有人開玩笑說，進(jìn)手術(shù)室前最痛苦的不是緊張，而是那陣陣饑餓和口渴。其實(shí)，麻醉前讓你什么都不能吃，是有明確原因的。麻醉藥會讓人意識模糊、反應(yīng)變慢，同時也讓胃腸道“罷工”。假如胃里有食物或水，迷糊中一旦嘔吐，殘留物很容易進(jìn)入氣管，嚴(yán)重時可引起吸入性肺炎或窒息。

有一項(xiàng)研究顯示，吸入性肺炎能顯著提升術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險（Lam et al., 2019）^[1]。這樣的小危險，通常在出現(xiàn)時已經(jīng)很難補(bǔ)救。
簡單來說，麻醉前讓胃空著是為了減少危險，盡可能地把安全系數(shù)拉高。

以一位35歲女性腹腔鏡手術(shù)患者為例，前一晚8點(diǎn)吃完晚餐，手術(shù)前6小時禁食，2小時禁水，順利手術(shù)。

禁食禁水時間雖然有標(biāo)準(zhǔn)，但人與人之間“內(nèi)里差異”不少：

• 年齡不同：年輕人胃排空快，老年人則慢，時間可能需相應(yīng)延長。
• 基礎(chǔ)病影響：糖尿病、胃輕癱患者，胃里東西可能留更久。
• 肥胖或妊娠：胃內(nèi)容物反流風(fēng)險更高，更要謹(jǐn)慎控制。

案例：一位68歲男性本有2型糖尿病，平時餐后消化慢。醫(yī)生特別調(diào)整了他的禁食方案，更早安排進(jìn)食截止時間，手術(shù)后并未發(fā)生不適。

有些人群禁食禁水不能照搬別人那一套，得“量身定做”。一般來說，尤其要關(guān)注下面幾類：

• 兒童：剛出生的嬰兒胃排空比大人快。通常奶粉/母乳手術(shù)前4小時停止，清液體2小時。比如2歲男孩早上8點(diǎn)要做微創(chuàng)手術(shù)，那6點(diǎn)前還可以喝點(diǎn)白水。
• 孕婦：因?yàn)槎抢锏膶殞氃黾游竷?nèi)壓力，禁食時間通常比普通人略延后安排。術(shù)前6-8小時應(yīng)完全禁食。
• 高齡人群：高齡患者胃動力慢，容易反流，建議適當(dāng)延長禁食時間。比如70歲老人需至少禁食8小時。

近年來有醫(yī)生和學(xué)者反復(fù)討論：我們一刀切的“禁食8小時、滴水不許進(jìn)”，其實(shí)過度謹(jǐn)慎了嗎？最新的指南（如ASA美國麻醉醫(yī)師協(xié)會2023年修訂）更傾向于精細(xì)分類——特別是對清液體的限制在放松（如允許手術(shù)前2小時內(nèi)補(bǔ)充些水分），有助于改善患者舒適度且并不增加風(fēng)險^[2]。

比如，“Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)”策略下，術(shù)前2小時允許飲用清液體，對減少焦慮、維持血流循環(huán)有益（Weimann et al., 2021）^[3]。

手術(shù)前一直餓肚子，不少人既無力又焦慮。這時醫(yī)護(hù)人員的解釋、指導(dǎo)就很重要。詳細(xì)問詢你吃飯、喝水的時間，排查慢性病史，有無藥物影響消化——這些看似瑣碎，其實(shí)決定了麻醉風(fēng)險的高低。

• 溝通細(xì)節(jié)：明確告訴醫(yī)護(hù)你的作息、吃藥和喝水的情況。
• 準(zhǔn)備建議：有特殊疾病、孕期、兒童情況，事先說清楚。
• 心理關(guān)懷：如果禁食時間過長口渴、虛弱，可以適當(dāng)請求補(bǔ)充葡萄糖液（但需按醫(yī)囑），勿擅自進(jìn)食。
• 不適主動報告：如果惡心、嘔吐、極度乏力，一定要及時反饋。

1. 手術(shù)麻醉前禁食禁水，不是走過場，每個人的風(fēng)險點(diǎn)都不同。
2. 和醫(yī)生溝通具體方案，尤其如有基礎(chǔ)病、年紀(jì)偏大或是幼兒妊娠者。
3. 不要隨意調(diào)整進(jìn)食、喝水安排，也別盲目相信網(wǎng)絡(luò)上的“經(jīng)驗(yàn)談”。
4. 最新指南正在不斷更新，最終以真實(shí)就診醫(yī)囑為主。

說到底，把握好“什么時候能吃、能喝”，多一點(diǎn)交流，少一點(diǎn)焦慮?？茖W(xué)細(xì)致的準(zhǔn)備，讓手術(shù)這件人生小事變得更順利。