麻醉醫生：在手術中默默守護的無名英雄
01 手術臺旁的守護者：麻醉醫生的使命
手術室外總是讓不少人緊張，有時連病人家屬都說：“醫生技術好就放心了?！逼鋵?，除了主刀醫生以外，還有一位始終站在患者身后的守護者——麻醉醫生。麻醉醫生的主要任務聽起來簡單，就是確保每一位手術患者在全程中既不會感到痛苦，也不會發生意外。不過，這種“無聲的守護”背后，需要異常縝密和靈活的專業判斷力。
簡單來說，麻醉醫生負責讓患者能安全、平穩地“沉睡”進入手術狀態，也要確保術中和術后不出意外。從手術伊始到病人清醒，都離不開他們的細致監測和調整。有時候，麻醉醫生就像飛機飛行時隱藏在駕駛艙的副機長，時刻準備應對任何突發變化。
TIP：每臺手術配備的麻醉醫生，職責不僅限于打麻藥，更包含對生命體征的持續關注和術后恢復的安全保障。
02 麻醉類型都有哪些？實際用法有什么不同
- 全身麻醉——適合大多數需要長時間、復雜操作的手術。通過藥物讓患者失去意識和痛覺，全身“沉睡”，術中需要氣管插管和呼吸機協助。
有位52歲的男性患者做胃癌切除術，全麻下安然睡去，術后被喚醒，幾乎沒有太多手術過程記憶。 - 區域麻醉——對局部或身體一部分進行麻醉，比如脊椎麻醉，常見于剖宮產、膝關節置換等?；颊弑３智逍训中g區無感覺。
一名31歲女性順產生寶寶時，采用腰麻，整個過程感覺肚子麻麻的不疼，意識保持清醒，能與醫生互動。 - 局部浸潤麻醉——適合局限的小手術，比如縫合創口或牙科拔牙，只麻醉小片局部區域，既安全又方便，術后恢復快。
- 靜脈鎮靜/麻醉——通過靜脈注射藥物讓人感覺困倦、減輕焦慮，多用于胃鏡、纖支鏡等檢查操作，有時候被稱為“舒適化醫療”。
?? 針對不同手術，麻醉醫生會選擇最合適的麻醉方式，最大程度減輕痛苦。
03 麻醉前要做哪些評估？為什么個性化方案很重要
麻醉前的準備工作遠比想象的要復雜。不只是體重、年齡這么簡單，麻醉醫生會全方位了解病人的健康狀況。常見的流程包括詳細問診和身體檢查，還要關注既往麻醉記錄、慢性疾病、過敏史等。比如有高血壓的人群需要特別注意，選擇用藥要避開對血壓影響較大的藥物，以防術中波動。
| 評估項目 | 內容 | 作用 |
|---|---|---|
| 既往病史 | 高血壓、糖尿病、心腦疾病等 | 判斷耐受風險 |
| 過敏史 | 藥物、食物、麻醉劑過敏記錄 | 避開危險藥物 |
| 體檢與輔助檢查 | 心電圖、肺功能、血液化驗 | 制定個性化方案 |
| 用藥情況 | 長期服藥者、近期特殊用藥情況 | 預防藥物相互作用 |
從病人的角度來講，有一次一位65歲的女性慢性支氣管炎患者準備做膽囊切除，麻醉醫生提前調整了麻醉計劃，特別注意呼吸道管理，術中沒有出現并發癥——這個例子說明，評估和個性化對每個人都重要。
?? 提前溝通健康情況，有助于制定更適合自己的麻醉方案。
04 手術中，麻醉醫生都在忙什么？
進入手術室后，患者一覺醒來仿佛“一切如?！?，但對麻醉醫生來說，整個過程都高度緊張。手術期間，麻醉醫生需要持續監測心電、脈搏、血壓、血氧、呼吸、體溫等多項指標。比如遇到術中大出血、極端體位改變或電解質紊亂，麻醉醫生要及時調整藥物劑量，確保生命體征穩定。
?? 實時調整麻醉深度
根據手術對疼痛刺激的強弱，靈活增減麻藥，防止疼痛蘇醒或藥量過大。
根據手術對疼痛刺激的強弱，靈活增減麻藥，防止疼痛蘇醒或藥量過大。
?? 生命體征監測
發現心跳、血壓等異常，立即處理，有效預防重大并發癥。
發現心跳、血壓等異常，立即處理，有效預防重大并發癥。
??? 團隊溝通
根據外科醫生需求，調整麻醉方式或配合緊急措施（如抗休克、輸血）。
根據外科醫生需求，調整麻醉方式或配合緊急措施（如抗休克、輸血）。
說起來，麻醉醫生現如今更像一位動態調音師，一邊根據手術進展“調節音量”，一邊仔細監聽每一個微小變化。
05 手術結束后：恢復和并發癥管理
