重拾自信：解密產(chǎn)后盆底功能障礙及其應(yīng)對(duì)之道
01 你察覺(jué)到的，往往只是冰山一角
上次在小區(qū)遛彎時(shí)，蘇女士突然發(fā)現(xiàn)自己大笑之后褲子稍微有點(diǎn)濕，她有些尷尬，卻以為只是沒(méi)休息好鬧的。其實(shí)，這種情況在不少新手媽媽身上并不少見(jiàn)——盆底功能輕微下降初期，信號(hào)很“溫柔”，常常讓人誤以為是體力沒(méi)恢復(fù)，或者正常產(chǎn)后變化。
?小提醒：初期的癥狀常常很輕微，比如偶爾漏尿、大笑或打噴嚏時(shí)有輕微滲漏，并不會(huì)每次都出現(xiàn)，也不會(huì)持續(xù)很久。
02 盆底功能障礙，究竟帶來(lái)了哪些困擾？
如果把我們的盆底比作“托舉生活的小網(wǎng)”，那么一旦它松了，帶來(lái)的問(wèn)題絕不只是衛(wèi)生巾能解決的那點(diǎn)尷尬。
- ?? 持續(xù)漏尿或尿急：有位36歲的女性產(chǎn)后半年，發(fā)現(xiàn)每當(dāng)體位變化，甚至咳嗽時(shí)都會(huì)忍不住漏尿，這讓她變得不愿意外出。
- ?? 陰道松弛感：部分媽媽反映同房時(shí)明顯感覺(jué)轉(zhuǎn)變，自信心受挫。
- ?? 盆腔“下沉”或墜脹：有的女性會(huì)覺(jué)得下腹有壓迫感，好像有什么東西往下“墜”。
- ?? 性功能障礙：夫妻生活變得力不從心，心理壓力增加。
- ?? 盆腔臟器脫垂：嚴(yán)重時(shí)子宮、膀胱可能部分脫垂，無(wú)論站著還是走路都感到明顯不適。
這些問(wèn)題往往會(huì)影響平時(shí)的活動(dòng)、自信以及心理狀態(tài)。不要小看它們，如果癥狀越來(lái)越重，及時(shí)尋求醫(yī)療幫助很重要。
03 背后的“推手”：哪些因素在作怪？
盆底功能障礙的形成不是偶然，多個(gè)因素在起作用。
| 因素 | 影響 | 生活實(shí)例 |
|---|---|---|
| 產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng) | 長(zhǎng)時(shí)間壓迫盆底組織，容易受損 | 第一胎順產(chǎn)的李女士，產(chǎn)程16小時(shí)，產(chǎn)后長(zhǎng)期漏尿 |
| 產(chǎn)婦年齡變大 | 肌肉彈性下降，修復(fù)能力減弱 | 39歲初產(chǎn)婦比25歲媽媽恢復(fù)難度大 |
| 胎兒體重較大 | 盆底承受更大壓力，損傷風(fēng)險(xiǎn)增加 | 男寶寶出生體重4.1kg，媽媽產(chǎn)后有下墜感 |
| 分娩方式 | 陰道分娩對(duì)盆底壓力更明顯 | 同齡剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)媽媽恢復(fù)體驗(yàn)差別明顯 |
| 遺傳因素 | 有些家族易出盆底松弛問(wèn)題 | 王女士的母親和她本人均出現(xiàn)脫垂現(xiàn)象 |
文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，順產(chǎn)婦女中，約1/3會(huì)有程度不等的盆底功能障礙（Nygaard et al., 2008）。
04 如何自我評(píng)估：做個(gè)小測(cè)試試試看
其實(shí)，很多產(chǎn)后媽媽并不知道自己的盆底究竟恢復(fù)得如何。有沒(méi)有簡(jiǎn)單的方法自測(cè)呢？答案是肯定的。
- 步驟1：上廁所時(shí)嘗試中斷排尿（僅作測(cè)試，勿頻繁練習(xí)）。如果能較輕松“夾斷”，說(shuō)明盆底有一定力量。
- 步驟2：平躺，像“憋氣一樣”收緊陰道、肛門(mén)附近肌肉，堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒，看能否重復(fù)做10次。
自查小表：
- 你是否偶爾有笑、打噴嚏時(shí)漏尿？
- 站久是否感覺(jué)腹部下沉？
- 夫妻生活時(shí)感覺(jué)松弛或力不從心？
- 長(zhǎng)期便秘使得腹壓增高？
