梅毒：從分期到治療全解析
01 先聊聊什么是梅毒
周末朋友聚會(huì)時(shí)，總有人提起體檢報(bào)告，問些尷尬但實(shí)際的問題。其實(shí)，梅毒離我們并不遙遠(yuǎn)，它是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳播疾病。只要有不安全的性行為，哪怕一次，都有可能被感染。除性途徑之外，孕婦傳給胎兒、血液傳播也偶有發(fā)生。
一開始，感染者往往察覺不到異常。那些“隱形”的早期信號(hào)很容易被錯(cuò)過。不過，一旦梅毒未被遏制，后果會(huì)很難應(yīng)對(duì)。癥狀早期多半不疼不癢，容易被忽視。這提醒我們，了解它的全貌，才能安心面對(duì)。
02 梅毒發(fā)展分幾步？一圖看懂
| 階段 | 主要表現(xiàn) | 傳染性 |
|---|---|---|
| 初期（1期） | 生殖器或口腔出現(xiàn)不痛的小潰瘍 | 極強(qiáng) |
| 二期 | 全身性皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大 | 強(qiáng) |
| 潛伏期 | 已無明顯癥狀，身體內(nèi)依舊有梅毒螺旋體潛藏 | 低（但母嬰傳播可能存在） |
| 三期 | 心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多器官損害 | 極低 |
梅毒就像一場(chǎng)“馬拉松”，分幾個(gè)階段，每一步身體狀況都大不一樣。前兩期傳染性最強(qiáng)，尤其不要掉以輕心。
03 初期梅毒：悄然出現(xiàn)的小潰瘍
初期多數(shù)情況下，潰瘍無痛不癢，但表面光滑、較硬。這類表現(xiàn)因?yàn)樘p微，時(shí)常被忽略。部分患者在生殖器、肛門或口腔等部位出現(xiàn)類似損傷，但通常不會(huì)引起注意。同時(shí)地方淋巴結(jié)可能輕度腫大，幾乎無其他不適。如果此階段漏治，梅毒螺旋體會(huì)大量繁殖，從局部進(jìn)入全身。
初期診斷后，標(biāo)準(zhǔn)治療是注射青霉素，早發(fā)現(xiàn)早治療，愈后非常好。未能及時(shí)處理則有二期進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
04 二期梅毒：全身警報(bào)響起
- 皮疹：典型表現(xiàn)為無瘙癢、紅疹或色素沉著疹，多見于手心、腳心，也可見全身各部位。
- 全身反應(yīng)：有些人會(huì)出現(xiàn)連綿不斷的發(fā)熱、乏力，不明原因的淋巴結(jié)腫大。
- 其他表現(xiàn)：偶爾還會(huì)伴有咽喉痛、脫發(fā)、甚至乳頭狀贅生物。
二期階段傳染性仍然很高，并可能通過皮膚或黏膜損傷傳播。這說明這個(gè)階段的預(yù)警信號(hào)雖然淡，但不能被忽視。
05 潛伏期梅毒：安靜時(shí)的隱患
經(jīng)歷完前兩期后，如果沒有接受規(guī)范治療，梅毒會(huì)轉(zhuǎn)入潛伏期。這一階段，身體表面看不出明顯變化，但體內(nèi)螺旋體靜悄悄地活躍著。雖然這時(shí)大多數(shù)沒有癥狀，但梅毒依舊存在，隨時(shí)可能誘發(fā)后續(xù)并發(fā)癥。
??? 一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近40%未規(guī)范治療的患者在幾年或更久后才進(jìn)入嚴(yán)重并發(fā)癥階段。對(duì)于有多性伴或性生活活躍的人群，潛伏梅毒往往更容易被漏診（Davis et al., 2020）。
06 三期梅毒：最嚴(yán)重的損傷往往無聲無息
這個(gè)階段，梅毒病菌會(huì)侵襲中樞神經(jīng)、心血管甚至骨骼等系統(tǒng)，帶來的問題包括神經(jīng)損傷（如記憶力減退、運(yùn)動(dòng)障礙）、心臟瓣膜損害等。
醫(yī)學(xué)界極力強(qiáng)調(diào)早期規(guī)范治療的重要性（Ghanem et al., 2019），三期梅毒的防治策略已不再是簡(jiǎn)單靠抗生素，往往需要多學(xué)科聯(lián)合管理。
07 梅毒預(yù)防與健康飲食建議
| 飲食建議 | 健康作用 | 日常食用建議 |
|---|---|---|
| 富含維生素C的水果（如橙子、獼猴桃） | 增強(qiáng)免疫力，有助于身體抵抗病原體 | 每天適量攝取，1-2份最好 |
| 高蛋白食品（如魚類、雞蛋） | 修復(fù)受損組織、增強(qiáng)身體抵抗力 | 一日2-3次搭配主餐 |
| 綠葉蔬菜（如菠菜、油麥菜） | 提供豐富微量元素和葉綠素 | 建議每餐搭配一份蔬菜 |
- 健康生活：保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)。
- 規(guī)范性行為：全程使用安全套，大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 定期檢測(cè)：有高風(fēng)險(xiǎn)行為后1-3個(gè)月建議做一次梅毒抗體檢測(cè)。
引用文獻(xiàn)
- Ghanem, K. G., Ram, S., & Rice, P. A. (2019). The Modern Epidemic of Syphilis. New England Journal of Medicine, 381(9), 845–854.
- Davis, D., Dixon, E., & Salama, B. (2020). Syphilis: Recent Advances in Diagnosis and Management. Clinical Infectious Diseases, 71(1), 37–44.
- Hook, E. W. (2017). Syphilis. Lancet, 389(10078), 1550–1557.
