手足口病護(hù)理指南：為小寶貝筑牢健康防線
01｜認(rèn)識(shí)手足口病：常見但別掉以輕心
說起來，手足口病在幼兒園和托班時(shí)節(jié)總是讓家長(zhǎng)有些緊張。其實(shí)，這種病并不像有些傳說中那樣可怕，但確實(shí)得引起關(guān)注。手足口病主要由腸道病毒（如柯薩奇病毒和腸道病毒71型）引起，常發(fā)生在5歲以下的兒童群體。春末夏初是高發(fā)期，小朋友之間接觸密切，病毒就悄悄"串門"了。???
一項(xiàng)由 Solomon 等（2010）在 The Lancet Infectious Diseases 發(fā)表的回顧研究顯示，手足口病在亞洲地區(qū)流行率較高，尤其是入托兒童，感染率曾高達(dá)20%。
02｜癥狀識(shí)別：早期和明顯表現(xiàn)，看清不同信號(hào)
- 輕度低熱，寶寶會(huì)有點(diǎn)煩躁，但能吃能玩
- 偶爾說嘴里有點(diǎn)疼，有的孩子完全沒感覺
- 手掌或者腳底偶爾可以發(fā)現(xiàn)一兩點(diǎn)小紅疹，常被當(dāng)成蚊子咬了
- 常見于小男孩，媽媽一開始以為是上火
- 發(fā)熱達(dá)到39°C以上，持續(xù)一天以上
- 口腔內(nèi)出現(xiàn)明確潰瘍，寶寶流口水、拒絕進(jìn)食明顯加重
- 手、腳、臀部皮膚出現(xiàn)大片紅色斑點(diǎn)或皰疹，觸摸時(shí)敏感
- 部分孩子手指“像撒了小米粒”一樣密布疹子，但伴隨疼痛
這個(gè)例子讓我們明白，持續(xù)口腔問題和反復(fù)發(fā)熱就是該認(rèn)真對(duì)待的時(shí)候了。
| 癥狀類型 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 輕微/偶爾 | 短暫低燒、小范圍紅疹 |
| 持續(xù)/嚴(yán)重 | 高燒不退、多處疹塊、口腔潰瘍飯不肯吃 |
03｜致病機(jī)理：病毒的運(yùn)行軌跡 ??
手足口病的根本原因還是腸道病毒在體內(nèi)興風(fēng)作浪。孩子們體抗力較弱，口手接觸多，有時(shí)候碰了玩具、地板或者兄弟姐妹的手，病毒就可能順著細(xì)胞表面進(jìn)入體內(nèi)。
主要致病因素：
- 腸道病毒：最常見是柯薩奇A16型和EV71，后者還可能帶來嚴(yán)重并發(fā)癥（Ooi MH et al., NEJM, 2010）。
- 年齡因素：5歲以下孩子免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，抵抗力較弱。
- 環(huán)境密集：托班、幼兒園空氣流通差，接觸頻繁，病毒容易傳播。
- 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差：有的孩子玩完泥巴不肯洗手，病毒也容易留下機(jī)會(huì)。
其實(shí)，病毒感染后，并不是每個(gè)孩子都很嚴(yán)重。有調(diào)查報(bào)道（Ang LW et al., J Infect Dis, 2009）發(fā)現(xiàn)，部分寶寶感染后只有輕微癥狀，但極少數(shù)情況下會(huì)有并發(fā)，比如神經(jīng)系統(tǒng)受影響。所以，家長(zhǎng)要留心持續(xù)高燒或精神萎靡，因?yàn)檫@些是風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。
04｜護(hù)理重點(diǎn)：吃、住、護(hù)理一步到位
- ?? 酸奶+舒緩口腔不適+每天1小杯即可
- ?? 米糊/粥+提供能量且易消化+一日2頓替主食，不要太燙
- ?? 香蕉泥+減少口腔刺激、促進(jìn)恢復(fù)+餐間適量，避免吃完整根香蕉導(dǎo)致腹脹
2.環(huán)境衛(wèi)生
- 每天用溫水擦拭玩具和常用物品
