手足口病：如何在高發(fā)季節(jié)中做好護(hù)理防護(hù)
簡單了解：什么是手足口病？
說起來，家里有小孩的人大多聽過“手足口病”這個(gè)詞。初夏或秋天，幼兒園老師會(huì)特別提醒家長，如果孩子發(fā)燒、手上或腳趾有小水泡，多半要警惕這種傳染病。其實(shí)，手足口病是由腸道病毒引起，孩子多見，成年人偶爾也會(huì)中招，通常表現(xiàn)為發(fā)熱和皮膚、口腔的小水皰。幸運(yùn)的是，多數(shù)孩子經(jīng)過護(hù)理可以平穩(wěn)恢復(fù)，但了解細(xì)節(jié)，有助于把小麻煩控制在萌芽階段。
患病信號：孩子的早期變化
手足口病有時(shí)來的時(shí)候很“低調(diào)”，前期變化往往不明顯。最初，孩子可能只是輕微發(fā)燒、精神略差。偶爾家長會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的嘴巴里有點(diǎn)紅，或者說話、吃飯時(shí)不太愛說了。一位三歲的小姑娘，平時(shí)活潑，這天突然午飯沒吃幾口，只喊口渴，讓家人意識(shí)到問題。其實(shí)，這種情況，更多是由于口腔黏膜有小潰瘍，孩子感覺不舒服，但外表還沒有明顯的泡疹。
除了口腔，手心、腳心和臀部偶爾也可見少量小紅點(diǎn)，但不易被發(fā)現(xiàn)。這個(gè)階段，病情通常還不嚴(yán)重，也較容易護(hù)理。
除了口腔，手心、腳心和臀部偶爾也可見少量小紅點(diǎn)，但不易被發(fā)現(xiàn)。這個(gè)階段，病情通常還不嚴(yán)重，也較容易護(hù)理。
TIPS： 如果孩子發(fā)熱超過一天，突然變得挑食、愛喝水，而身體表面看不到明顯異常，可以多關(guān)注口腔內(nèi)部和手足細(xì)節(jié)的細(xì)微變化。
明顯癥狀與護(hù)理警示信號
等到病情發(fā)展，手足口病的“名片”就容易識(shí)別了。高燒頻繁、口腔潰瘍增多，而且手掌、腳底甚至臀部長出水皰，孩子明顯疼痛、哭鬧。一位五歲的男孩，持續(xù)兩天高燒，嘴里的潰瘍讓他連喝水都喊痛，手背和腳心出現(xiàn)密集小泡。這時(shí)，家長容易分辨出問題，但護(hù)理壓力增加：孩子進(jìn)食明顯受限、睡眠也難。
家長要注意：孩子若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、高燒不退、精神極差，甚至抽搐，建議盡快到醫(yī)院查驗(yàn)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。
| 癥狀 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 持續(xù)高熱 | 體溫波動(dòng)在38.5℃以上，退燒后易反復(fù) |
| 黏膜破損 | 口腔潰瘍多發(fā)，疼痛明顯 |
| 皮膚水皰 | 手、腳、臀等部位出現(xiàn)密集透明水皰 |
傳播路徑與危險(xiǎn)因素分析
手足口病之所以常在社區(qū)、家庭內(nèi)傳開，和它的傳播途徑密不可分。
- ?? 直接接觸： 病毒通過咳嗽、打噴嚏噴出的唾液，或接觸手上、腳上的皰疹液傳播。
- ?? 間接污染： 常見于玩具、毛巾、門把手等公共物品殘留病毒，孩子摸過沒有及時(shí)洗手，就可能沾上。
- ?? 氣候環(huán)境： 春末夏初、濕度較高，病毒更容易在環(huán)境存活。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每年4-7月和9-11月病例較多。
高發(fā)季節(jié)的環(huán)境特征
為什么手足口病總是在某幾個(gè)月扎堆？其實(shí)，春末夏初和初秋的氣候適宜，不冷不熱，加上濕度較高，創(chuàng)造了病毒繁殖的溫床。
以南方沿海城市為例，四、五月和九、十月，每年手足口病門診量都會(huì)明顯升高。這和幼兒園、托班的返校高峰也不無關(guān)系。
(Refer: Koh WM, et al. "The Epidemiology of Hand, Foot, Mouth Disease in Asia," Pediatrics and Neonatology, 2016)
以南方沿海城市為例，四、五月和九、十月，每年手足口病門診量都會(huì)明顯升高。這和幼兒園、托班的返校高峰也不無關(guān)系。
專家提示：
普通家庭應(yīng)對這段時(shí)期的傳染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，做到定期開窗換氣，每周徹底清潔一次常接觸的物品表面，有利于減少室內(nèi)病毒密度。(Refer: Koh WM, et al. "The Epidemiology of Hand, Foot, Mouth Disease in Asia," Pediatrics and Neonatology, 2016)
