肺栓塞與下肢腫脹：警惕身體的隱秘信號
01 真的只是腿腫嗎？很多人會忽略的細節
最近常聽身邊的朋友說，晚上脫下鞋襪的時候總覺得小腿有點漲，還以為是站久了或者走多了。不少人覺得這只是“累”的表現——其實，有些時候，這種細微的下肢腫脹，正是身體在提前“報告”某些風險。尤其如果你發現，脫完鞋襪腳背留下很明顯的勒痕，或者單側小腿總有點脹痛，這類細節千萬別忽視。
?? 偶爾水腫、輕微發麻、穿襪勒痕深，這些雖然常見，卻可能是早期靜脈回流變差的信號，不過經常一兩天就能緩解。但如果癥狀慢慢加重，需多加注意。
02 明顯的警告信號：下肢腫脹變成這樣要當心
- 腫脹持續，并未消退。經常一周甚至更久，小腿比另一邊粗一圈。
- 皮膚發紅、發熱。用手摸上去比正常區域溫度高，伴隨酸脹感。
- 腿部明顯疼痛，按壓有凹陷。 有位52歲的男性工程師，工作期間常發現左小腿發脹且發燙，剛開始以為是受涼，結果幾天后出現持續疼痛，還隱約有呼吸不暢，去醫院確診為下肢深靜脈血栓，幸好及時處理阻斷了肺栓塞的發生。
?? 如果腫脹只在一側，并且伴隨紅、熱、疼痛，不妨盡快去醫院排查一下，這有時是異常血栓“悄悄形成”的征兆。
03 什么是肺栓塞？一次小血栓也可能帶來大麻煩
肺栓塞，說白了，就是有血栓“闖”入肺動脈，把這個“氧氣通道”堵住了。血液本該從下肢靜脈順暢地回流到心臟，再由心臟泵到肺部。當這條路上突然跑出個小血塊，就像高速公路上突然卡住輛大貨車，整條路都堵了。
發生肺栓塞時，部分肺組織會因缺氧受損，輕則出現呼吸急促、輕微胸悶，重則導致呼吸困難甚至休克。其實，每年全球范圍內數百萬例肺栓塞報告，很多都起因于下肢深靜脈血栓（英文文獻：Tapson, VF, "Acute Pulmonary Embolism", N Engl J Med, 2008）。
| 病情進展 | 肺栓塞表現 |
|---|---|
| 早期 | 輕微胸悶、呼吸略急促、偶爾咳嗽 |
| 進展期 | 喘不過氣來、持續性胸痛、心跳突然加快 |
| 嚴重期 | 暈厥、血壓驟降、甚至危及生命 |
??? 這種堵塞并不會一開始就很厲害，但小血栓可以逐漸增大，一步步影響身體。
04 下肢腫脹背后的“幕后推手”有哪些？
- 長期不動（如長時間開車、坐飛機、臥床休息）導致血液在小腿靜脈“打轉轉”，容易形成小血塊。
- 肥胖或孕期女性體內壓力增大，下肢靜脈回流變慢，血流速度下降。
- 吸煙和部分藥物（如雌激素類避孕藥）會讓血液更容易“粘稠”，血栓形成概率升高。
- 高齡、遺傳因素也讓靜脈的“自我修復”能力變弱，老年人患靜脈栓塞的概率更高（Wendelboe, AM et al., "Epidemiology of deep venous thrombosis", Br Med J, 2016）。
?? 這些因素單獨出現時也許沒什么感覺，組合在一起就像是給血栓“搭了舞臺”。
05 腫脹已經出現，哪些細節最需要關注？
- 腫脹是不是只在一側？ 比如有位35歲的女性教師，發現每天傍晚左小腿比右小腿粗一圈，穿鞋有點難受，試著抬腿幾小時后略微減輕，但第二天又反復出現。
- 有沒有伴隨發熱、發紅、隱痛的變化？ 這些表現常常意味著靜脈里正在經歷慢性或急性堵塞。
- 腫脹區是否出現顏色加深或青紫？ 一旦出現，說明血液循環出了問題。
- 腫脹是否在休息一晚后能完全消退？ 如果不能消退，或越來越明顯，建議做個血管B超檢查。
?? 這些變化其實幫我們判斷到底是普通水腫，還是有深靜脈血栓的可能。
06 如何積極預防與日常管理？簡單措施幫你遠離風險
- 適當運動：
- 每天快步走30分鐘，小腿肌肉持續收縮，可促進靜脈血液回流。
- 乘車、久坐時，適度做踝泵運動（足尖前后、左右活動），每小時活動5分鐘。
- 合理飲食：
食物 具體功效 食用建議 新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花） 有助于保護血管彈性 每餐搭配綠葉菜 海魚（如鮭魚、沙丁魚） 富含Omega-3脂肪酸，幫助防止血液黏稠 建議一周2-3次 堅果（如核桃、杏仁） 含有有益脂肪酸，對血管有好處 每次一小把即可 - 定期檢查： 40歲以后建議2年做一次血管B超檢查，尤其有家族史或長期靜坐職業時，更建議主動篩查。
- 健康生活習慣： 控制體重，每天保證充足飲水，避免久坐不動。假如工作關系必須長時間靜坐，可以在桌下活動踝關節。
?? 這些看似平凡的小舉措，就是守護血管健康的“日常功課”。
?? 當出現單側腫脹、足部顏色異常，或者伴隨呼吸不暢、胸悶時，不用猶豫，要及時到有血管外科或心內科的醫院就診。
07 總結小貼士
- 腿腫只是一邊、且伴發紅疼痛時要小心血栓。
- 有高風險因素的人群（長期臥床、肥胖、吸煙）需要加強日常管理。
- 適量運動、飲食均衡，對血管真的有好處。
- 觀察身體的小變化，也許能“截住”一場大風險。
- 有疑問或癥狀明顯變化，別猶豫，去醫院及時排查。
參考文獻
- Tapson, VF. (2008). Acute Pulmonary Embolism. New England Journal of Medicine, 358(10), 1037-1052. https://doi.org/10.1056/NEJMra072753
- Wendelboe, AM & Raskob, GE. (2016). Epidemiology of deep venous thrombosis. Britisth Medical Journal, 352, h6516. https://doi.org/10.1136/bmj.h6516
- Goldhaber, SZ. (2004). Pulmonary embolism. New England Journal of Medicine, 351(17), 1720-1727. https://doi.org/10.1056/NEJMra035479
