孩子的呼吸衛(wèi)士：支氣管炎與霧化治療全解
對于有孩子的家庭來說，冬天總是格外忙碌。連著幾天晚上，家里的小家伙咳嗽聲不斷，爸媽常常半夜被驚醒。其實，這種情況在很多家庭都有發(fā)生，尤其是季節(jié)變化的時候。孩子們敏感的呼吸道，總?cè)菀妆桓鞣N“小麻煩”盯上。支氣管炎，就是其中最常見的一種。這篇文章，聊聊支氣管炎、霧化治療，還有如何讓孩子們呼吸得更安心。
01 支氣管炎：兒童的常見“敵人”
支氣管炎，說白了是支氣管（氣管分出來的“分支”）發(fā)生了炎癥，咳嗽、咳痰常常是它的招牌動作。孩子的支氣管像一條小“交通要道”，冬天外頭溫差大，病毒和細菌變得活躍，對他們來說更是一大考驗。
根據(jù)WHO（World Health Organization, 2023）的數(shù)據(jù)，全球5歲以下兒童中，急性呼吸道感染，包括支氣管炎，每年導(dǎo)致超過1億例就診。尤其在寒冷季節(jié)，幼兒園和小學(xué)的孩子們成了重點“易感人群”。家長容易察覺到的，往往還是后面的明顯癥狀，早期的小信號其實很容易被忽略。
02 如何早期識別？哪些信號別忽視
孩子的癥狀總是變化快，錯過了前面的提醒，容易貽誤病程。早期支氣管炎，癥狀其實比較輕，往往只有輕微的咳嗽、偶爾清嗓子，或者說話的時候嗓子發(fā)澀。再稍明顯時，會出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸急促甚至喘息。
- 輕微咳嗽：剛開始時，很多孩子只是偶爾咳嗽，有時候甚至像是在“清嗓子”。不少家長以為是噎了一下，過幾天就好，其實這就是最早的信號。
- 持續(xù)咳嗽：如果咳嗽從偶爾變成頻繁，持續(xù)超過一周，就要格外留心。尤其是夜間加重、影響睡眠，這可能不單是普通感冒。
- 呼吸急促、喘息：有時候孩子突然間喘氣變快，甚至呼吸有點費力，這時候就要警惕支氣管受阻。比如有一位7歲的小朋友，夜里連續(xù)喘不上氣，被父母連夜帶到醫(yī)院診治，結(jié)果被確診為急性支氣管炎。這個例子提醒我們，表面看只是咳嗽，實際上背后可能是更嚴(yán)重的問題。
| 階段 | 常見表現(xiàn) |
|---|---|
| 早期 | 偶爾咳嗽、嗓子發(fā)癢、間斷鼻塞 |
| 進展期 | 持續(xù)咳嗽、呼吸增快、喘息、影響夜間睡眠 |
03 霧化治療：呼吸道的“清新噴霧”是怎么回事？
說起霧化，家里有哮喘或呼吸道疾病孩子的家長一定不陌生。簡單來說，霧化就是把藥物經(jīng)專門的霧化機變成細小的氣霧，孩子戴著面罩，通過自然呼吸把藥物帶進氣道。這樣做，藥效能直接作用在“第一戰(zhàn)場”，副作用小、起效更快，比口服藥更直接。
- 調(diào)配專用藥液，倒入霧化器中
- 孩子戴好霧化面罩，保持安靜平穩(wěn)呼吸
- 持續(xù)8-15分鐘，直到藥液用完
醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，霧化可以顯著縮短恢復(fù)時間，降低住院風(fēng)險（Schroeder et al., "Nebulized Therapy in Pediatric Respiratory Disease," 2019, Pediatrics）。 不過，霧化并非“萬能鑰匙”，僅適用于醫(yī)生明確診斷的病情。
04 霧化藥物全解：怎樣選出合適“搭配”？
目前，霧化常用藥物包括生理鹽水、支氣管擴張劑（例：沙丁胺醇）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德），針對不同癥狀，醫(yī)生會“量身定制”藥物組合。例如，2歲的小朋友娜娜，因急性支氣管炎接受霧化治療，醫(yī)生只用生理鹽水配合擴張劑，很快緩解了氣喘。
| 藥物類型 | 主要作用 | 適用癥狀 |
|---|---|---|
| 生理鹽水 | 濕潤氣道、稀釋痰液 | 咳痰不暢 |
| 支氣管擴張劑 | 緩解氣道痙攣、改善喘息 | 咳喘、呼吸急促 |
| 糖皮質(zhì)激素 | 抗炎抑制反應(yīng) | 急性炎癥反應(yīng)、明顯氣喘 |
05 為什么孩子容易得支氣管炎？
- 呼吸道結(jié)構(gòu)特殊
