耳聞鼻中事：揭秘鼻腔異物長(zhǎng)期滯留的隱秘危害
01. 鼻腔異物是什么？
日常生活中，孩子玩得正高興時(shí)，忽然說鼻子不舒服，有時(shí)家長(zhǎng)還會(huì)發(fā)現(xiàn)他拿豆粒、小珠子往鼻孔湊。成年人在干活、運(yùn)動(dòng)時(shí)，也有種種”小意外“鉆進(jìn)鼻腔——哪怕只是風(fēng)沙或小昆蟲。??
簡(jiǎn)單來講，鼻腔異物指的是任何不屬于身體的東西進(jìn)入并滯留在鼻子里。常見類型有：小玩具零件、食物碎粒、紙屑、棉花棒頭，甚至有時(shí)候還能見到紐扣、電池。異物之所以容易卡在鼻腔，是因?yàn)楸堑啦⒉皇峭耆钡模砻嬗叙ひ焊采w，異物一旦進(jìn)入，摩擦力加上鼻孔的狹窄角度就會(huì)造成“卡殼”。
小提示
- 鼻腔異物多見于小朋友，好奇心和無意間吸入是主要原因之一。
- 成年人特殊工種、戶外活動(dòng)時(shí)也有可能遭遇。
02. 這些情況最容易中招
| 常見場(chǎng)景 | 舉例說明 |
|---|---|
| 兒童玩耍 | 4歲男童手拿玻璃珠，好奇地塞進(jìn)右鼻孔，家長(zhǎng)沒發(fā)現(xiàn)，直至孩子反復(fù)揉鼻出血。 |
| 打鬧進(jìn)食 | 5歲女孩吃炒豆時(shí)笑鬧劇烈，豆粒意外吸入鼻腔，導(dǎo)致一側(cè)持續(xù)流膿性鼻涕。 |
| 插入小物件 | 有7歲學(xué)生用橡皮擦碎片堵塞鼻孔，試圖“聞氣味”，結(jié)果造成異物留存。 |
| 成人意外 | 34歲女工戶外作業(yè)時(shí)，一只小蟲飛入鼻腔，起初僅覺得微癢，后期出現(xiàn)鼻腔不適并伴異味。 |
看得出，小孩子特別容易出現(xiàn)鼻腔異物，尤其在看護(hù)不密切或者新奇感驅(qū)使下。成年人則多是偶發(fā)情況。
03. 長(zhǎng)期滯留鼻腔異物的健康隱患
- 局部炎癥：異物卡住后，鼻腔里的黏膜容易受到持續(xù)刺激，引發(fā)炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)不舒服感。
- 感染的風(fēng)險(xiǎn)：異物為細(xì)菌提供了”繁殖溫床“（但這里只用一次比喻）。時(shí)間一長(zhǎng)，局部化膿，甚至周圍組織也可能被波及。例如，2018年一項(xiàng)基于兒童鼻腔異物分析的研究明確提到，感染率隨著留存時(shí)間增加而上升（Sanstead et al., 2018）。
- 鼻中隔穿孔、組織壞死：有些異物本身帶有腐蝕性（比如紐扣電池），極易造成局部組織壞死甚至穿孔。案例中出現(xiàn)過數(shù)小時(shí)內(nèi)鼻中隔出現(xiàn)深部潰瘍的情況。
- 遠(yuǎn)端擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期異物未出，不排除出現(xiàn)感染向周圍蔓延，包括鼻竇炎，偶爾也會(huì)引發(fā)呼吸道相關(guān)癥狀。
?? 值得關(guān)注：兒童鼻腔異物若超過一周，膿性分泌物和強(qiáng)烈的異味便會(huì)出現(xiàn)，高危人群甚至合并面部腫脹或發(fā)熱（Chauhan et al., 2012）。
04. 發(fā)現(xiàn)鼻腔異物的信號(hào)
早期階段：輕微不適不容易察覺，往往只是偶爾的一側(cè)鼻塞、不明原因流清水鼻涕，尤其是沒有感冒時(shí)出現(xiàn)這樣的癥狀，要多留心。
警惕這些明顯變化
- 持續(xù)單側(cè)流膿鼻涕或有臭味
- 鼻出血反復(fù)無法止住
- 持續(xù)性鼻腔不適甚至出現(xiàn)面部局部紅腫
- 幼兒因不適哭鬧、揉鼻子，甚至張口呼吸
這些改變提示異物已造成黏膜損傷或感染。別忽視：一旦出現(xiàn)類似情況，不建議自行嘗試挖掘，容易加重?fù)p傷。
05. 發(fā)現(xiàn)鼻腔異物后怎么辦？
如果懷疑有異物，不要盲目掏挖——這種操作往往難以取出，反而推得更深。??
