01. 生命提前：早產(chǎn)兒的世界
產(chǎn)房里，有些小寶寶會比預產(chǎn)期提前出來，體重輕些，模樣也更嬌小。有人說這些寶寶像“提早敲門的訪客”。其實，“早產(chǎn)兒”指的是胎齡小于37周出生的孩子。早產(chǎn)發(fā)生的原因很多，比如孕媽本身有高血壓、糖尿病，或是孕期發(fā)生感染。有的媽媽出現(xiàn)早產(chǎn)時并沒什么癥狀，只是偶爾覺得肚子有點發(fā)緊。
早產(chǎn)會讓寶寶面臨更多挑戰(zhàn)。最常見的表現(xiàn)是體重低，像有位32周出生的女嬰，出生時只有1.6kg，免疫力和適應環(huán)境的能力都要慢慢鍛煉。
02. 為什么體重追趕很重要？
對早產(chǎn)寶寶來說，出生時的體重很難達到正常標準。他們在子宮里吸收營養(yǎng)的時間短了一些，每天都在和“追趕生長”這場馬拉松賽跑。如果追趕太慢，后面可能影響到身體發(fā)育，甚至未來的智力和免疫力。
研究顯示，體重落后可能加大感染、慢性肺病甚至心血管疾病的發(fā)生風險（Hack et al., 2003）。體重沒有跟上，呼吸發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)成熟、對新環(huán)境的適應能力都容易受到影響。
| 潛在風險 | 對健康可能有的影響 |
|---|---|
| 感染增多 | 自身防護力差，容易反復感冒、肺部感染 |
| 發(fā)育遲緩 | 智力、運動發(fā)育跟不上同齡人 |
| 代謝問題 | 成年后高血壓、糖尿病的風險增加 |
03. 喂養(yǎng)方式怎么選？母乳、配方奶還是其他？
喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，是每個家長都關心的大問題。很多人會問：“早產(chǎn)寶寶吃奶和足月的寶寶有什么不同？” 其實，母乳對早產(chǎn)兒來說依舊是首選，不過有時候，媽媽奶量不夠，或寶寶吃奶能力弱，也要引入配方奶。
| 方式 | 優(yōu)點 | 限制 |
|---|---|---|
| 母乳 | 營養(yǎng)均衡，含母體抗體，有助腸道發(fā)育和防感染 | 有些早產(chǎn)媽媽奶量少，寶寶吸吮力弱時難以保證供給 |
| 早產(chǎn)兒配方奶 | 專為早產(chǎn)兒設計，蛋白質和能量更高，有助體重增長 | 價格較高，需配合醫(yī)生指導使用 |
| 母乳強化劑 | 在母乳基礎上增強營養(yǎng)密度，更利追趕體重 | 并非所有寶寶都適用，需個體化評估 |
有位34周男寶媽媽分享，最初母乳不足，醫(yī)生推薦混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶），體重追趕較快，寶寶4個月大時已接近同期足月兒。
04. 體重追趕：影響早產(chǎn)兒的機制
早產(chǎn)兒的生長節(jié)奏和足月寶寶確實不一樣。由于胎齡小，他們腸道消化能力、腎臟調節(jié)和代謝效率都低于足月兒。這樣一來，即使食物成分差不多，真正在體內轉化為生長動力的比例會打不少折扣。簡單來說，營養(yǎng)吸收受限，導致體重追趕緩慢。
其中，蛋白質和熱量的供應是關鍵。早產(chǎn)兒對蛋白質、鈣、鐵等礦物質的抓取能力較差，如果攝入量跟不上，容易出現(xiàn)“追不上”的窘境（Embleton et al., 2013）。
- 腸道還不成熟，容易出現(xiàn)吐奶、腹脹
- 寶寶調節(jié)體溫能力弱，消耗能量多
- 肌肉和脂肪積累速度慢，體重增加不明顯
05. 個性化喂養(yǎng)計劃：怎么制定？
每個早產(chǎn)寶寶都是獨一無二的，需要為他們量身定做喂養(yǎng)計劃。如果一味套公式，效果往往不理想。分段進食、適度增加總熱量、注意喂養(yǎng)姿勢等細節(jié)都不可忽視。
| 方案內容 | 實際舉例 |
|---|---|
| 喂養(yǎng)頻率 | 大多數(shù)早產(chǎn)兒白天每2-3小時一餐，夜晚可適當拉長，具體由醫(yī)生判斷 |
| 單次喂養(yǎng)量 | 起初每次少量，逐步加量，觀察有無吐奶、腹瀉等反應 |
| 補充強化劑 | 奶量不足或體重增長緩慢時，可考慮增加母乳強化劑或早產(chǎn)兒專用配方，經(jīng)醫(yī)生同意實行 |
06. 追趕過程中的監(jiān)測和調整
想要追趕體重，得靠耐心與細致的觀察。體重、身高、頭圍定期記錄，和同齡足月兒“對比表”掛在墻上，每周一查。主要監(jiān)控指標有：
- 體重增長速度（理想為每天20-25g）
- 身高和頭圍增長趨勢
- 飲食后是否頻繁吐奶、腹瀉或便秘
有位母親，每周測量寶寶體重，發(fā)現(xiàn)一周僅增長90g，與醫(yī)生溝通后調整了強化劑配比，2周后增長速度恢復正常。
07. 不止營養(yǎng)：家庭和社會的支持
其實，除了科學喂養(yǎng)，家庭的情感支持同樣重要。早產(chǎn)家庭常有焦慮、內疚等壓力，這些情緒會影響到寶寶和家長之間的親子互動。科學研究表明，父母情緒越穩(wěn)定，早產(chǎn)兒體重追趕和神經(jīng)發(fā)育的效果越好（Treyvaud et al., 2012）。
- 家人之間多溝通，關注而不過分緊張
- 嘗試參與父母自助小組、線下早產(chǎn)兒家長交流會
- 主動尋求專業(yè)心理咨詢，舒緩焦慮
08. 參考文獻
- Blencowe, H., Cousens, S., Oestergaard, M.Z., Chou, D., Moller, A.B., Narwal, R., ... & Lawn, J.E. (2012). Born too soon: The global epidemiology of 15 million preterm births. Reproductive Health, 9(Suppl 1), S2.
- Hack, M., Klein, N.K., & Taylor, H.G. (2003). Long-term developmental outcomes of low birth weight infants. The Future of Children, 13(1), 176-196.
- Embleton, N.E., Pang, N., & Cooke, R.J. (2013). Postnatal malnutrition and growth retardation: an inevitable consequence of current recommendations in preterm infants? Pediatrics, 107(2), 270-273.
- Treyvaud, K., Anderson, V.A., Lee, K.J., & Woodward, L.J. (2012). Parental mental health and early parenting after very preterm birth: The Prospective Preterm Early Parenting Study. The Journal of Pediatrics, 161(3), 540-545.
