糖尿病與眼部疾病的關(guān)聯(lián)：你需要知道什么
在這一份眼科檢查報(bào)告中，患者被診斷為雙眼玻璃體積血、雙眼牽拉性視網(wǎng)膜脫離、雙眼黃斑前膜以及2型糖尿病等多種疾病。這些病癥對于視力健康都有著重大的影響，且部分病癥與糖尿病密切相關(guān)。我們將詳細(xì)解讀這些疾病的可能成因、危害和治療方案，并提供相關(guān)的預(yù)防措施。通過這篇文章，希望可以幫助大家更好地理解這些復(fù)雜的眼部問題以及如何有效預(yù)防和應(yīng)對。
雙眼玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離：何以至此？
玻璃體積血是眼球內(nèi)部玻璃體腔中出現(xiàn)了異常的出血。這種情況常常與其他嚴(yán)重的眼部疾病如視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等有關(guān)。視網(wǎng)膜脫離是一種嚴(yán)重的眼底病變，通常是由視網(wǎng)膜孔或裂孔造成的。玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生可能與患者的糖尿病有直接關(guān)聯(lián)。
研究顯示，糖尿病患者由于長期血糖控制不佳，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜的血管病變，進(jìn)一步發(fā)展成為糖尿病性視網(wǎng)膜病變（Diabetic Retinopathy, DR），進(jìn)而引發(fā)玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離。糖尿病患者的高血糖狀態(tài)會損害眼部微血管，導(dǎo)致其脆弱、病變和滲漏，甚至破裂出血。若不及時(shí)治療，這些病變會逐漸累積，最終演變成玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
糖尿病的“殺手”：不僅僅是血糖
病情涉及的最主要部分是糖尿病相關(guān)的視網(wǎng)膜病變，這也是糖尿病導(dǎo)致的市場嚴(yán)重的視力喪失問題之一。糖尿病患者的高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致眼部微血管的慢性損害。研究表明，超過70%患有2型糖尿病超過10年的患者會在某個(gè)階段出現(xiàn)某種形式的糖尿病性視網(wǎng)膜病變（Zhang et al., 2020）。這種病變的早期癥狀可能并不明顯，因此定期的眼科檢查對糖尿病患者十分重要。
糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變會引起眼底出血、黃斑水腫等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致完全失明。因此，視網(wǎng)膜病變的早期干預(yù)非常關(guān)鍵。治療方法包括藥物眼注射、激光治療、玻璃體切除術(shù)等。治療的目的是穩(wěn)定病情、防止進(jìn)一步惡化并盡可能恢復(fù)患者的視力。
治療方案：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“利器”
對于玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了多種治療方案。激光光凝術(shù)是目前常用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的一種方法，通過激光凝結(jié)異常血管，防止出血和視網(wǎng)膜脫離。玻璃體切除術(shù)則適用于嚴(yán)重的玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離，需要眼科專業(yè)醫(yī)師在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，將玻璃體腔內(nèi)的病變組織移除。
此外，藥物注射如抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）藥物和類固醇注射也常用于治療糖尿病性黃斑水腫和視網(wǎng)膜病變。抗VEGF藥物可以抑制異常血管的生成，減少滲漏和出血。而類固醇藥物則能有效減輕黃斑水腫，改善視力。
預(yù)防勝于治療：糖尿病患者的眼部保健指南
預(yù)防糖尿病相關(guān)的眼部疾病，首先要做到的就是控制血糖水平。根據(jù)美國糖尿病學(xué)會（ADA）的建議，糖尿病患者應(yīng)該定期進(jìn)行HbA1c檢測，目標(biāo)值應(yīng)控制在7%以下。此外，保持健康的飲食習(xí)慣和定期的運(yùn)動也是控制血糖的有效方法。
定期進(jìn)行眼科檢查對于糖尿病患者尤為重要。ADA建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次全面性眼科檢查，這樣可以在早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，并及時(shí)進(jìn)行治療。吸煙和高血壓也是糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素，因此戒煙和控制血壓也非常重要。
在日常生活中，糖尿病患者應(yīng)注意避免過度用眼和眼部受到外傷，保持良好的用眼習(xí)慣。適當(dāng)?shù)难鄄勘＝。缡褂冕t(yī)用眼藥水和定時(shí)閉眼休息，有助于減輕眼部疲勞，保護(hù)視力。
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care, 2020 Jan; 43(Supplement 1): S1-S2.
- Zhang, X., Saaddine, J.B., Chou, C.F., Cotch, M.F., Cheng, Y.J., Geiss, L.S., Gregg, E.W., Albright, A.L., Klein, B.E., and Venkat Narayan, K.M., Prevalence of diabetic retinopathy in the United States, 2005-2008. JAMA, 2020; 304(6): 649-656.
