揭開胃癌早期篩查的神秘面紗：你的健康從這里開始
清晨的早點攤邊，不少人喜歡來一碗熱騰騰的粥，但你有沒有關注過身邊家人的胃部健康？胃癌聽起來離生活很遠，其實它在亞洲，特別是我國，是消化道腫瘤中出鏡率最高的"不速之客"之一。很多病例都是悄悄發(fā)生、慢慢發(fā)展，到真正察覺時，往往已經(jīng)錯過最佳治療時機。了解胃癌為何需要早篩，或許比你想象的還要重要。
01 胃癌的陰影：為什么早期篩查至關重要？
很多人覺得胃癌不常見，但其實，根據(jù)Globocan（2020年）數(shù)據(jù)，中國每年新增胃癌病人超過48萬例。更要留心的是，大部分患者被確診時已經(jīng)進入中晚期，這直接影響到了治療效果和生存率。胃癌早期如果能及時發(fā)現(xiàn)，五年生存率可以達到90%以上（Sung et al., 2021）。
有一位52歲的男性，在體檢時因為偶有輕度胃部不適，被建議進一步做胃鏡。檢查發(fā)現(xiàn)早期病變，順利通過微創(chuàng)手術切除，目前生活基本如常。這個例子說明，胃癌在發(fā)展初期其實"聲音很小"，但一旦發(fā)現(xiàn)，干預起來反而輕松很多。
02 胃癌的潛伏：哪些人風險更高？
- ?? 幽門螺桿菌（Hp）感染：這是一種生活在胃里的細菌。Hp感染被認為是胃癌發(fā)生的"發(fā)動機"，會導致胃黏膜長期炎癥，慢慢積累變成異常細胞。據(jù)估算，全球每年胃癌的新發(fā)病例，有超過一半與它有關（Polk & Peek, 2010）。
- ???????? 家族遺傳：如果父母或兄弟姐妹中有人得過胃癌，本人患病的幾率要高出普通人兩倍左右（Yaghoobi et al., 2010）。
- ?? 飲食習慣：長期以高鹽、熏烤或腌制類食品為主（如老壇酸菜、咸魚），會對胃部造成慢性損傷。偶爾嘗嘗無妨，但長期天天吃負擔會增加。
- ?? 年齡與性別：40歲以上、尤其是男性風險更高。上海市一項大樣本調(diào)查顯示，男性胃癌發(fā)病率幾乎是女性的兩倍（Li et al., 2022）。
- ???? 抽煙、飲酒：增加胃部慢性炎癥，長此以往會加速細胞變異。
03 早期檢測：有哪些可靠的胃癌篩查方法？
目前，醫(yī)學上推薦的胃癌篩查方式主要有以下三種，各有優(yōu)劣。選擇要看自己的身體狀況和醫(yī)生建議：
| 篩查方法 | 原理及操作 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 胃鏡檢查 | 通過一根軟管帶攝像頭探查胃部，是發(fā)現(xiàn)早期病變的"金標準" | 高危人群及定期篩查首選，能準確取樣化驗 |
| 胃液細胞學檢查 | 抽取胃液，篩查是否有異常細胞脫落 | 不適合做胃鏡的老年人或有呼吸疾病者 |
| 影像學檢查（如CT） | 主要用于評估擴散、定位大病灶 | 常規(guī)體檢不主推，主要用于進一步明確診斷 |
04 篩查頻率：多久查一次合適？
很多人最關心：我到底要多久查一次？其實，這沒有統(tǒng)一標準，要根據(jù)個人風險來定。下面這張表格可以幫助你快速自查屬于哪一類。
| 人群類別 | 風險特點 | 篩查建議 |
|---|---|---|
| 普通成年人 | 無胃癌家族史，無Hp感染，飲食習慣一般 | 40歲后可2-3年查一次胃鏡 |
| 高危人群 | 有家族史，或確認Hp感染，飲食重咸、腌制為主 | 建議40歲以后每1-2年查一次胃部 |
| 既往有胃部疾病史 | 如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍患者 | 可根據(jù)醫(yī)生指導每年篩查 |
05 如果篩查陽性，接下來該怎么做？
有時候檢測報告出來，結果顯示有異常。這種情況下，心理壓力會非常大。其實，絕大多數(shù)"陽性"只是提示發(fā)現(xiàn)了不正常組織，未必就是癌癥，需要做進一步精細檢查才能下結論。
比如有一位40歲的女性，因體檢胃鏡查出黏膜異常，醫(yī)生建議做病理活檢。最終只是輕度炎癥變化，不影響正常生活。從中可以看出，初篩陽性只是"警報"，后續(xù)還需確認。
- 帶上全部檢查資料，找專業(yè)消化科醫(yī)生復查
- 多數(shù)情況，只需門診進一步檢查，無需恐慌
- 如果確診為早期病變，配合微創(chuàng)治療和隨訪，效果相對理想
06 胃癌篩查的未來展望：技術創(chuàng)新在路上
隨著醫(yī)學進步，未來的胃癌篩查會越來越便捷和精準。不少新方法已經(jīng)出現(xiàn)在研究和臨床試驗中：
- 液體活檢：通過抽血檢測某些特定的腫瘤DNA或蛋白標志物，篩查早期異常。
- 人工智能輔助篩查：AI系統(tǒng)可以自動分析胃鏡影像，幫助醫(yī)生定位可疑病變，初步數(shù)據(jù)顯示檢出率明顯提升（Hirasawa et al., 2018）。
- 新型呼氣試驗：采集呼出氣體成分篩查胃癌，非常方便，但還處在驗證階段。
這些新技術有望縮短篩查過程，也可能幫助還未出現(xiàn)明顯癥狀的人群盡早發(fā)現(xiàn)風險。與此同時，保持定期篩查、早期關注，是我們今天每個人能做的最實際的健康選擇。
07 日常飲食和生活習慣的健康推薦
其實，很多研究都發(fā)現(xiàn)，合理飲食和規(guī)律生活習慣，對降低胃癌風險是有幫助的。這里總結幾條簡單好記的建議，便于你隨時參考：
| 推薦食材 | 主要益處 | 簡單建議 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬果 | 富含膳食纖維、抗氧化物，有益黏膜修復 | 每日三餐盡量加入五種顏色蔬果 |
| 優(yōu)質(zhì)蛋白 | 增強胃部修復和免疫力 | 魚、蛋、瘦肉、豆制品合理搭配 |
| 綠茶 | 多酚成分有助抗炎抗氧化 | 每天一杯，午后或飯后飲用為宜 |
| 規(guī)律作息 | 穩(wěn)定消化系統(tǒng)狀態(tài) | 避免熬夜、夜宵，保持作息有序 |
胃癌并不可怕，可怕的是忽視身體的小信號。主動篩查、均衡飲食、調(diào)整作息，這是日常生活里就能做到的事。給家人和自己留一份關懷，從每一次關注健康的小動作開始。
參考文獻
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- Polk, D.B., & Peek, R.M. (2010). Helicobacter pylori: gastric cancer and beyond. Nature Reviews Cancer, 10(6), 403-414.
- Yaghoobi, M., Bijarchi, R., & Narod, S. A. (2010). Family history and the risk of gastric cancer. British Journal of Cancer, 102(2), 237-242.
- Li, H., et al. (2022). Gastric cancer incidence and gender in an eastern Chinese population: A large-population-based analysis. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 23(3), 783-789.
- Hirasawa, T., Aoyama, K., Tanimoto, T., et al. (2018). Application of artificial intelligence using a convolutional neural network for detecting gastric cancer in endoscopic images. Gastric Cancer, 21(4), 653-660.
