兒童麻醉：術(shù)前準備的關(guān)鍵要素
01 什么是兒童麻醉？家長容易忽略的區(qū)別
家里有孩子要做手術(shù)時，總免不了擔心麻醉是不是“睡一覺，醒來就好”。其實，麻醉不僅僅是讓孩子睡著。兒童麻醉是指為兒童手術(shù)或檢查提供的臨時、可控的失去意識或痛感的醫(yī)療過程。常見的類型有全身麻醉、局部麻醉和鎮(zhèn)靜，醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)項目和孩子的狀況來選用最合適的那一種。
和成人相比，兒童的身體還在發(fā)育。他們對麻醉藥物的反應更為敏感，藥量、用法、觀察標準每一項都不一樣。比如，孩子的氣道更窄，心率和呼吸變化比成年人明顯。這些細微信號，手術(shù)和麻醉團隊都得提前準備、專門照顧。
02 怎么與醫(yī)生溝通？健康信息交流的三個要點
- 1. 病史全面告知：包括慢性疾病（如哮喘、心臟?。?、每一次重大疾病住院、過去的手術(shù)、用藥記錄。如果孩子剛剛感冒或者發(fā)燒，也要主動告訴醫(yī)生。
- 2. 過敏反應細致匯報：不只是藥物，食物、花粉或動物過敏反應也需要特別說明。4歲小男孩浩浩上次打針時對青霉素有皮疹，這次術(shù)前提前通報，避免了不必要的風險。
- 3. 家族病歷別遺漏：有些罕見的家族病史（如麻醉惡性高熱），即使很遙遠也不能省略，醫(yī)生據(jù)此會制定更妥當?shù)穆樽矸桨浮?/li>
| 需要準備的信息 | 家長常會忘的細節(jié) ?? |
|---|---|
| 所有慢性病、用藥史 | 近一月內(nèi)的感冒、咳嗽、小手術(shù) |
| 過敏史 | 外用藥、貼膏藥、海鮮等過敏 |
| 家族遺傳相關(guān)病 | 父母或祖輩特殊的麻醉反應史 |
03 為什么要空腹？術(shù)前飲食和水分安排該咋做
很多父母覺得孩子年紀小，不吃東西怕餓著，其實術(shù)前空腹是有科學依據(jù)的。麻醉期間，人的保護性反射會暫時變?nèi)?。如果胃里有食物，容易引起嘔吐甚至食物吸入氣管，導致吸入性肺炎等嚴重并發(fā)癥。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兒童因未嚴格禁食引發(fā)的麻醉并發(fā)癥比例，大約是成人的2倍。（參考：Stark et al., Paediatric Anaesthesia, 2016）
| 可進食物/飲品 | 最后攝入時間 | 說明 |
|---|---|---|
| 普通食品（米飯、面條、牛奶等） | 術(shù)前6小時 | 易消化但也需禁食時間足夠 |
| 配方奶、母乳 | 母乳4小時，配方奶6小時前 | 嬰兒需區(qū)分兩類奶的禁食時間 |
| 清水、果汁（無果肉）等透明液體 | 術(shù)前2小時 | 少量止渴即可，不宜大量飲用 |
別忽視：手術(shù)前偶爾一兩口水看似影響不大，但就是這“一點點”也可能帶來未知麻煩。
04 如何為孩子舒緩情緒？心理準備的科學做法
對很多小朋友來說，醫(yī)院本身就意味著壓力。加上陌生的醫(yī)生、麻醉面罩，往往會引起害怕甚至哭鬧。其實，兒童的焦慮情緒如果沒被安撫，會引起心跳、呼吸加快，影響麻醉過程的穩(wěn)定性。
這說明，提前解釋手術(shù)流程、鼓勵孩子表達感受，配合一些小獎勵，比單純說“不怕”更有效。
05 術(shù)前檢查項目有哪些？一次說清楚
檢查項目的安排，是為了最大程度降低意外。醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)類型和麻醉方式，進行個性化的術(shù)前檢查。家長一般關(guān)心：“為什么要抽那么多血？為什么有些孩子不用拍片？”
| 檢查內(nèi)容 | 常用目的 | 檢測價值 |
|---|---|---|
| 血常規(guī)、生化檢查 | 排查感染、肝腎功能 | 反映身體基本狀況 |
| 心電圖 | 了解心臟健康 | 有助于判斷麻醉耐受性 |
| 胸透或胸片 | 檢查肺部和氣道 | 避免麻醉期間呼吸風險 |
有位3歲男童因反復呼吸道感染，術(shù)前胸片查出輕度肺炎，手術(shù)臨時推遲治療，避免了風險。這個例子提醒我們，不同孩子的術(shù)前檢測側(cè)重點不同，不能一刀切。
06 麻醉后孩子的觀察、護理 & 疼痛管理
手術(shù)過后，孩子身體慢慢蘇醒，但家長最怕的就是哪兒不舒服、突發(fā)異常。其實，大部分孩子醒來后表現(xiàn)為輕微煩躁、偶爾惡心，這些早期反應很常見，多數(shù)會自行緩解。不過，麻醉藥影響心肺和體溫調(diào)節(jié)，一定要有專人持續(xù)觀察。
- 意識狀態(tài)：蘇醒時是否能對聲音、碰觸做出反應；持續(xù)嗜睡要及時報告醫(yī)生。
- 呼吸心跳：呼吸不暢、皮膚發(fā)青、小朋友突然呼吸變快變淺，需要立即處理。
- 疼痛管理：不適可以提前和醫(yī)生溝通，術(shù)后鎮(zhèn)痛方式因人而異，不宜自行加藥。
說到底，出現(xiàn)持續(xù)劇烈哭鬧、嘔吐、高熱、意識不清等現(xiàn)象，應盡快尋求醫(yī)生幫助。
07 如何做得更好？兒童麻醉安全的實用建議
| ?? 帶全檢查報告/證件 | 節(jié)省溝通時間，避免漏查關(guān)鍵信息 |
| ?? 與麻醉醫(yī)生多溝通 | 有疑問及時問，理解每一步的意義 |
| ?? 鼓勵健康飲食作息 | 術(shù)前適當進食、飲水能協(xié)助恢復速度 |
| ?? 用玩具、繪本安撫孩子 | 舒緩緊張情緒，減少術(shù)前焦慮 |
| ?? 術(shù)后發(fā)現(xiàn)異常及時求醫(yī) | 不拖延，有問題就回醫(yī)院復查 |
參考文獻
- Stark, C., Roberts, M., & Glover, M. (2016). "Complications related to perioperative fasting in children: Review and perspectives." Paediatric Anaesthesia, 26(5), 481–489.
- Bailey, C.R., et al. (2018). "Guidelines for day-case surgery in children." British Journal of Anaesthesia, 121(2), 253–266.
- Williams, R.K., & Lerman, J. (2014). "Pediatric anesthesia – An overview." International Anesthesiology Clinics, 52(3), 1–14.
