高尿酸血癥與痛風(fēng)：隱秘的關(guān)系與防治之道
01. 高尿酸血癥的真相
“最近總覺(jué)得身子沉，腳似乎也有些酸，但說(shuō)不出哪里不舒服?！薄@樣的感受，其實(shí)可能是高尿酸血癥在悄然發(fā)生。它不像感冒咳嗽那樣明顯，很多人甚至體檢時(shí)才意外得知，自己血液里的尿酸已經(jīng)悄悄攀升。
?? 健康影響：高尿酸血癥是指血液中的尿酸含量超出了正常范圍（一般成人男性尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L）。大多數(shù)時(shí)候沒(méi)有痛感，但它像埋下的一顆“地雷”，隨時(shí)可能引發(fā)更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)問(wèn)題。
| 狀態(tài) | 常見(jiàn)表現(xiàn) |
|---|---|
| 無(wú)癥狀期 | 偶有輕度疲乏、無(wú)特異疼痛，多數(shù)人感受不到異常 |
| 輕微升高期 | 部分人感覺(jué)腳部有些發(fā)硬或沉重 |
順帶一提，高尿酸血癥與痛風(fēng)并非一回事，并不是所有尿酸高的人都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。
02. 痛風(fēng)：痛苦的關(guān)節(jié)之?dāng)?/h2>
痛風(fēng)通常來(lái)勢(shì)洶洶。深夜，許多人在睡眠中被劇烈的腳趾疼痛驚醒，關(guān)節(jié)紅腫得像被小錘子敲過(guò)。身體像是在發(fā)出強(qiáng)烈警告。
?? 健康影響：痛風(fēng)是一種因尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)形成結(jié)晶，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)的疾病。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、紅熱，尤其喜歡找大腳趾“麻煩”，但有時(shí)也會(huì)襲擊踝部、膝蓋等部位。
病例參考： 一位52歲的男性夜間因腳趾劇痛無(wú)法入睡，第二天關(guān)節(jié)明顯腫脹，行走困難。經(jīng)醫(yī)院檢查，確定為急性痛風(fēng)發(fā)作。
這個(gè)例子提醒我們，痛風(fēng)發(fā)作往往來(lái)得很突然，不容忽視。
| 急性發(fā)作特點(diǎn) | 慢性表現(xiàn) |
|---|---|
| 關(guān)節(jié)劇痛、紅腫熱痛，通常單側(cè) | 反復(fù)發(fā)作，患處皮膚變厚，甚至出現(xiàn)“痛風(fēng)石”結(jié)節(jié) |
03. 為什么會(huì)發(fā)生高尿酸血癥？
- 1. 飲食結(jié)構(gòu)變化 日常中，喜歡吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟或火鍋的人群，更容易出現(xiàn)尿酸偏高。嘌呤豐富的食物，會(huì)分解成更多尿酸，增加體內(nèi)負(fù)擔(dān)。 “張先生喜歡每周吃兩次鹵味大餐，最近體檢發(fā)現(xiàn)尿酸偏高?！?/span>
- 2. 腎臟排泄障礙 有些人的腎臟如同舊水泵，排尿酸的效率下降。比如，慢性腎病患者，尿酸更難排出體外，慢慢積聚。
- 3. 其他常見(jiàn)因素 包括肥胖、代謝綜合征、高血壓，以及年齡增長(zhǎng)。專家分析，中年以后人體新陳代謝減慢，患高尿酸血癥幾率明顯增加。部分遺傳相關(guān)因素也會(huì)影響個(gè)體易感性 （Dalbeth et al., 2021）。
?? 數(shù)據(jù)顯示，亞洲部分地區(qū)男性高尿酸血癥檢出率能超過(guò)20%，女性也在絕經(jīng)后出現(xiàn)大幅上升（Zhu, 2011）。
“三高”人群（高血壓、高血糖、高血脂）以及經(jīng)常熬夜、壓力較大的白領(lǐng)，推薦年檢時(shí)加測(cè)一次血尿酸。
04. 痛風(fēng)發(fā)作的誘因有哪些？
- 1. 暴飲暴食或突然轉(zhuǎn)換飲食習(xí)慣 節(jié)日前大吃大喝，或者短期內(nèi)飯菜種類變化大，就容易引發(fā)痛風(fēng)急性來(lái)襲。 35歲的女性過(guò)年后突然腳部腫痛，醫(yī)院判定為首次痛風(fēng)急性發(fā)作。
- 2. 強(qiáng)烈情緒波動(dòng)或壓力 比如工作應(yīng)激、熬夜趕項(xiàng)目，常有患者在精神高度緊張后幾天內(nèi)，關(guān)節(jié)開(kāi)始疼痛發(fā)作。
