什么是顱內動脈瘤？

很多人一聽到“顱內動脈瘤”這幾個字，都有些困惑：是不是只有特別上了年紀的人才會有？其實，這種情況離日常生活并不遙遠。顱內動脈瘤指的是腦血管壁的某個部位發生鼓包，就像水管年久失修后局部膨脹一樣。
這種“鼓包”幾乎都沒有什么感覺，但卻可能暗藏危險。普通血管壁光滑、有彈性，隨著年齡、遺傳、壓力或長期高血壓等影響，血管可能某處變薄，最終變成一個小囊袋。它像個靜悄悄的“時間炸彈”，不發作時沒有什么異常，但一旦破裂，會引發腦出血，嚴重時甚至危及生命。

未破裂的顱內動脈瘤帶來的風險

• 1. 潛在破裂風險：未破裂顱內動脈瘤一般不會有癥狀，但它們隨時可能破裂。研究顯示，動脈瘤每年自然破裂率大約為0.5%-2%（Greving et al., 2014）。風險隨動脈瘤的大小、位置以及吸煙、高血壓等因素增加。
• 2. 演變為更大的健康威脅：動脈瘤一旦擴大，破裂風險顯著上升。舉個例子：一位48歲的女性，因偏頭痛查體時無意中發現6毫米大的顱內動脈瘤，醫生囑其定期復查。最終兩年后，該動脈瘤略有增大，并因高血壓發作導致破裂，搶救后恢復，但留下短暫性語言障礙。這個案例說明，未破裂動脈瘤雖然“安靜”，但不能掉以輕心。
• 3. 破裂后果嚴重：一旦破裂，會導致蛛網膜下腔出血，這類出血致死率高，約25%-50%（Connolly et al., 2012）。即使救治及時，很多人也會出現語言障礙或運動障礙等后遺癥。

顱內動脈瘤的典型癥狀與警示信號

致病機理：為什么會得顱內動脈瘤？

遺傳和家族史

有家族史的人群患顱內動脈瘤風險較高。2014年一項大型研究提示，如果一等親中曾有該病，風險大幅提升（Greving et al., 2014）。

高血壓

長期高血壓會讓血管壁更容易出現鼓包，增加動脈瘤發生概率。

吸煙和飲酒

長期吸煙、酗酒是動脈瘤形成的重要生活習慣因素，特別是吸煙，更容易導致血管壁老化。

年齡和性別

40歲以上人群多發，女性風險略高于男性，這與激素水平變化有關。

其他慢性疾病

糖尿病等疾病會加重血管損傷，也會增加形成概率。

預防與監測：如何應對未破裂的顱內動脈瘤

治療選擇與時機：何時介入？

1. 觀察隨訪：多用于動脈瘤較小、風險低的情況。通常每6-12個月復查影像，必要時調整隨訪頻次。
2. 介入治療：動脈瘤較大、有增大趨勢、患者較年輕，或合并高風險因素時考慮，包括顯微外科夾閉術和血管內彈簧圈治療。
   實際上，像一位42歲的女性，5毫米腦動脈瘤在一年間增至7毫米，醫生評估合適做介入治療，術后恢復良好，日常生活無明顯影響。
3. 需要考慮的因素：包括動脈瘤大小、部位、形態、患者健康狀況及家人意愿。醫生會與病人充分溝通，幫助做出適合的決策。

心理支持與生活調整：如何應對顱內動脈瘤的心理影響

• 情緒管理：被診斷后難免會焦慮或擔心破裂，可以定期和醫生溝通，了解病情進展。必要時尋求心理咨詢師幫助，避免陷入恐懼情緒。
• 日常生活支持：和家人、朋友保持開放溝通，安排簡化日常生活，適當分擔壓力，避免過度緊張。
• 參與慢性病患者互助群，有助于心理放松和共同應對問題。從已有患者的經驗中獲得安慰，也能找到合適的應對方法。