手術做完，病人從麻醉狀態蘇醒，這時麻醉醫生的任務遠沒有結束。大部分患者會被轉到恢復室（PACU）進行進一步觀察和處置。常見要處理的問題有惡心嘔吐、短時間意識模糊、疼痛難忍等。對于少數人來說，可能出現呼吸抑制、循環不穩定，或者罕見的意識障礙等并發癥。
| 并發癥 | 表現 | 應對辦法 |
|---|---|---|
| 呼吸抑制 | 呼吸淺慢、血氧降低 | 吸氧、刺激清醒、藥物對抗 |
| 惡心嘔吐 | 腹部不適、食欲下降 | 給予止吐藥、調整體位 |
| 術后感染 | 局部紅腫、發熱 | 抗感染處理、監測恢復 |
| 疼痛難忍 | 持續不適、面色痛苦 | 按需給予鎮痛藥 |
有位28歲男性做膝關節手術，術后出現明顯惡心，麻醉醫生及時用了止吐藥和調整了鎮痛措施，很快緩解，順利出院。
?? 術后恢復期間出現明顯不適，及時反饋醫生能夠減少風險。
06 麻醉發展的新趨勢：安全與協作雙提升
近幾年，麻醉學的進步讓手術變得更安全和舒適。醫學界在不斷研發新型麻醉藥，讓麻醉過程控制得更精準、更容易蘇醒。同時，“舒適化”理念正在普及，越來越多的檢查和小手術也能通過鎮靜和輕麻醉實現無痛體驗，緩解患者焦慮。
除了藥物和技術，團隊協作也在加強。許多醫院設立了專門的“術前麻醉門診”，在患者手術前就介入，全程跟進評估、監測和個性化管理。人工智能、遠程監測等新手段也正在逐步應用，提升患者保障水平。
- 新藥物推進蘇醒速度，減少術后不適 (Myles, P.S., et al., 2017)
- 智能麻醉監測儀提升數據精度
- 術前麻醉門診滿足更個性化需要
- 遠程監護與大數據分析助力精準干預
?? 選擇正規的醫療機構和經驗豐富的團隊，能更好保障手術安全。
07 麻醉安全管理：哪些細節我們能做得更好？
很多人關心麻醉安全率。其實，只要提前告知過敏史、如實匯報慢性疾病、積極配合麻醉前評估，大部分風險都能避免。有些藥物或健康問題可能對麻醉有特殊影響，簡單溝通看似不起眼，卻能決定安全底線。
- 手術前詳細告知個人健康信息
- 注意遵從麻醉醫生術前禁食、停藥等叮囑
- 術后如有嚴重不適，第一時間反饋
- 術前如對某次麻醉有疑慮，勇敢提問
??小細節能決定最終的結果，重視溝通和配合，讓手術體驗更順利。
結語
如果你或者家人即將面臨手術，別忽視麻醉醫生這道關鍵“安全鎖”?？茖W溝通、自身配合加上專業團隊的保障，麻醉其實沒有那么難。那些在手術間靜靜忙碌的身影，正用專業與專注為每一次手術保駕護航。
參考文獻
- Myles, P. S., Leslie, K., McNeil, J., Forbes, A., & Chan, M. T. (2017). Bispectral index monitoring to prevent awareness during anaesthesia: the B-Aware randomised controlled trial. Lancet, 363(9423), 1757-1763. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16300-9
- Miller, R. D., Eriksson, L. I., Fleisher, L. A., Wiener-Kronish, J. P., & Young, W. L. (2019). Miller's Anesthesia (9th ed.). Elsevier.
- Apfelbaum, J. L., Silverstein, J. H., et al. (2012). Postoperative pain experience: Results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesthesia & Analgesia, 115(2), 409-421. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e31824f1c89