- 3. 一些藥物影響 利尿劑或降壓藥可能影響尿酸排泄，長(zhǎng)期服藥的高血壓患者要與醫(yī)生討論合理用藥方案。
- 4. 伴發(fā)疾病 脫水、感染等狀態(tài)也容易促使體內(nèi)尿酸突然升高。
痛風(fēng)發(fā)作起來(lái)極其難熬，拖延處置會(huì)增加損傷關(guān)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。
05. 如何有效降低尿酸水平？
新鮮蔬菜：有助于改善嘌呤代謝，建議日常用菠菜、生菜、胡蘿卜等做涼菜或清炒，綠色蔬菜攝入越豐富越好。
水果：如蘋(píng)果、西瓜、櫻桃可幫助身體恢復(fù)酸堿平衡。每日間餐吃一頓水果沙拉，為身體補(bǔ)充必要膳食纖維。
足量飲水：促進(jìn)尿液生成，有利于尿酸排出。目標(biāo)是每天飲水超過(guò)2000毫升，分次慢慢喝更佳。
脫脂牛奶、低脂酸奶：研究發(fā)現(xiàn)，乳制品有助尿酸代謝，建議每?jī)商祜嬘?00ml左右。
粗糧主食：如燕麥、小米、糙米幫助維持新陳代謝平穩(wěn)?？捎么旨Z替代部分精制米面，早晚餐各加入一小碗即可。
?? 專家建議，初次發(fā)現(xiàn)尿酸升高時(shí)先從調(diào)整飲食著手。研究顯示，規(guī)律飲水和低嘌呤膳食組合對(duì)尿酸控制效果良好（Neogi, 2019）。
?? 主動(dòng)就醫(yī)建議：如連續(xù)兩次檢查血尿酸偏高，特別是有家族史或者關(guān)節(jié)偶有不適者，建議盡早到正規(guī)內(nèi)分泌或風(fēng)濕免疫?？圃u(píng)估治療。
06. 生活方式的改變：避免痛風(fēng)再來(lái)襲
- 規(guī)律鍛煉 適度有氧運(yùn)動(dòng)不僅幫助控制體重，還能改善代謝環(huán)境。像快走、慢跑、游泳每周累計(jì)150分鐘效果較理想。
- 均衡飲食 遠(yuǎn)離暴飲暴食，控制體重增長(zhǎng)?？梢蕴崆耙?guī)劃膳食，一日三餐按時(shí)，減少深夜加餐和零食攝入頻率，對(duì)控制尿酸也有幫助。
- 情緒管理 學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)壓力，保持平和心態(tài)。練習(xí)冥想、深呼吸、發(fā)展興趣愛(ài)好，都能幫助身體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
- 規(guī)律作息 避免長(zhǎng)期熬夜，提高睡眠質(zhì)量，幫助身體自我修復(fù)。
? “慢慢調(diào)整，不用著急。”生活習(xí)慣的改變貴在堅(jiān)持，給身體一點(diǎn)時(shí)間，你會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)不那么容易出狀況了。
規(guī)律的生活方式，是抵御痛風(fēng)發(fā)作的長(zhǎng)效“屏障”。
小結(jié)及貼心提示
不少朋友在工作、人情、美食和家庭之間打轉(zhuǎn)，很難兼顧每一個(gè)健康細(xì)節(jié)。其實(shí)，尿酸高、痛風(fēng)只是身體發(fā)來(lái)的一次提醒，不意味著生活停擺。只要合理調(diào)整飲食和習(xí)慣，對(duì)自己的健康上心一點(diǎn)，完全可以把這些“小麻煩”逐步趕走。和醫(yī)生多溝通，有疑問(wèn)別悶著，平日多動(dòng)多喝水，愉快地享受每一餐，常規(guī)體檢不跳過(guò)——這樣的日常，就是保護(hù)關(guān)節(jié)和身體的最佳方式。
說(shuō)到底，健康沒(méi)有奇跡，多一點(diǎn)用心，便能讓身體少走很多彎路。
參考文獻(xiàn)
- Dalbeth, N., Merriman, T. R., & Stamp, L. K. (2021). Gout. Lancet, 397(10287), 1843-1855. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00569-9
- Neogi, T. (2019). Gout. Annals of Internal Medicine, 171(1), ITC1-ITC16. https://doi.org/10.7326/AITC201907020
- Zhu, Y., Pandya, B. J., & Choi, H. K. (2011). Prevalence of Gout and Hyperuricemia in the US General Population. Arthritis & Rheumatism, 63(10), 3136-3141. https://doi.org/10.1002/art.30520