- 門把手和床欄桿可用稀釋的84消毒液擦一遍
- 勤開窗、保持房間通風(fēng)
- 衣服選棉質(zhì)，避免皮膚不適
- 寶寶不愿吃東西時(shí)多些耐心，隨時(shí)準(zhǔn)備一杯溫水或淡鹽水漱口
- 如小朋友覺得疹子發(fā)癢，可用冷毛巾敷一敷，不必用刺激性藥膏
| 護(hù)理內(nèi)容 | 具體措施 |
|---|---|
| 飲食衛(wèi)生 | 清淡、糊狀、少刺激 |
| 環(huán)境消毒 | 擦拭玩具、開窗、常消毒 |
| 舒適護(hù)理 | 冷敷、不強(qiáng)迫飲食、多陪伴 |
05｜居家隔離：阻斷病毒傳播鏈
簡(jiǎn)單來說，手足口病傳染性強(qiáng)，但做好隔離可以讓家庭成員少受牽連。如果有孩子發(fā)病，家長(zhǎng)可以采取這些措施：
- 病童單獨(dú)用餐具，專人負(fù)責(zé)清洗
- 和兄弟姐妹分開玩玩具、減少身體接觸
- 家長(zhǎng)護(hù)理后記得用洗手液徹底洗手，最好用一次性紙巾擦手
- 每天固定兩次擦拭病童房間及其活動(dòng)區(qū)域
- 病程急性期（前7天）避免親友來訪
06｜監(jiān)測(cè)病情：抓住就醫(yī)時(shí)機(jī)
從醫(yī)學(xué)角度來看，家長(zhǎng)最重要的是會(huì)觀察變化：
以下情況建議及時(shí)就醫(yī)：
- 高燒兩天以上不退，退燒藥效果差
- 沒有精神，一直嗜睡，叫不醒，頭痛加重
- 口腔內(nèi)持續(xù)出血或吞咽困難，看病時(shí)要主動(dòng)告訴醫(yī)生
- 手腳出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)或皮膚裂口，或有呼吸急促
- 抽搐、嘔吐不止、頻繁哭鬧不安
| 癥狀變化 | 就醫(yī)建議 |
|---|---|
| 持續(xù)高熱/精神差 | 2天以上不退盡快帶去醫(yī)院 |
| 吞咽困難/出血 | 立即醫(yī)院耳鼻喉科或兒科 |
| 抽搐或極度不安 | 急診快速處理 |
07｜心理關(guān)懷：小朋友也需要安慰
有時(shí)候，孩子得了手足口，表面上只是流口水、不想吃飯，其實(shí)心里也有小小的不安和難受。大人輕聲細(xì)語(yǔ)、多一些陪伴，能減少他們的緊張感。??
具體關(guān)懷方式：
- 日常多摟摟孩子，讓ta知道“爸爸媽媽都在身邊”
- 不要強(qiáng)求完成作業(yè)，給些喜歡的繪本或安靜玩具
- 允許孩子表達(dá)難受，自然地說“你很勇敢”
- 避免家庭成員在孩子面前討論病情加重的話題
文獻(xiàn)參考
- Solomon, T., Lewthwaite, P., Perera, D., Cardosa, M. J., McMinn, P., & Ooi, M. H. (2010). Virology, epidemiology, and pathogenesis of enterovirus 71. Lancet Infectious Diseases, 10(11), 778-790.
- Ooi, M. H., Wong, S. C., Lewthwaite, P., Cardosa, M. J., & Solomon, T. (2010). Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71. New England Journal of Medicine, 362(11), 983-991.
- Ang, L. W, et al. (2009). Epidemiology and control of hand, foot and mouth disease in Singapore, 2001–2007. Journal of Infectious Diseases, 199(6), 892–899.