- 簡(jiǎn)易應(yīng)急方式：對(duì)于表淺可見的異物，可以嘗試讓患者輕輕擤鼻。如果是兒童，家長(zhǎng)需先堵住沒有異物的鼻孔，讓孩子做吹氣動(dòng)作，但力度要溫和。
- 異常癥狀立刻就醫(yī)：比如有出血、持續(xù)流膿、明顯腫痛或體溫升高，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉專科或設(shè)有急診的醫(yī)院就診。
- 專業(yè)處理：醫(yī)院會(huì)用專業(yè)器械在可視下操作，有些復(fù)雜情況還需局麻甚至全麻下取出，最大限度保護(hù)組織不再損傷。
?? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇建議：
- 普通門診難處理的復(fù)雜異物，建議優(yōu)先選擇設(shè)有耳鼻喉專科的三甲醫(yī)院。
- 夜間急診異物發(fā)生，可先就近有急診科室的醫(yī)院迅速處理。
06. 如何預(yù)防鼻腔異物？
- 家長(zhǎng)密切看護(hù)：小朋友玩耍時(shí)，尤其是2-7歲，盡量陪護(hù)在側(cè)。日常收拾好小零件，減少他們接觸易塞進(jìn)鼻孔的小物品機(jī)會(huì)。
- 教孩子正確用鼻子：平常給娃講解鼻子用途，阻止把異物塞進(jìn)鼻子的好奇嘗試。游戲中能遇到的小珠、豆類單獨(dú)收藏。
- 改善家居環(huán)境：定期檢查家里哪些小東西比較“顯眼”，如紐扣、電池、塑料塊等，盡量置于兒童觸及不到的地方。
- 戶外、特殊職業(yè)保護(hù)：戶外作業(yè)者、打掃衛(wèi)生或工廠操作時(shí)，準(zhǔn)備合適的口罩、鼻罩，最大程度避免灰塵、蚊蟲進(jìn)入鼻腔。
預(yù)防建議小結(jié)
- 保持良好家庭習(xí)慣，讓孩子形成不往鼻孔送異物的意識(shí)。
- 易接觸小零件、模型玩具，可以集中存放且告知孩子用途。
- 家有老人、智力障礙成員，增加看護(hù)和早期觀察力度。
?? 簡(jiǎn)單功夫大于吃藥：家庭環(huán)境護(hù)理、生活細(xì)節(jié)把控，才是真正降低鼻腔異物風(fēng)險(xiǎn)的好辦法。
07. 文獻(xiàn)來源與參考
- Sanstead, J., McGovern, S. T., & Sanstead, E. (2018). Pediatric nasal foreign bodies: A review of 16 years’ experience. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 113, 132-137. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2018.07.022
- Chauhan, A., Singh, A. K., & Maurya, A. (2012). Nasal foreign bodies: clinical profile and management in 154 cases. International Journal of Otorhinolaryngology and Head & Neck Surgery, 64(3), 360–362. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22919192/
- Kadish, H. A., & Corneli, H. M. (1997). Removal of nasal foreign bodies in the pediatric population. American Journal of Emergency Medicine, 15(1), 54-56. https://doi.org/10.1016/S0735-6757(97)90014-2
