探秘鼻咽部異物：不容小覷的潛在危害
吃飯聊天時(shí)突然打了個(gè)噴嚏，感覺有什么東西“飛”進(jìn)了鼻子；或者看見家里的孩子玩耍時(shí)不小心把小玩具塞進(jìn)鼻孔，家長一時(shí)緊張起來。這些看似小插曲，其實(shí)和鼻咽部異物密切相關(guān)。不管是成年人還是小朋友，都有可能遇到這種“小麻煩”，所以別覺得它離自己很遠(yuǎn)。
?????♂? 01｜鼻咽部異物到底是什么？
鼻咽部異物，簡單來說，就是非正常跑進(jìn)鼻咽（介于鼻腔與咽喉之間的部位）的外來物，包括食物殘?jiān)⒍棺印⑿⊥婢摺⑸踔裂篮烆^等。有時(shí)候是無意間吸進(jìn)去，有時(shí)候則發(fā)生在調(diào)皮玩耍過程中。這類情況在兒童群體尤其多見，成年人里，某些特殊職業(yè)比如工地工人也有遇到。
| 異物類型 | 常見場景 |
|---|---|
| 食物顆粒 | 進(jìn)餐時(shí)說話或嬉笑 |
| 塑料小物件 | 兒童玩耍時(shí)不慎塞入 |
| 種子/零件 | 工作中吸入粉塵或碎屑 |
???? 02｜如何發(fā)現(xiàn)鼻咽部異物？
鼻咽部異物最初往往只是輕微的不適。例如偶爾覺得鼻塞、鼻子癢，或者有點(diǎn)鼻涕，但并不一定會(huì)立刻引起注意。早期階段，這種變化容易被當(dāng)成普通感冒錯(cuò)過。等到異物卡得較深或時(shí)間較長后，會(huì)出現(xiàn)較明顯癥狀，比如持續(xù)鼻塞、流黃綠鼻涕，甚至伴隨惡心、周期性咳嗽。兒童有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出煩躁不安、用手摸鼻子的動(dòng)作，家長可要多加點(diǎn)心。
這個(gè)例子說明：小癥狀也能藏著意外，需要家長警惕。
?? 03｜怎么判斷異物的類型？
異物性質(zhì)不同癥狀也不一樣。比如軟性的米粒、面包渣一般引起濕黏鼻涕和偶爾咳嗽；而塑料小零件會(huì)導(dǎo)致鼻腔明顯堵塞，鼻涕帶異味，甚至出現(xiàn)輕微流血。如果孩子鼻腔突然聞到奇怪氣味、鼻孔有分泌物堵塞，八成就是硬物卡住了。成人則多以異物感為主，像是有東西掛在那里，不咳不掉。
| 異物類型 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|
| 食品類（軟物） | 頻繁濕黏鼻涕、偶有咳嗽 |
| 非食品類（硬物） | 鼻腔堵塞、鼻涕有異味、偶有血絲 |
| 顆粒狀小物 | 一側(cè)鼻孔通氣不暢 |
?? 04｜遇到異物卡住，怎么緊急處理？
異物卡住鼻咽部時(shí)，最重要的是保持冷靜。如果不慎發(fā)生，需要讓患者頭部微微前傾，避免誤吸入氣管。如果是兒童，可以讓他們輕輕地用嘴吹氣（閉住嘴巴后試著用鼻子呼氣），有時(shí)小異物能出來。如果不是很緊急，可以用棉簽輕輕撥出（只限能看得到的情況）。不能輕易拿鑷子、筷子亂掏，更不能用力揉搓，以免將異物推得更深。
- 異物肉眼可見且位于鼻前部，可用棉簽輕輕嘗試取出
- 呼氣法適用于小顆粒，但較硬物體應(yīng)避免自行操作
- 如咳嗽不止、呼吸困難，應(yīng)立即送醫(yī)
?? 05｜醫(yī)院會(huì)怎么處理？
一旦家庭處理無效，建議及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院通常會(huì)用鼻內(nèi)窺鏡清查異物位置，如果異物深入或較大，則選擇專用鉗或吸引器精準(zhǔn)取出。整個(gè)過程一般不需麻醉，但遇到小朋友激烈掙扎，醫(yī)生會(huì)先安撫再操作。取出后，還會(huì)根據(jù)異物類型決定是否用消炎藥預(yù)防感染。專業(yè)手段能最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生率，比如局部炎癥或創(chuàng)傷。
| 具體處理流程 | 專家建議 |
|---|---|
| 鼻內(nèi)窺鏡檢查定位 | 精準(zhǔn)定位，減少誤傷周圍組織 |
| 專用工具取出異物 | 根據(jù)異物質(zhì)地選擇鉗或者吸引器 |
| 術(shù)后消炎處理 | 降低感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)恢復(fù) |
