胰腺癌：揭開早期篩查的神秘面紗
下班時(shí)熱了一小碗粥，吃到一半突然覺得胃有點(diǎn)脹，沒放在心上。后來，幾個(gè)朋友聚餐聊到“胰腺癌”時(shí)，大家都很茫然，甚至有人覺得它離自己很遠(yuǎn)。其實(shí)，早期胰腺癌常常悄無聲息，等到癥狀明顯時(shí)，治療難度可能就大了許多。今天，我們就一起聊聊關(guān)于胰腺癌早期篩查的那些事。
01 胰腺癌到底是什么？
胰腺其實(shí)是負(fù)責(zé)消化和調(diào)節(jié)血糖的“小工廠”，位于我們的肚子深處。胰腺癌，就是胰腺組織里的異常細(xì)胞不受控制地生長，慢慢干擾正常功能。
胰腺癌被稱為“沉默的殺手”，因?yàn)樵缙诙喟霙]有明顯不適。很多患者等到有不適尋醫(yī)時(shí)，病情已經(jīng)處在較晚的階段。數(shù)據(jù)顯示，診斷時(shí)能切除的病例占比不足兩成（Rahib et al., 2014）。這種高隱匿性讓早期篩查顯得格外重要。
02 為什么“提前發(fā)現(xiàn)”這么關(guān)鍵？
很多健康體檢很少涉及胰腺，主要是因?yàn)樗畈伢w內(nèi)，常規(guī)檢查不容易發(fā)現(xiàn)異常。但一旦癌變，發(fā)展速度較快。如果能在無癥狀時(shí)查出來，被治愈的幾率顯著提升。
- 治愈窗口短：胰腺癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)，多已擴(kuò)散或無法手術(shù)。美國的臨床經(jīng)驗(yàn)提示：早期發(fā)現(xiàn)、可手術(shù)切除者，五年生存率可提升至37%，遠(yuǎn)高于晚期的個(gè)位數(shù)（Siegel et al., 2022）。
- 主動(dòng)篩查受益高：尤其是高風(fēng)險(xiǎn)人群，比如有家族史、遺傳疾病、慢性胰腺炎等人，如果定期檢查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶后及時(shí)處理，多數(shù)能改善預(yù)后。
03 目前胰腺癌篩查能用哪些工具？
| 篩查工具 | 原理 | 適用場景 | 優(yōu)點(diǎn) | 不足 |
|---|---|---|---|---|
| 腹部超聲 ?? | 利用聲波成像 | 初步查體，便于社區(qū)推廣 | 無創(chuàng)、便捷 | 對深部小病灶敏感度低 |
| CT掃描 | X射線斷層成像 | 發(fā)現(xiàn)占位、結(jié)構(gòu)變化 | 空間分辨率高 | 有輻射，費(fèi)用較高 |
| MRI（磁共振） ?? | 磁場配合電波成像 | 高危個(gè)體定期隨訪 | 分辨率高、無輻射 | 價(jià)格高，檢查時(shí)長久 |
| 內(nèi)鏡超聲（EUS） | 內(nèi)窺鏡+超聲 | 定位小病灶、活檢 | 能發(fā)現(xiàn)細(xì)微早期病變 | 操作復(fù)雜，需專業(yè)醫(yī)生 |
| 腫瘤標(biāo)志物CA19-9 | 血液生化檢測 | 術(shù)后監(jiān)測，輔助篩查 | 抽血簡單 | 假陽性率高，不專一 |
04 未來有哪些值得期待的新篩查技術(shù)？
- 液體活檢：通過少量血液，檢測是否有胰腺癌特異的基因片段或蛋白，這項(xiàng)技術(shù)靈敏度正在不斷提升，未來可能成為早期發(fā)現(xiàn)的重要手段（Makohon-Moore & Iacobuzio-Donahue, 2016）。
- 基因檢測：針對已知家族遺傳高風(fēng)險(xiǎn)者（比如BRCA基因突變攜帶），可以通過相關(guān)檢測及早識(shí)別和干預(yù)。
- 人工智能影像識(shí)別：AI模型通過學(xué)習(xí)大量醫(yī)學(xué)影像識(shí)別早期病灶，部分研究已顯示優(yōu)越表現(xiàn)（Liu et al., 2021）。
05 怎么科學(xué)選擇篩查方式？
胰腺癌篩查并不是“逢人就做”。應(yīng)該根據(jù)自己的風(fēng)險(xiǎn)狀況和專業(yè)醫(yī)生建議，量身定制篩查方案。
| 風(fēng)險(xiǎn)類別 | 推薦篩查 | 間隔建議 |
|---|---|---|
| 一般人群 | 不需常規(guī)篩查 | - |
| 一級(jí)親屬胰腺癌史 | MRI+EUS（根據(jù)醫(yī)生建議） | 每1-2年 |
| 已知遺傳易感 | 基因及影像定期檢測 | 從40歲或比家族最早發(fā)病提早10年開始 |
06 篩查結(jié)果出來后，怎么更好應(yīng)對？