家庭護(hù)理要點(diǎn)和飲食建議
小朋友一旦確診手足口病，家庭護(hù)理是核心。這時(shí)，"想讓孩子多吃點(diǎn)"的家長心態(tài)很常見，但要根據(jù)癥狀調(diào)整飲食和護(hù)理方式。
- ?? 溫和飲食：主張給孩子準(zhǔn)備清淡、溫涼易吞咽的食物，比如蛋花湯、米糊、酸奶。這樣有助于減少口腔疼痛，補(bǔ)充能量。
- ?? 充足水分：有潰瘍的孩子容易不愛喝水，要多變換水的種類，如稀釋兒童果汁、淡糖水，切忌強(qiáng)迫。
- ??? 充分休息：高燒、精神狀態(tài)差時(shí)，更需要留在家中安靜休息，不宜早早返回集體活動(dòng)。
注意： 切忌用辛辣、過咸或油炸食物，這些會(huì)刺激口腔，加重不適。同時(shí)避免口服非醫(yī)囑藥物，包括外用潰瘍藥膏，應(yīng)征詢醫(yī)生意見。
(參考：Ooi MH, et al. "Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71," Lancet Neurology, 2010) 預(yù)防與環(huán)境管理建議
說起預(yù)防，很多人總愛問“怎么才能不被傳染？”其實(shí)，做好細(xì)節(jié)，效果最明顯。以下這些家庭常用法，簡單卻非常實(shí)用：
| 建議操作 | 好處說明 |
|---|---|
| 勤洗手（流動(dòng)水+肥皂） | 有效去除皮膚表面病毒，防止入口 |
| 獨(dú)立餐具、毛巾、玩具 | 避免家庭內(nèi)二次污染 |
| 開窗通風(fēng)、光照殺菌 | 降低室內(nèi)病毒生存機(jī)會(huì) |
| 避免帶病上學(xué)及聚會(huì) | 防止交叉感染、群體爆發(fā) |
TIPS： 預(yù)防不能指望一招制勝，重點(diǎn)是持續(xù)堅(jiān)持。孩子發(fā)病期間，一般建議居家隔離7天，癥狀完全消失后再恢復(fù)正常活動(dòng)。如果自己或孩子癥狀不典型，建議就近前往正規(guī)社區(qū)醫(yī)院或兒科門診咨詢，尋求專業(yè)醫(yī)生意見。
(Reference: Wang Y, et al. "Hand, foot, and mouth disease prevention and control in China," Emerg Infect Dis, 2018) 總的來說，手足口病不是大病，但對家庭和社區(qū)的考驗(yàn)在于怎么發(fā)現(xiàn)早、護(hù)理細(xì)、預(yù)防準(zhǔn)。每個(gè)環(huán)節(jié)的小細(xì)節(jié)，都會(huì)讓恢復(fù)路途更輕松一些。以后如果遇上這個(gè)“常見小麻煩”，不用太緊張，按照步驟淡定處理就對了。
參考資料
- Xing, W., Liao, Q., Viboud, C., et al. (2014). Hand, foot and mouth disease in China, 2008–12: an epidemiological study. Lancet Infect Dis, 14(4), 308–318. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70342-6
- Koh, W. M., Bogich, T., Siegel, K., et al. (2016). The Epidemiology of Hand, Foot, Mouth Disease in Asia: A Systematic Review and Analysis. Pediatrics and Neonatology, 57(3), 198–209. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2015.09.010
- Ooi, M. H., Wong, S. C., Lewthwaite, P., et al. (2010). Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71. Lancet Neurology, 9(11), 1097-1105. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70209-X
- Wang, Y., Feng, Z., Yang, Y., et al. (2018). Hand, foot, and mouth disease prevention and control in China. Emerg Infect Dis, 24(9), 1619-1624. https://doi.org/10.3201/eid2409.180220