孩子的氣道本身就比成人細，分泌物（比如痰液）一多，就容易被堵住，炎癥也更容易波及整個支氣管。 - 免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善
小朋友的免疫系統(tǒng)還在成長，面對病毒、細菌的“攻擊”時，防御能力偏弱。 - 環(huán)境因素
冬春病毒流行，室內(nèi)空氣流通不充分，幼兒園、托兒所的交互也會增加交叉感染機會。
一項發(fā)表在International Journal of Environmental Research and Public Health（Wang et al., 2021）上的研究顯示，空氣污染和被動吸煙也會顯著提升兒童支氣管炎概率。 - 遺傳和家庭史
有喘息史或呼吸道疾病家族史的孩子，出現(xiàn)支氣管炎的風(fēng)險更高。不能忽視這些客觀因素帶來的影響。
這些原因讓孩子在面對每一波季節(jié)性病毒時，防線相對薄弱。不過多數(shù)支氣管炎是自限性的，但部分嚴(yán)重病例若不及時治療，有可能發(fā)展成肺炎等更嚴(yán)重狀況。
06 家庭護理：讓孩子安心呼吸的小竅門 ???
| 做法 | 怎么做 |
|---|---|
| 濕度調(diào)節(jié) | 使用加濕器，保持室內(nèi)濕度40%-60%，防止空氣過干 |
| 多開窗通風(fēng) | 每天2-3次打開窗戶，每次15分鐘，減少有害顆粒和病毒積聚 |
| 家居除塵 | 勤打掃衛(wèi)生，減少塵螨和花粉，避免刺激孩子氣道 |
| 飲水充足 | 保證孩子每日飲水足量，有助于稀釋痰液 |
家里有條件的，可以安裝空氣凈化器，但并非必需品，關(guān)鍵還是每日規(guī)律開窗換氣。
07 如何預(yù)防支氣管炎？有哪些有效的小方法
- 定期接種疫苗
- 例如流感疫苗、肺炎球菌疫苗，可降低因這些病原體導(dǎo)致的支氣管炎風(fēng)險（Thompson et al., "Influenza Vaccine Effectiveness in Children," New England Journal of Medicine, 2021）。
- 適量鍛煉
- 讓孩子有充足的戶外活動，比如跳繩、踢球，有助于增強免疫力。
- 健康飲食
-
- 蔬菜沙拉 ?? + 豐富維生素C + 午餐或晚餐搭配
- 新鮮水果 ?? + 補充抗氧化營養(yǎng) + 飲用果汁時不加糖
- 優(yōu)質(zhì)蛋白營養(yǎng)（如雞蛋、瘦肉）+ 增強免疫活力 + 建議早餐或午餐食用
- 保持個人衛(wèi)生
- 養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，避免主動接觸咳嗽、打噴嚏的同伴。
- 避免疲勞
- 保證孩子每天8-10小時睡眠。
?? 主要參考文獻
- Schroeder, A. R., et al. (2019). Nebulized Therapy in Pediatric Respiratory Disease. Pediatrics, 143(6): e20190898. https://doi.org/10.1542/peds.2019-0898
- Wang, Y., et al. (2021). Air Pollution and Childhood Bronchitis: A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(17): 9224. https://doi.org/10.3390/ijerph18179224
- World Health Organization. (2023). Acute Respiratory Infections in Children: Global Burden. WHO Children’s Health Publication.
- Thompson, M. G., et al. (2021). Influenza Vaccine Effectiveness in Children. New England Journal of Medicine, 385(4): 352–360. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2103300
