禁食這回事，最早是怎么開始的？

其實，關于手術前不能吃喝這件事，很多人第一次聽醫生叮囑時都會疑惑：“不是就開個刀，為什么還要餓著肚子？”

最早，19世紀的麻醉剛起步時，醫生們就發現，吃飽了做手術的人容易在麻醉時嘔吐。當時缺少專業的理論支持，靠的更多是經驗。那會兒也沒有今天這樣的麻醉監控設備，所以出點意外，會讓情況變得復雜。到了20世紀，隨著麻醉藥物逐漸普及，手術的風險也得到更多關注，“手術前不能吃喝”這條規矩逐漸被確立下來。

為什么不能吃喝？背后的身體邏輯

進入麻醉后，人的喉部反射會被麻痹，原本幫助我們防止嗆咳的“衛士”變得不起作用。如果胃里還殘留食物或者液體，這些東西就有可能在術中嘔吐或者反流，再吸入氣管——引發危險的吸入性肺炎。這種情況一旦發生，后果可能很嚴重。

醫學研究顯示，胃里的內容物越多，發生誤吸（東西跑進氣道）和急性呼吸窘迫的風險就越大（Crenshaw, J. T., et al., 2015）。所以術前禁食，不只是“怕消化不好”，而是為了讓胃部排空、降低手術時的意外風險。

• 禁食6小時：一般胃的消化才算充分，剩下的食物量降到最低。
• 麻醉藥作用下，食管括約肌松弛，更容易胃內容物逆流。
• 即使只是喝點水，也可能增加胃總容量，提升危險。

手術前“不能喝水”是哪里來的？

很多人以為禁食就是禁吃飯，喝點水問題不大。其實，液體尤其是在手術前兩小時喝下，可能沒完全離開發，但仍然會滯留在胃里，讓整個呼吸道變得“壓力山大”。

一旦術中突然嘔吐，水也有機會隨內容物一同被吸入氣道，這種“誤吸”會刺激氣管、甚至讓肺部發炎。尤其是老人、小孩或者孕婦，他們的胃排空速度本身就慢，更容易出問題。

• ?? 飲水也不是“絕對安全”，短時間內難被清空，有窒息風險。
• ?? 某些先天疾病（如神經系統疾病）患者，胃排空會更慢，適當延長禁水時間更有幫助。

不同手術，禁食禁水怎么安排？

手術類型不一樣，禁食禁水的具體要求也有區別。并不是所有手術都需要長時間的“清腸”準備，具體情況要聽醫生根據病情安排。

醫學新視角：禁食禁水真的要一刀切嗎？

近年來，國外有越來越多研究發現，長時間禁食不僅讓患者難受，偶爾還會引起虛弱、血糖波動。部分指南建議，對于健康成年人，術前2小時喝少量清水（100~200ml）并不會顯著增加誤吸風險（Brady, M., et al., 2003）。

不過，短時間禁食是否適合所有人，還需要醫生根據手術類型、疾病狀況來確定。比如糖尿病、妊娠晚期等人群，胃排空速度慢，依舊建議延長禁食時間。這也說明，醫學在進步，老規則并非一成不變，而是不斷根據證據調整。

• 歐美指南傾向于“術前2小時可喝適量清水”，但不代表人人適用。
• 個體差異是影響禁食效果的關鍵。
• 醫生會根據您的健康狀況做出最佳調整。

禁食禁水，也可以“專屬定制”

哪些人需要根據自身情況單獨安排禁食時間？舉個例子：一位72歲的女性，患有糖尿病，因為胃慢排（胃消化變慢），醫生為她安排了12小時禁食，防止術中食物殘留增加風險。這里提醒我們，禁食禁水指南不是“一刀切”。

說起來，醫護和患者的交流格外重要。手術當天，護士會主動核對禁食時間，對低血糖患者，還會特別安排葡萄糖補液。特殊體質、慢性肝腎疾病或者小兒、孕婦等，禁食禁水的方案也會量身定制。

• 醫生會根據您的具體病情、年齡、胃腸功能，定制禁食時長。
• 如有任何不適，應及時與醫護溝通，避免私自進食或飲水。
• 術前有什么疑問，提前問出來，比“硬扛”靠譜很多。

術前自己怎么做，最安心？

• 固體食物建議：術前一天晚飯可選擇易消化的主食，比如白米粥、爛面條，減少油膩食物。
• 水分攝入建議：術前2小時內不再飲水。如醫生允許，2小時之前可小口喝溫水，不要貪多。
• 情緒調整建議：如果覺得餓得難受，適當分散注意力，做點輕松小游戲或聊天。
• 如有慢性病、特殊體質（孕婦、兒童），務必主動告知醫生。
• 手術當天務必準時到院，遵醫囑，途中如感到異常應及時反饋。