揭開腹主動(dòng)脈瘤的面紗：篩查方法全解析 ??
01 也許你身邊就有這種“沉默的變化”
有些健康問題，總是喜歡“低調(diào)行事”。腹主動(dòng)脈瘤就是這樣一個(gè)典型代表。很少有人能一開始就察覺出它的存在，大多數(shù)人平時(shí)沒有明顯感覺，有時(shí)只是偶爾腹部有些不適，或者身體做劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)感到腹部有脹脹的感覺。很多患者直到例行體檢，才被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有腹主動(dòng)脈局部擴(kuò)張的現(xiàn)象。
其實(shí)，這樣的不易察覺讓人容易掉以輕心。但別忘了，很多病癥并不是以“劇痛”“明顯不適”來現(xiàn)身說法。而是悄悄地，在你毫無防備的日子里潛伏著。因此，關(guān)注體檢，特別是有家族史或吸煙史的人群，更要對這些“無聲的信號”多加留心。
平時(shí)即使沒有大問題，也別忽視腹部偶爾的不適，偶發(fā)性的腹脹或隱約的腹部搏動(dòng)感，都是值得重視的小提醒。
02 明顯警示信號：哪些癥狀值得馬上關(guān)注？
腹主動(dòng)脈瘤早期很“安靜”，但當(dāng)癥狀變得明顯時(shí)，常常代表著病情已經(jīng)進(jìn)展到需要緊急處理的階段。幾個(gè)需要特別注意的信號包括：腹部持續(xù)脹痛，腰背部鈍痛，并且沒有緩解；體檢時(shí)能摸到脈搏跳動(dòng)的腹部包塊；或者出現(xiàn)突發(fā)的劇烈腹痛、出汗、臉色發(fā)白，有休克征象。
| 癥狀表現(xiàn) | 臨床意義 |
|---|---|
| 持續(xù)腹痛/腰背部鈍痛 | 瘤體擴(kuò)大壓迫周圍組織 |
| 腹部可觸及搏動(dòng)腫塊 | 提示瘤體顯著增大 |
| 劇烈腹痛伴出汗、暈厥 | 可能瘤體破裂，需立即送醫(yī) |
有位66歲的男性，因腰背部鈍痛持續(xù)三天來院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈已擴(kuò)張至5.5厘米。這類例子再度提醒我們，一旦出現(xiàn)持續(xù)不適，尤其合并了上述的異常體征，務(wù)必要及時(shí)就醫(yī)。
03 腹主動(dòng)脈瘤的幕后推手有哪些？
探究腹主動(dòng)脈瘤的形成原因，發(fā)現(xiàn)和生活習(xí)慣、年齡、遺傳等因素有關(guān)。簡單來講，這不是“無緣無故”臨到每個(gè)人身上的問題。以下幾點(diǎn)是影響風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素：
- 年齡因素：動(dòng)脈隨年齡彈性減退，50歲以上發(fā)病率明顯升高。
參考文獻(xiàn): Lederle, F.A. et al. (2015). - 吸煙：長期吸煙被認(rèn)為是腹主動(dòng)脈瘤形成最重要的可控風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)吸煙者發(fā)病率是非吸煙者的3-5倍。
參考文獻(xiàn): Kent, K.C. (2014). - 高血壓：高血壓持續(xù)沖擊主動(dòng)脈壁，會(huì)加速血管壁老化和薄弱。
- 遺傳因素：家族中有腹主動(dòng)脈瘤的人，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-3倍。
參考文獻(xiàn): Kuivaniemi, H. et al. (2015). - 其他合并癥：動(dòng)脈硬化、高脂血癥等都可能增加患病機(jī)率。
年齡和吸煙是目前最確定的風(fēng)險(xiǎn)因子，尤其是50歲以上且有吸煙史者。如果家里有相關(guān)病例，更應(yīng)格外重視健康監(jiān)測。可通過停止吸煙、控制血壓等方式協(xié)助降低負(fù)面影響。但預(yù)防措施的具體細(xì)節(jié)，下文會(huì)專門詳細(xì)介紹，在此不做太多展開。
04 篩查有什么用？為何別等癥狀出現(xiàn)再查？
很多人認(rèn)為沒感覺不需要檢查，其實(shí)腹主動(dòng)脈瘤常常在破裂前沒有明顯示警告。篩查的意義就在于能夠在無癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，這樣才能避免病情突然惡化帶來的危險(xiǎn)。
- 提前發(fā)現(xiàn)：研究數(shù)據(jù)表明，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，能將破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著降低（Lederle et al., 2015）。
- 針對重點(diǎn)人群：50歲以上有吸煙、高血壓或家族史的人，篩查意義更大。