通過(guò)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總比等到癥狀加重再處理更有益。
05 對(duì)癥施策：治療手段有哪些？
說(shuō)起來(lái)，盆底功能障礙的治療手段還真不少，關(guān)鍵是要按需選擇，用對(duì)方法，及早干預(yù)。
| 治療方式 | 適用對(duì)象 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)） | 絕大多數(shù)輕中度患者 | 每天堅(jiān)持做，可以顯著提升盆底力量 |
| 物理治療 | 有器械輔助需求者 | 醫(yī)生指導(dǎo)下用生物反饋或電刺激理療儀 |
| 藥物干預(yù) | 個(gè)別伴發(fā)感染或其他疾病的女性 | 聽(tīng)從醫(yī)生建議選用合適藥物 |
| 手術(shù)治療 | 嚴(yán)重脫垂、保守治療無(wú)效者 | 手術(shù)方式多樣，需評(píng)估后選擇 |
如果癥狀已經(jīng)影響到生活，像持續(xù)漏尿、明顯脫垂等，最好的辦法是盡早到醫(yī)院婦科或?qū)？莆锢砜祻?fù)門(mén)診做詳細(xì)檢查。
?? 友情提示：不同方案適合不同階段，單靠練習(xí)并不能解決所有問(wèn)題，特別是脫垂等嚴(yán)重情況。
06 營(yíng)養(yǎng)+鍛煉，科學(xué)預(yù)防在日常
日常飲食和鍛煉對(duì)盆底健康有不少幫助，預(yù)防比治療更劃算。
- 每日奶蛋類：富含蛋白質(zhì)，有助組織修復(fù)。建議產(chǎn)后保證每天1-2杯牛奶，適量吃雞蛋。
- 新鮮蔬果：含抗氧化成分，可減少組織老化，助于康復(fù)。每天至少兩種不同顏色蔬菜。
- 適量全谷類：膳食纖維豐富，幫助預(yù)防便秘，減輕腹壓。早餐加點(diǎn)燕麥片或糙米。
順便提一句，保持適度運(yùn)動(dòng)，比如產(chǎn)后康復(fù)操或步行，都有助于增強(qiáng)肌肉彈性。等產(chǎn)后復(fù)查后，醫(yī)生說(shuō)可以動(dòng)，就可以慢慢增加活動(dòng)量。
??如有疑問(wèn)，產(chǎn)后兩個(gè)月左右做一次專科復(fù)查更靠譜。
07 心理關(guān)懷和家人支持，別讓壓力成為負(fù)擔(dān)
很多媽媽遇到盆底功能障礙時(shí)，第一反應(yīng)是難為情甚至自責(zé)，這種壓力其實(shí)比身體不適更折磨人。
- 家人包容和主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，藥方比藥還靈。
- 產(chǎn)后如果遇到心情低落或自信受損，可以與專業(yè)的心理健康人員溝通。
- 加入線下或線上的媽媽交流小組，能收獲意想不到的共鳴。
心理支持和理解，能讓康復(fù)之路走得更順。治療身體的同時(shí)，照顧心情同樣重要。
?? 主要參考文獻(xiàn)
- Nygaard, I., Barber, M. D., Burgio, K. L., et al. (2008). Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA, 300(11), 1311-1316. JAMA Link
- Hay-Smith, E. J., Herderschee, R., Dumoulin, C., & Herbison, G. P. (2011). Comparisons of approaches to pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD009508. Cochrane Link
- B?, K., Hilde, G. (2013). Does it work in the long term?—A systematic review on pelvic floor muscle training for female stress urinary incontinence. Neurourology and Urodynamics, 32(3), 215–223. Wiley Link