?? 06｜鼻咽部異物為什么有危害？
鼻咽作為氣道的“交通要道”，如果有異物長期滯留，容易造成阻塞、感染。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，異物引起慢性炎癥后，局部環(huán)境會(huì)變得適合細(xì)菌增殖（Patel et al., 2012）。尤其對(duì)兒童來說，小異物可能造成阻塞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響正常呼吸。成年人則較少發(fā)生急性阻塞，但異物長期不取出也可能導(dǎo)致鼻腔潰瘍或繼發(fā)性感染。
- 靜態(tài)壓力會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻
- 細(xì)菌繁殖易致鼻腔炎癥
- 長時(shí)間異物可并發(fā)鼻竇炎、鼻出血等
來源：Patel, P.S., et al. "Foreign bodies in the nasal cavity: A review of 752 cases." International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2012.
?? 07｜怎么預(yù)防鼻咽部異物？
其實(shí)預(yù)防鼻咽部異物更靠日常細(xì)節(jié)。兒童方面，多讓孩子在吃飯時(shí)專心進(jìn)食，玩具挑選大塊少小零件的；成人在操作小物件、粉塵多的環(huán)境時(shí)可佩戴口罩。飲食上選適宜軟硬、易咽的食品。遇到異物誤入，無論兒童還是成人，只要反復(fù)鼻塞或流鼻涕，都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
| 場景 | 具體建議 |
|---|---|
| 兒童玩耍 | 優(yōu)先選擇塊狀大玩具，定期清理地面散落小物 |
| 家庭進(jìn)食 | 保持安靜、細(xì)嚼慢咽，減少說笑分心 |
| 工作場所 | 佩戴口罩，避免吸入異物塵屑 |
| 呼吸道健康飲食 | 新鮮蔬菜（如芹菜）、富含維生素水果，對(duì)呼吸道黏膜修復(fù)有幫助 |
- 芹菜：增強(qiáng)黏膜抵抗力，每天適量食用可保持鼻腔健康
- 蘋果：富含抗氧化物，有利于減緩鼻腔炎癥
- 西紅柿：維生素C豐富，有助于營養(yǎng)支持鼻咽膜
- 癥狀持續(xù)超三天建議耳鼻喉專科
- 異物肉眼不可見勿自行操作
- 孩子出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)緊急送醫(yī)
鼻咽部異物最怕被忽視，常在“不經(jīng)意”之間出現(xiàn)。無論是小朋友淘氣，還是成年人粗心，留意日常細(xì)節(jié)再加一點(diǎn)專業(yè)常識(shí)，就能把風(fēng)險(xiǎn)降得很低。家里有孩子或特殊職業(yè)人士，不妨把這些知識(shí)分享出去，關(guān)鍵時(shí)刻派得上用場。如果你發(fā)現(xiàn)持續(xù)鼻塞、流涕等異常，別猶豫，去醫(yī)院做個(gè)簡單檢查最穩(wěn)妥。
?? 參考文獻(xiàn)
- Patel, P.S., et al. (2012). Foreign bodies in the nasal cavity: A review of 752 cases. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 76(5), 669–672.
- Watters, K.F. (2014). The ear, nose, and throat: Foreign bodies and their management. Pediatric Clinics of North America, 61(2), 423-438.
- Gupta, S., & Kaur, K. (2016). Management of nasal foreign bodies: An insight. International Journal of Otorhinolaryngology and Head & Neck Surgery, 2(2), 100-104.