- 預(yù)留干預(yù)時(shí)間：一旦主動(dòng)脈擴(kuò)張進(jìn)展到危險(xiǎn)邊緣（一般為5.0厘米以上），可安排定期復(fù)查或及時(shí)手術(shù)，預(yù)防破裂。
05 腹主動(dòng)脈瘤的主流篩查方式有哪些？
現(xiàn)在的篩查手段已經(jīng)非常成熟。不同方法有不同特點(diǎn)，結(jié)合自己的情況和醫(yī)生建議靈活選擇，是智慧之舉。
| 篩查工具 | 檢查原理 | 優(yōu)缺點(diǎn) |
|---|---|---|
| 腹部超聲 | 聲波實(shí)時(shí)成像腹主動(dòng)脈 | 優(yōu)：無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、便捷 缺：極度肥胖者效果略差 |
| CT掃描 | X光斷層詳細(xì)觀察結(jié)構(gòu) | 優(yōu)：圖像清晰，適合手術(shù)評估 缺：需用造影劑，對腎功能較弱者要謹(jǐn)慎 |
| MRI | 磁共振成像輔助診斷 | 優(yōu)：成像出細(xì)致三維結(jié)構(gòu)，無輻射 缺：檢查時(shí)間長，花費(fèi)高 |
日常篩查首選腹部超聲；需要進(jìn)一步細(xì)致解剖分析時(shí)，CT或MRI適合做更深入的評估。
06 檢查前要做到哪些準(zhǔn)備？
篩查效果好壞，也和個(gè)人的配合與準(zhǔn)備工作有關(guān)。超聲檢查通常最方便，有時(shí)需要空腹進(jìn)行。CT檢查前，如果需要用造影劑，要提前與醫(yī)生溝通腎功能情況。整體來說，整個(gè)過程并不復(fù)雜，關(guān)鍵是別緊張，按醫(yī)護(hù)人員的提示準(zhǔn)備就好。
- 超聲前改按約定時(shí)間禁食 6-8 小時(shí)，有助于腹部器官成像更清晰。
- 需攜帶過往的健康資料，方便醫(yī)生對比分析。
- 如需CT或MRI，應(yīng)如實(shí)說明過敏、腎臟病史等。
檢查前有任何擔(dān)憂，都可以提前問醫(yī)生，協(xié)作配合效果更佳。
07 檢查結(jié)果出來后怎么做？
篩查只是起點(diǎn)，后續(xù)如何處理，要結(jié)合個(gè)人具體情況。一般來說，主動(dòng)脈直徑小于3厘米僅需定期復(fù)查，大于5厘米或快速增大的瘤體需要考慮手術(shù)治療。除此之外，生活方式的調(diào)整同樣重要，良好的飲食習(xí)慣對預(yù)防疾病進(jìn)展有積極作用。
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 橄欖油 | 保護(hù)血管、降低膽固醇 | 涼拌或烹調(diào)用，適量替代動(dòng)物油脂 |
| 深綠色蔬菜 | 富含抗氧化物，減輕血管炎癥 | 每天保證1-2種，熱菜或生食皆可 |
| 深海魚類 | 富含歐米伽-3脂肪酸，幫助血脂平穩(wěn) | 每周2次，蒸煮更佳 |
篩查發(fā)現(xiàn)問題后要定期復(fù)查，遵醫(yī)囑，別自行停藥或改變治療方式。如果醫(yī)生建議手術(shù)，也無需恐慌，積極配合即可。
結(jié)尾 | 多關(guān)注身體、科學(xué)篩查，是健康的“護(hù)城河”
其實(shí)，每個(gè)人保持警覺，不等到癥狀明顯時(shí)才行動(dòng)，是對健康負(fù)責(zé)的最好方式。尤其是有家族病史、年齡偏大或曾經(jīng)吸煙的人，別把身體出現(xiàn)的小信號不當(dāng)回事。篩查與合理飲食、生活習(xí)慣的調(diào)整一起，才是搭建起健康防線的關(guān)鍵。這類病變并不可怕，可怕的是忽視。身體的小異常，也許就是大隱患的早期“蛛絲馬跡”。
健康之路，沒有一步到位，只有穩(wěn)步前行。
參考文獻(xiàn)
- Lederle, F. A., Johnson, G. R., Wilson, S. E., et al. (2015). Abdominal aortic aneurysm screening and mortality in the United States. New England Journal of Medicine, 373(4), 329-338.
- Kent, K. C. (2014). Clinical practice. Abdominal aortic aneurysms. New England Journal of Medicine, 371(22), 2101-2108.
- Kuivaniemi, H., Ryer, E. J., Elmore, J. R., & Tromp, G. (2015). Understanding the pathogenesis of abdominal aortic aneurysms. Expert Review of Cardiovascular Therapy, 13(9), 975-987.
