探索陰道炎癥的奧秘：分類、分泌物與鑒別指南
01 陰道炎癥：你的身體在說什么？
很多人在日常生活中，偶爾會發現內褲上的分泌物跟平時有些不同，或者有輕微的瘙癢、異味，但大多數情況下不太在意。其實，這些微妙的改變，有時候正是身體在向我們發信號。陰道作為女性身體的“守門人”，時刻保護著生殖系統免受外界侵擾。它的分泌物和日常感覺，就像氣象預報一樣，反映著內在的健康狀況。
陰道炎癥并不罕見。研究顯示，成年女性一生中約有75%會至少經歷一次（Sobel, 1997）。雖然很多炎癥比較輕微，甚至可以自愈，但有些類型會帶來更持久的不適，甚至影響生活質量。關注早期變化，對預防嚴重炎癥和保護生殖健康來說很有意義。
02 常見陰道炎癥的分類
| 類型 | 主要致病因素 | 分泌物特征 | 常見癥狀 |
|---|---|---|---|
| 細菌性陰道炎 | 陰道內菌群失衡（乳酸桿菌減少、厭氧菌增多） | 稀薄、灰白、量多，有時有魚腥味 | 異味、輕微刺激或無癥狀 |
| 霉菌性陰道炎 | 念珠菌繁殖過度（多見于抗生素使用后、糖尿病女性） | 白色豆腐渣狀、粘稠，常貼附在陰道壁 | 瘙癢、灼熱感，有時尿痛 |
| 滴蟲性陰道炎 | 滴蟲感染（性傳播為主） | 泡沫狀、黃綠色分泌物，量較多，常伴“臭味” | 瘙癢、刺激痛感，下腹不適 |
以32歲的女性小林為例，她曾因反復的白帶增多、偶爾出現異味前來就診。檢查后發現屬于細菌性陰道炎。這個例子說明，日常分泌物的變化并不能隨意忽略，準確區分有助于找準治療方向。
03 陰道分泌物的性狀與分析
分泌物，類似于陰道健康的小“晴雨表”?。正常時，量適中、顏色透明或乳白，無明顯異味。發生炎癥后，分泌物不僅變多，顏色、質感、氣味也會短時間改變。判斷類型時可以觀察以下幾個方面：
- 灰白稀薄且有魚腥味：更可能是細菌性陰道炎。（參考：Amsel等, 1983）
- 白色豆腐渣樣，呈塊或絮狀，粘稠：多見于霉菌感染。
- 黃綠色、泡沫狀、味重：要警惕滴蟲性陰道炎。
此外，分泌物量的變化，有時和月經周期有關，不一定代表發病。持續的異常變化或者出現異味要引起注意。過度清潔、頻繁使用護墊，反而可能破壞陰道微生態，影響自然恢復能力。
04 癥狀大討論：陰道炎的常見表現
說到陰道炎癥的癥狀，不同類型、發展階段的表現也各不相同。簡單來講，可以分為初期的輕微信號和明顯的不適狀態：
- 輕微、偶爾的不適：如偶爾的瘙癢或輕微異味，大多沒有疼痛和紅腫。很多女性在初期僅僅察覺到內褲上分泌物顏色略有變化。
- 持續、明顯的不適：比如劇烈瘙癢、灼熱痛感、分泌物持續明顯增多并帶異味，有時還伴下腹隱痛或者尿急。癥狀持續超過一周未緩解，往往提示炎癥較重或合并其他感染，需要考慮就診。
比如26歲的王女士，最近晨起后發現陰部瘙癢變得明顯，分泌物粘稠且有黃綠色泡沫。這樣的變化，提示可能合并滴蟲感染。
05 自我鑒別與專業檢查的門道
對于分泌物的觀察和日常不適的體會，雖然可以幫助初步判斷，但并不等同于醫學診斷。實際中，有些癥狀很容易被混淆，比如尿路感染、婦科腫瘤和外陰皮炎都會出現類似表現。那如何更好地鑒別和處理呢？
- 在家初步自查：
- 關注分泌物的量、色、味道以及持續時間。
- 辨別癥狀出現的時長和嚴重程度。
- 留意是否合并外陰疼痛、性交疼痛或異常出血等異常表現。
- 什么時候需要看醫生？
- 癥狀持續超過一周或反復發作。
- 分泌物氣味明顯加重、顏色變深、伴有外陰潰瘍。
- 懷孕期間出現上述任何癥狀，應及時就診。
醫院的專業檢查通常包括分泌物涂片、顯微鏡下細胞檢測、pH值測試和必要的病原體檢測（CDC, 2021）。通過這些方法，醫生可以準確區分不同類型陰道炎，制訂合適的治療方案。不要自行濫用抗生素或抗真菌藥物，以免延誤病情。
06 保持健康的陰道：預防與日常護理
預防陰道炎癥，重在維護陰道微生態穩定和健康生活方式。這里有幾條實用建議：
- 多吃富含益生菌的食品（如酸奶、發酵乳） ??：幫助乳酸桿菌在陰道內生存，有助于增強天然屏障。
- 攝入新鮮蔬菜水果（如菠菜、蘋果）??：為身體提供維生素和抗氧化物，增強整體免疫能力。
- 選擇透氣性內褲：純棉或親膚材質為佳，減少悶熱潮濕環境，降低病原體繁殖機會。
- 適量運動：每周3-4次，提升全身代謝，有好處于激素平衡和生殖健康。
- 避免過度清潔：保持外陰部清潔，但不需頻繁沖洗陰道，不建議使用含香精、消毒劑的私處清潔液。
對于有糖尿病、免疫力低下或正處于妊娠期的人群，也可在醫生指導下適當補充益生菌制劑。定期進行健康體檢，也有利于早期發現并處理異常變化。
參考文獻
- Sobel, J. D. (1997). Vaginitis. The New England Journal of Medicine, 337(26), 1896-1903. https://doi.org/10.1056/NEJM199712253372606
- Amsel, R., Totten, P. A., Spiegel, C. A., Chen, K. C., Eschenbach, D., & Holmes, K. K. (1983). Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. The American Journal of Medicine, 74(1), 14-22. https://doi.org/10.1016/0002-9343(83)91112-9
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2021). Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