- 合理面對焦慮：篩查出異常未必意味著癌癥。人的情緒難免波動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、與家人朋友聊天，能起到不錯(cuò)的緩解作用。
- 專業(yè)團(tuán)隊(duì)支持：早期胰腺結(jié)節(jié)多為良性，必要時(shí)多向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，比自行“百度”有效得多。部分大醫(yī)院有腫瘤心理門診，可幫助緩解緊張和不安。
- 繼續(xù)關(guān)注生活質(zhì)量：即使篩查有風(fēng)險(xiǎn)因素，也能通過健康生活方式積極影響預(yù)后。不要因?yàn)槲粗Y(jié)果而過度擔(dān)憂。
07 如何通過日常飲食和作息守護(hù)胰腺健康？
| 食物 | 主要功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 燕麥、全谷類 | 促進(jìn)腸道健康，有助控制血糖 | 早餐或主食加入，更易消化吸收 |
| 蔬果（如西蘭花、藍(lán)莓） | 富含纖維和抗氧化物，幫助細(xì)胞穩(wěn)定 | 日常多樣化搭配，兼顧顏色和新鮮度 |
| 深海魚 | 含優(yōu)質(zhì)蛋白和歐米伽-3脂肪酸 | 每周吃2-3次，蒸煮優(yōu)先 |
08 哪些因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)？
胰腺癌的發(fā)生跟多種原因相關(guān)：
- 年齡增長：60歲以上人群發(fā)病率更高（Rahib et al., 2014）。
- 家族遺傳：有一級(jí)親屬或家族內(nèi)相關(guān)腫瘤史，風(fēng)險(xiǎn)上升。
- 慢性炎癥：長期慢性胰腺炎患者易出現(xiàn)異常細(xì)胞變化。
- 糖尿病病史：新發(fā)糖尿病或長期血糖控制不佳者也需留意。
- 生活習(xí)慣：例如長期抽煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等，會(huì)加快胰腺組織老化和異常。
胰腺癌并非遙不可及，也不一定意味著絕望。提前了解風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)篩查和正向生活方式，是目前已知的最有效保護(hù)手段。面對篩查結(jié)果別慌張，遇到專業(yè)難題時(shí)請及時(shí)咨詢醫(yī)生。健康的生活習(xí)慣和良好的心態(tài)，其實(shí)才是最重要的“守門人”。愿你和身邊的人都能遠(yuǎn)離沉默的風(fēng)險(xiǎn)，擁有更健康的明天。
關(guān)鍵參考文獻(xiàn)
- Rahib, L., Smith, B. D., Aizenberg, R., Rosenzweig, A. B., Fleshman, J. M., & Matrisian, L. M. (2014). Projecting cancer incidence and deaths to 2030: the unexpected burden of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States. Cancer Research, 74(11), 2913-2921.
- Siegel, R. L., Miller, K. D., Wagle, N. S., & Jemal, A. (2022). Cancer statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7-33.
- Makohon-Moore, A., & Iacobuzio-Donahue, C. A. (2016). Pancreatic cancer biology and genetics from an evolutionary perspective. Nature Reviews Cancer, 16(9), 553-565.
- Liu, X., Faes, L., Kale, A. U., Wagner, S. K., Fu, D. J., Bruynseels, A., ... & Denniston, A. K. (2021). Deep learning for detecting pancreatic cancer on CT scans: a validation study. Nature Communications, 12(1), 1-9.
