關節負擔，尤其是膝關節。 |
| 遺傳因素 | 家族中有類似病史者風險較高 | 特定基因變化會使軟骨更脆弱。 |
| 長期關節使用/損傷 | 比如運動員、體力勞動者 | 反復微損傷或急性損傷易觸發軟骨退化。 |
| 女性 | 女性絕經后發病率上升 | 激素變化可能影響軟骨代謝。 |
全球流行病學數據顯示，超過10%的60歲以上人群有不同程度的退行性骨關節病（Hunter & Felson, 2006）。其實，身體在“無聲警告”，關鍵看我們有沒有讀懂。
?? 年紀增長是一大風險，并不完全取決于生活習慣。有時家族遺傳也占了一定比例。
04 診斷方法一覽
退行性骨關節病的診斷，并不是全憑“感覺”就能定論，需要結合影像檢查和臨床評估來確認。
- 問診與體格檢查：醫生會詢問疼痛、僵硬、功能受限等具體情況，并觀察關節有無腫脹、壓痛、活動障礙。
- 影像學檢查：主要用X光片判別關節間隙變窄、骨贅（骨刺）等典型表現。部分病例涉及復雜部位時，會建議做MRI，便于觀察軟組織和軟骨的詳細變化。
- 實驗室檢查：主要用于排除類風濕關節炎、痛風等其他類型關節問題。退行性骨關節病本身血液和化驗指標通常沒有特異變化。
?? 如遇到關節功能逐步減弱，建議及時就醫做詳細檢查，單靠“猜測”往往會拖延最佳管理時機。
05 治療退行性骨關節病：哪些方法可選？
- 藥物管理：
針對不同程度的癥狀，常用止痛藥（如對乙酰氨基酚）、非甾體抗炎藥（NSAIDs）短期使用可減輕疼痛。
?? 部分患者可能還會用局部外用藥物減輕腫脹。 - 物理與功能訓練：
定期康復鍛煉和物理因子療法有助維持關節靈活，改善周圍肌肉力量，有時借助理療器械幫助緩解癥狀。 - 生活方式調整：
適量運動、調整體重、減少單關節反復負荷。 - 手術治療：
當保守手段不能緩解嚴重癥狀，或關節變形導致日常活動顯著受限時，有時需要考慮關節鏡下清理、截骨整形或人工關節置換等外科手術。
?? 如果某種治療方案短期效果不理想，建議與醫生溝通，不要自行頻繁換藥或停止治療。
06 預防與日常管理建議
說到退行性骨關節病，預防始終要優先于治療。一些簡易的日常措施，有可能讓關節少走很多“彎路”。
| 預防措施 | 作用 | 建議方式 |
|---|---|---|
| 橄欖油 | 含多酚和抗氧化物，有助改善關節炎癥反應 | 建議用作涼拌或低溫烹飪調味，每天5-10ml即可 |
| 三文魚 | 富含ω-3脂肪酸，幫助保護軟骨，減緩炎癥 | 一周2-3次，避免高溫煎炸，營養保留更佳 |
| 菠菜 | 提供維生素C和K，促進關節健康 | 適合炒食或做湯，一周多次也很合適 |
| 力量訓練 | 增強關節周圍肌肉，減輕關節負擔 | 可以從小啞鈴或彈力帶開始，每次20分鐘，避免過度劇烈 |
| 日常適度活動 | 維持關節活動度，推遲退行性變化 | 串門、散步、騎單車都不錯，更易堅持 |
???♂? 40歲以后的成年人建議每年做一次關節活動度自查，發現不適別硬撐，及時咨詢醫生。
07 展望與行動建議
退行性骨關節病聽起來復雜，但其實，相當一部分人可以通過合理管理過上舒適生活。例如，英國近期報告發現，規范鍛煉、健康體重人群，晚年關節活動受限的概率比超重久坐的人低10%（Wallace et al., 2017）。
實際生活里，如果你家里有老人正慢慢變得不愛走動，或自己在平時運動后總是小關節部位酸痛，不妨主動關注這些信號。必要時提前評估骨關節狀況，即使沒有癥狀也能早做準備。說到底，很多關節問題，是通過提前行動、用細致的生活習慣養護出來的。
?? 不必對“骨關節病”過度焦慮，學會合理安排運動和膳食，就是幫身體與時間賽跑最實際的方式。
參考文獻
- Hunter, D. J., & Felson, D. T. (2006). Osteoarthritis. New England Journal of Medicine, 354(8), 801-808.
- Wallace, I. J., Worthington, S., Felson, D. T., Kohli-Lynch, M., Choy, E., & Hunter, D. J. (2017). Knee osteoarthritis has doubled in prevalence since the mid-20th century. Proceedings of the National Academy of Sciences, 114(35), 9332-9336.
