肺癌是一種在肺部發生的惡性腫瘤，主要分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩類。簡單來說，就是肺部細胞像“失控的小工廠”一樣，出現了不受管控的異常增生。不僅影響正常呼吸，還可能影響到身體的其他部位。

?? 科學調查顯示，男性和女性都會得肺癌，但吸煙者和長期在污染環境下生活或工作的群體患病風險更高。世界衛生組織（WHO）指出，吸煙與肺癌的發生密切相關（WHO, Lung Cancer, 2023）。

實際上，全球每年超過180萬人因為肺癌去世，發病率僅次于乳腺癌，但死亡率高居首位（IARC, GLOBOCAN, 2020）。

要想更好地預防和識別肺癌，理解形成原因和易感人群至關重要。

• ?? 持續性咳嗽： 并非偶爾咳兩下，而是幾周甚至更長時間反復出現的那種咳嗽，尤其是原來無咳嗽突然變成咳不停。
• 胸部不適： 有些人會出現悶痛、隱隱的鈍痛，或深呼吸、咳嗽時覺得胸口壓力大。
• 呼吸短促： 比如日常活動或爬樓時本該適應的運動量，突然覺得喘不上氣。
• 咳痰帶血： 咳痰中有血絲，顏色呈粉紅或紅色，都值得警覺。
• 反復肺部感染： 經常性出現支氣管炎或肺炎，怎么治療都反復發作。

以一位56歲的男性為例，他因反復咳嗽九個月未見緩解，后期還出現了頭痛、胸口壓力加大。最終檢查結果提示為肺腺癌并發多發轉移。
這個例子其實提示我們，出現這些癥狀時不要光靠忍一忍，更別總覺得“習慣了就好”，及早就醫檢查很重要。

• ?? 吸煙：香煙中的有害化學成分會讓肺內產生異常細胞，時間一長，機體修復能力跟不上，癌變幾率大大增加。調查顯示，約85%的肺癌病例與吸煙有關^[1]。
• ?? 空氣污染：長期生活在空氣質量較差的城市或接觸大量塵埃、油煙、工業廢氣的人群，肺癌風險明顯上升。
• 職業暴露：工作中接觸石棉、氡氣、重金屬等物質的人（如建筑、礦工、制造業）也容易中招。
• 家族遺傳：有直系親屬得過肺癌的概率較高，基因的影響不可忽視。
• 既往慢性肺病：如慢阻肺、肺結核患者，長期肺部炎癥可能也會增加變異發生的機會。

簡單來說，肺癌的出現往往是多種因素相互作用的結果。不僅僅是煙癮大，還有環境、職業和家族基因等多種原因。

?? 研究表明，環境因素對非吸煙者同樣有較大影響（Alberg AJ, et al., 2013, CA Cancer J Clin）。

當出現典型癥狀或有明確高危因素時，醫生會結合多種檢測手段進行綜合判定。

• 影像學檢查： 一般首選胸部低劑量CT，可發現細小的肺部結節。必要時還會安排頭顱MRI、骨掃描等，了解是否有遠處轉移。
• 支氣管鏡檢查： 通過一根細管進入氣道，直接觀察氣道變化，并可取組織做病理學分析。
• 病理檢查： 活檢后的細胞、組織被送檢，以明確癌細胞類型。這有助于后續制定個體化的治療方案。
• 分子病理/基因檢測： 如果影像和病理都證實為肺癌，現代治療會建議進一步做EGFR、ALK等基因檢測，部分患者可從靶向藥物治療中獲益。例如文首病例，基因檢測提示ALK陽性，因此醫生給予靶向治療。
• 腫瘤標志物： 部分患者血檢時會出現相關指標升高。不過需要和醫生一起綜合其他檢查結果來解讀。

?? 檢查手段多樣，最重要的是及時就醫、根據醫生建議一步一步明確病因。影像、活檢、分子檢測是現代肺癌診斷不可或缺的“三板斧”。

文獻參考：Molina, J. R., et al., (2008). Non–Small Cell Lung Cancer: Epidemiology, Risk Factors, Treatment, and Survivorship. Mayo Clinic Proceedings.

