麻醉領域在分娩中的應用：你需要了解的
01 麻醉在分娩中的重要性
分娩說起來是場既特別又激動的旅程，但陣痛開始時，很多產婦都會不由自主地擔憂疼痛怎么應對、自己能不能順利完成分娩。
其實，現在產房里的麻醉醫生早已不只是"打麻藥"那么簡單。他們的工作，是讓孕媽媽在分娩時疼痛變小，甚至很多時候可以做到幾乎沒有痛感，同時還要確保媽媽和寶寶的安全，尤其是在一些需要緊急處理或特殊操作（比如剖腹產、產鉗助產）時，麻醉的介入對降低分娩風險、提升生育體驗發揮著重要作用。
??現實中，許多女性擔心麻醉會不會影響寶寶、麻藥是不是對身體有副作用。研究顯示，正規操作下的分娩麻醉不影響新生兒神經發育，風險遠低于很多人想象 [1]。所以，選擇合適的麻醉方式，其實是在為分娩增加一層保護傘。
02 分娩時如何識別異常信號？
-
陣痛之外的持續劇烈腹痛
分娩時子宮收縮帶來的疼痛是有規律的。如果你感到陣痛"停不下來"，或疼痛性質變得非常異常，就要留心。曾有一位40歲、體重105kg的孕婦，在分娩后期突然出現無法緩解的下腹持續劇痛，這不再是普通陣痛，而預示著頭盆不稱等難產風險，需要麻醉團隊和產科醫生及時評估，快速介入。 -
新生兒呼吸不暢或顏色發紫
寶寶出生時應當盡快啼哭、面色紅潤。若發現寶寶遲遲沒有大聲啼哭、呼吸微弱、皮膚發紫等，說明有新生兒窒息的風險，必須立刻通知醫護人員，并做好相關處理。 -
大出血和突發暈厥
產后短時間內出現大量陰道出血、臉色蒼白、全身無力甚至暈倒，這都提示有可能發生子宮收縮乏力或其他并發癥。此時產婦及家屬需要第一時間告知現場醫護，緊密關注。
??在分娩現場，異常信號如果被忽視，可能會給母嬰帶來嚴重風險。及時識別和匯報，是每個產婦和家屬必須知曉的要點之一。
03 分娩時常用的麻醉方案有哪些？
說到分娩用藥，過去“忍著就過去了”這種觀念早已Out，現在大家更關注安全、舒適的麻醉方式。常見的選擇有：
-
無痛分娩（硬膜外麻醉）
適合大多數順產媽媽，通過脊柱周圍打麻藥，減輕宮縮帶來的疼痛。但不會影響媽媽意識，也基本不影響產程。國內大醫院成熟開展這項服務，安全性已高度驗證 [4]。 -
腰麻/蛛網膜下腔麻醉
多用于剖腹產，見效快，麻醉效果強。孕婦下半身有“麻木感”，手術期間可以保持清醒。適用于頭盆不稱等需要剖宮產的場景。 -
硬膜外+靜脈麻醉
遇到產程異常、需要緊急產鉗助產或剖腹產時，采用雙重麻醉方案有助手術過程平穩順利。比如上面提到那位40歲的產婦，醫生就利用了硬膜外復合靜脈麻醉，術中用藥搭配收縮素和血管活性藥物，可控風險，幫助手術順利完成。
醫學數據顯示，現代麻醉藥物已經極大地減少了對產婦及新生兒的不良影響，新生兒窒息率并未因麻醉增加 [4]。別忽視麻醉方案的選擇，有疑問可以提前和麻醉科醫生溝通，提前制定個體化分娩計劃。
04 麻醉科在產后恢復中的角色
很多人以為“生完就完事了”，其實，產后的麻醉干預對恢復至關重要。尤其是經歷了剖宮產、產鉗助產等手術方式的媽媽，做好疼痛管理和生命體征監控，可以加快身體恢復，預防慢性疼痛或相關并發癥，對帶娃的精力和心情都有正面影響。
- 疼痛管理：產后使用局部鎮痛泵或短期口服鎮痛藥，可以幫助新媽媽快速恢復下床活動，降低因疼痛而帶來的心理負擔。
- 生命體征監控：麻醉團隊會持續關注產婦的心率、血壓、呼吸等，預防大出血、感染或其他潛在并發癥。
- 科學飲食與早期運動：醫護團隊會鼓勵新媽媽通過均衡飲食和循序漸進的輕度運動，進一步鞏固體力，有助于乳汁分泌和身體各項機能恢復。
有實證研究指出，手術后2天內科學的疼痛干預，能大幅提升媽媽的睡眠和生活質量 [5]。這說明產后別著急硬扛，合理尋求麻醉和康復團隊協助更有益。
05分娩預防建議和日常管理
平時怎么做，有助于降低頭盆不稱和分娩并發癥風險？其實關鍵在于調整生活方式和保持良好身體狀態。下面推薦幾條大家能做到的具體預防建議：
- 高蛋白飲食 + 幫助胎兒正常發育，控制體重 + 日常三餐注意增加瘦肉、雞蛋、豆制品等蛋白質攝入
- 新鮮蔬菜水果 + 增強體力，減少便秘 + 每日搭配多種蔬菜和一點水果，既利于吸收也能享受美味
- 溫和運動 + 改善盆底肌肉彈性，減少難產可能 + 如快步走、孕婦瑜伽，每周兩三次
- 定期產檢 + 有助及早發現高危因素 + 有異常信號時及時聽取醫生建議，合理配合檢查
- 選擇正規醫院和合格醫生 + 確保就診過程安全、有保障 + 孕期、分娩和產后都要重視醫療團隊協作
??有時候，細節決定分娩的順利與否。養成良好生活習慣，其實比臨時“補救”更管用。
參考文獻
- Moldenhauer, J. S. (2017). Neuraxial Analgesia for Labor: Effects on Labor Progress and Maternal-Fetal Outcomes. Clinics in Perinatology, 44(2), 411-421.
- Hofmeyr, G. J., & Hannah, M. (2003). Pelvimetry for Fetal Cephalic Presentation at Term. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 2, Art. No.: CD000161.
- Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Casey, B. M., & Spong, C. Y. (2018). Williams Obstetrics (25th ed.). McGraw Hill Education.
- Le Ray, C., & Carayol, M. (2016). Epidural analgesia in obstetrics: Benefits and risks. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 30(1), 1-11.
- Wu, C. L., Rowlingson, A. J., Partin, A. W., Kalish, M. A., Courpas, G., Walsh, P. C., & Fleisher, L. A. (2005). Perioperative Pain Management in the Postpartum Period. Obstetrics & Gynecology, 106(2), 356-362.
