01 咳嗽：身體的自我保護本能
很多人都體驗過：感冒不少天了，咳嗽還斷斷續(xù)續(xù)，晚上躺下時偶爾咳上幾聲，有時還能把自己吵醒。其實，咳嗽其實是氣道收縮的一種反應(yīng)，就像門衛(wèi)趕走異物，是呼吸道在把“麻煩”清出去。
比如，有位28歲的白領(lǐng)感冒后鼻塞、流涕消退了，喉嚨卻還發(fā)癢，有點咳。類似這樣偶發(fā)、輕微的咳嗽，大多只是一種清理功能。氣道在把殘留的黏液、病毒、污染物“送”出去，幫助降低感染幾率。
02 感冒為什么引發(fā)咳嗽？
“感冒好了，咳嗽卻下不了場。”這是很多人遇到的情況。感冒，尤其是由病毒引起時，常常讓我們的咽喉和氣管變得敏感。氣道黏膜會充血、水腫，即使病毒已經(jīng)清除，氣道的敏感性還沒降下來，咳嗽會拖著不走。
| 相關(guān)變化 | 常見表現(xiàn) |
|---|---|
| 氣道黏膜充血 | 說話一多、笑一笑就咳 |
| 咽部神經(jīng)敏感 | 呼吸冷空氣易激發(fā)咳嗽 |
| 黏液分泌多 | 晨起或久坐后咳痰 |
醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，部分人感冒后咳嗽甚至?xí)掷m(xù)3周以上(Dicpinigaitis, 2006)。尤其家里有人抽煙、空氣污染重，這樣的現(xiàn)象會更明顯。
03 持續(xù)咳嗽的“幕后推手”有哪些？
假如咳嗽一拖再拖，感冒早就過去，背后可能另有原因——并不只是氣道“懶得恢復(fù)”這么簡單。了解這些影響，可以幫你找到突破口。
- 過敏反應(yīng)：例如吸入花粉、灰塵、寵物毛發(fā)。有些人孩子感冒后，家里新進的空氣清新劑就可能讓咳嗽加劇。
- 哮喘：支氣管易痙攣，慢性小氣道炎癥。16歲女孩小敏，每到換季，感冒后咳嗽特別頑固，其實背后是“變異性哮喘”導(dǎo)致的氣道超敏。
- 慢性支氣管炎：吸煙史或空氣質(zhì)量差的人更常見，尤其40歲以上男性。
- 胃食管反流：胃酸反流刺激咽喉，夜間咳嗽明顯。
- 藥物相關(guān)：高血壓患者使用某些藥物（如ACEI類）也可能持續(xù)咳嗽。
04 伴隨持續(xù)咳嗽出現(xiàn)的相關(guān)癥狀
除了總咳，有些伴隨癥狀值得警惕，這些變化可能在家人或者自己身上悄然出現(xiàn)：
- 咳嗽伴痰： 完全不帶痰和偶發(fā)帶痰，健康意義不同。持續(xù)性黃綠色痰需要留意，此時感染性增強。
- 氣促： 運動后氣短爬樓困難，或夜間陣發(fā)性發(fā)作，也是典型信號。
- 胸痛或胸悶： 持續(xù)咳嗽時如果胸部疼痛或有沉重感，值得咨詢醫(yī)生。
- 聲音改變： 有人咳嗽過多會出現(xiàn)“聲音沙啞”，尤其老師、銷售等用嗓多的人。
比如，56歲的女性退休教師，感冒后咳嗽三周，還伴有胸悶、黏痰，她說：“說話一會兒就累，胸口還堵得慌。”這個例子說明，咳嗽背后可能有更多深層原因。
05 什么時候該就醫(yī)？都查些什么？
有些情況需要主動到醫(yī)院檢查，早一點找出原因。尤其有以下幾種表現(xiàn)時，別再觀望：
- 咳嗽超過4周，無明顯緩解
- 咳痰變色，有血絲或臭味
- 體重下降、不明原因的疲乏
- 夜間咳嗽、氣促明顯
- 胸痛、喘息或有哮鳴音
檢查建議主要包括：
- 胸部X光或CT：用于篩查肺部結(jié)構(gòu)性異常或腫塊。
- 肺功能檢查：區(qū)分哮喘、慢性阻塞性疾病。
- 喉鏡、支氣管鏡：懷疑上氣道、氣管病變時使用。
- 血常規(guī)：輔助判斷感染或炎癥。
檢查費用和復(fù)雜程度根據(jù)醫(yī)生評估進行選擇。對于老人、慢性病患者，定期體檢更重要。
06 如何科學(xué)管理和預(yù)防持續(xù)咳嗽？
假如你正經(jīng)歷這個“小麻煩”，那調(diào)整生活和飲食方式特別關(guān)鍵。最有效的辦法，不是等它再發(fā)作，而是主動讓氣道恢復(fù)健康狀態(tài)。
| 食物/做法 | 具體推薦 | 怎么做更好 |
|---|---|---|
| 溫開水 | 有助于稀釋痰液、滋潤氣道 | 小口多次飲；晨起、咳嗽發(fā)作后及時補水 |
| 新鮮果蔬 | 富含維生素C、抗氧化物質(zhì)，支持呼吸道修復(fù) | 建議每日五種以上顏色的水果蔬菜 |
| 蜂蜜檸檬水 | 天然止咳潤喉，適合成人 | 不燙口即可，睡前一杯 |
| 室內(nèi)濕度適中 | 維持氣道黏膜舒適 | 定期開窗通風(fēng)，濕度40~60% |
| 避免吸入性刺激 | 如二手煙和空氣污染 | 選用空氣凈化器，戶外運動選擇空氣良好時段 |
- 服藥按醫(yī)囑，不要自行減藥或停藥。
- 規(guī)律作息、保持充足睡眠有助氣道修復(fù)。
- 合理運動（如散步、瑜伽），促進全身代謝。
- 遇感冒或流行季節(jié)，主動遠離人群密集的封閉空間。
建議50歲以上的人群，每年進行一次肺部健康檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)慢性咳嗽背后的其他問題。
最后的話
咳嗽其實是氣道的一場“小風(fēng)波”，有時只是個提醒，偶爾也會藏著更大的故事。如果你或家人遇到咳嗽拖延、反復(fù)發(fā)作，不妨耐心梳理以上這些層面，做出恰當回應(yīng)。日常做好防護沒壞處，與醫(yī)生保持溝通，出現(xiàn)異常早就醫(yī)，才是對自己最好的照顧。
參考文獻
- Dicpinigaitis, P. V. (2006). "Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines." Chest, 129(1_suppl), 138S-146S. DOI
- Morice, A. H., Millqvist, E., Bieksiene, K., Birring, S. S., Dicpinigaitis, P., Domingo Ribas, C., ... & McGarvey, L. (2020). ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. The European Respiratory Journal, 55(1), 1901136. DOI
- Chung, K. F., & Pavord, I. D. (2008). Chronic cough 1: Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. The Lancet, 371(9621), 1364-1374. DOI