治療方案因人而異，會根據腫瘤類型、發展階段、身體狀況來定制。總體上包括以下方式：

• ?? 手術治療： 針對早期沒有擴散的患者，通過切除局部腫瘤“修復”，能根治的比例相對較高。
• 放射治療： 尤其對邊緣較大的腫瘤或不能手術的患者，使用精準放療幫助腫瘤縮小。
• 化學治療： 通過特定藥物影響全身，用于控制或縮小腫瘤體積，延緩進展。
• ?? 靶向治療/免疫治療： 對于檢測有特定基因突變（如EGFR、ALK）的人，有些最新藥物可以“精準打擊”異常細胞，副作用較小，提升生活質量，尤其適合出現基因靶點的患者。免疫治療則用自身免疫系統對抗癌細胞。
• 聯合與綜合治療： 根據病程發展，經常需要綜合多種方案。如文前那位多發轉移的朋友，治療過程中就聯合了靶向、化療和放射治療，期間還做了胸腔引流以及緩解疼痛的支持治療。

療效和預期： 早期發現的肺癌治療效果最好，部分患者可實現長期生存。晚期階段治療以控制腫瘤、延長生存、提高生活質量為主。每個人的反應不同，適合的方案還需醫生評估。

目前醫學進展很快，靶向藥物和免疫療法為部分患者帶來了更長的生存，提升了希望。

（文獻：Herbst, RS., Morgensztern, D., Boshoff, C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553:446-454.）

• ?? 新鮮蔬果： 新鮮蔬菜（如西蘭花、菠菜）、水果富含維生素和抗氧化物，能幫助維持身體抵抗力。建議每天至少攝入500克新鮮蔬菜水果。
• ?? 優質蛋白： 瘦肉、魚、豆制品等易消化蛋白能幫助修復組織。放療、化療期間注重補充，促進恢復。
• ?? 合理補水： 足夠的水分有利于新陳代謝，減少因藥物、放療導致的口腔、消化道不適。每日至少飲用1500-2000毫升水。
• 規律作息和適量鍛煉： 保持比平時更規律的睡眠、適度散步、體操等活動，有助于緩解疲憊，提升心情。根據身體狀況，量力而行為宜。
• 心理支持很重要： 治療過程中難免有壓力，可以與家人多交流，或尋求醫生、心理咨詢師的專業支持。
• 定期復查和隨訪： 治療后定期回醫院復查有好處。醫生會根據恢復情況指導后續生活和治療方案。

簡便來講，日常的健康管理要比想象中重要——良好的飲食、合適的鍛煉、規律的作息，能為身體提供更好的修復環境，讓治療效果更佳。

有研究指出，食物多樣性和心理支持都能延緩治療帶來的不適和增強生活質量（Wang, Y., et al., 2020, Supportive Care in Cancer）。

簡單來說，日常防護就是讓自己盡可能少接觸有害因素、多接觸新鮮空氣、多吃上述推薦的新鮮蔬果、保證飲食營養平衡。 保持運動和健康體重，比如每周快走、游泳或騎車3-5次，每次30分鐘，實際有助于呼吸系統健康。

對于40歲以后，或本身有高危因素（如吸煙史、家族史、職業暴露）的，可以每1-2年咨詢醫生是否需要做低劑量CT篩查。

• ?? 多呼吸新鮮空氣： 定期通風或戶外鍛煉，避免長時間呆在污染空氣環境。
• ?? 維生素C豐富的食物： 比如柑橘、奇異果，能提升抗氧化能力。
• ?? 膳食多樣化： 保持蔬果、谷物、蛋白質類均衡攝入，每日三餐合理分配。
• 每年體檢： 特別是有高危因素者，主動和醫生溝通，了解自己的肺部健康。

幾個小變化可能帶來長期的保護，養成健康習慣就是最可持續的預防方式。

（參考：Alberg, AJ., Samet, JM. & Tylor, AL. (2013). Epidemiology of Lung Cancer: Diagnosis and Management. CA: A Cancer Journal for Clinicians.）