急性腎小球腎炎：那些你不得不知道的臨床表現
01. 這到底是什么病？——急性腎小球腎炎簡介
你有沒有遇到過，平時健康的人，忽然就出現雙腳腫脹，尿色變深，家里人還發現他血壓一下子高了？其實，這有可能就是急性腎小球腎炎（以下簡稱急腎炎）來了。簡單來說，這是一種腎小球快速發生的炎癥，通常見于兒童，也會波及成年人。有些時候，看上去就是身體有些地方突然“儲水”過多，像小水庫一下子漲了水。
腎小球（可以理解為腎臟里最關鍵的“過濾網”）一旦發炎，水、鹽、蛋白質的正常流通通道就會被堵住或改變，于是身體的各種表現就冒出來了。如果你從沒聽說過這個名詞，也別擔心——下面會用一連串很生活化的場景幫你看清這個“小麻煩”。
02. 最常見的信號：水腫和高血壓
急腎炎出現時，兩個最容易被人察覺的表現是：水腫（身體某些部位不正常地腫了起來）和血壓升高。這兩樣，經常會同時出現。
簡單辦法：早晨起床后，發現雙眼或臉頰腫脹，過一會兒腫脹稍消退。到傍晚時，小腿、腳踝反而變得更腫。這時按一按皮膚，留下一個小坑，幾秒鐘不回彈，這就是“壓陷性水腫”。
| 表現類型 | 常見部位 | 具體特征 |
|---|---|---|
| 水腫 | 眼瞼、小腿、腳背 | 清晨臉腫易被發現，活動后向下半身轉移 |
| 高血壓 | 全身 | 血壓計顯示大于140/90 mmHg（成年人標準） |
假如一個6歲的兒童，原本精力充沛，卻被家長發現早晨眼睛都睜不開，臉頰泛著異樣的腫脹，測血壓發現比同齡孩子高不少，這時八成不能忽視——腎臟有問題的可能性很大。
水腫不但影響外觀，還會讓人走路有點“沉”，甚至穿鞋都覺得緊繃。血壓升高短時期可能沒啥明顯不適，不過持續時間一長，對心血管和腎臟的負擔不少，需要小心。
03. 尿液變化：小便中的“信號燈”
說起來，尿液的變化往往是急腎炎早期重要“線索”。健康人的小便清澈透明、無異味。當腎小球發炎時，尿液的顏色、性狀就變了。
- 剛開始，尿量可能減少，顏色變深，有時呈醬油色、紅茶色。
- 繼續發展，可能出現“血尿”——尿液里帶血，偶爾還能看到肉眼可識別的紅色。
- 檢查時，發現“蛋白尿”（尿蛋白升高），肉眼看不出，但實驗室能檢測出來。
有一例35歲的男性，原本是辦公室白領，突然發現小便泡沫變多、顏色比往日深，還伴隨尿量減少。他起初并未在意，以為是喝水少，后面體檢時醫生一查，才發現是蛋白尿和微量血尿。正是這個細節，引起了醫師進一步的關注，讓他及時得到了診治。這些變化雖然常常被忽略，但有經驗的醫生一問，總能抓住關鍵。
04. 全身不適：疲乏和食欲下降
急腎炎不像有些急性病那樣讓人突然劇痛，它更多是讓人不太精神。這種“動力不足感”其實很有代表性。
- 持續性疲乏，打不起精神，對平時感興趣的事情也沒力氣參與
- 胃口變差，吃的少，餐后易飽
- 偶爾伴隨輕度惡心或者頭暈
例如，有位68歲的女性患者，最近兩周總是感覺沒什么胃口，飯量下降，做家務時總覺得犯困。起初以為只是累了，后來伴隨踝部腫脹、家人堅持陪同檢查，才發現是急性腎炎。其實，這些看似普通的不適，結合其他表現（比如水腫或尿液變化），需要提高警惕，尤其是身體本就脆弱的中老年人。
05. 不同人群：兒童和成人有哪些差別？
急性腎小球腎炎常被認為“是小兒病”，但成年人也會中招，且表現并不完全一樣。下面用簡單對比表格來看看：
| 人群 | 典型表現 | 不典型表現 |
|---|---|---|
| 兒童 | 眼瞼/面部明顯水腫、尿色異常、恢復快 | 有時僅表現為輕微疲乏、尿量略減，不易發現 |
| 成年人 | 四肢及全身水腫、持續性蛋白尿和高血壓、恢復慢 | 部分僅有疲勞、輕度水腫或偶爾頭暈，誤認為勞累 |
舉個例子，有一位9歲的女孩，因為上呼吸道感染后幾天忽然臉腫、尿量減少，經過醫院檢查及時干預，很快恢復正常。這說明早期識別非常關鍵。
06. 病因分析：為什么會得急性腎小球腎炎？
造成急性腎小球腎炎的原因，每個人都或多或少可以遇上。最常見的，就是呼吸道和皮膚的鏈球菌感染。
- 鏈球菌感染（如扁桃體炎、咽炎、皮膚膿皰等）讓身體的免疫反應意外攻擊到腎小球
- 部分患者因遺傳體質，本身更易發生異常免疫反應
- 成年人還可能與長期高血壓、自身免疫疾病（如系統性紅斑狼瘡）等有關
研究顯示，相關鏈球菌感染后平均1-3周內發病（Niaudet, P. (2009). Poststreptococcal glomerulonephritis. Pediatr Nephrol, 24(12), 2177–2189.）。這意味著小感冒、皮膚化膿等情況，都可能在幾周后成為“導火索”。
07. 日常預防和實用建議
急腎炎雖麻煩，但很多好習慣都能幫到你，尤其是在季節變化、周圍人感冒增多時。這里簡單整理一些推薦做法：
| 食療推薦 | 具體益處 | 建議做法 |
|---|---|---|
| 牛奶 | 補充優質蛋白，改善免疫力 | 早餐喝一杯，既補營養、又方便 |
| 白菜、菠菜等綠葉蔬菜 | 富含維生素C和葉酸，助于維護腎臟功能 | 清炒或做湯，少油少鹽 |
| 蘋果、梨等新鮮水果 | 豐富抗氧化物，保護血管健康 | 每日一個，兩餐間吃更好 |
- 測量血壓、尿常規檢查：40歲以上建議每年查一次。
- 如發現尿液變化（水腫、泡沫尿、尿量減少等）幾天不緩解，最好到醫院腎內科就診。
- 兒童反復皮膚感染、咽炎后注意3周內有無腎臟表現。
08. 小結：關注自我變化，及時行動
急性腎小球腎炎其實并不可怕，不少人早期診治后恢復得很好。如果你或家人出現了面部/腿腳腫脹、血壓升高、尿液變化這些信號，別猶豫，去醫院做個基礎檢查，是最明智的選擇。日常起居飲食稍加注意，再配合定期監測，健康活力還是能守得住的。如果看完這篇文章后想起身邊疑似的情況，不妨和家人分享一下，有備無患才安心。
參考文獻與更多閱讀
- Niaudet, P. (2009). Poststreptococcal glomerulonephritis. Pediatric Nephrology, 24(12), 2177–2189. https://doi.org/10.1007/s00467-008-0986-x
- Glassock, R. J., & Feehally, J. (2009). Acute nephritic syndrome and poststreptococcal glomerulonephritis. In: Comprehensive Clinical Nephrology (pp. 421-427). Saunders.
- Rodriguez-Iturbe, B., & Garcia Garcia, G. (2010). The role of infection in the pathogenesis of acute glomerulonephritis. Nephron Clinical Practice, 116(1), c1-c10. https://doi.org/10.1159/000314669
